三陰性乳癌救星!　可抑制癌細胞、又能活化免疫系統　最快7年內問世記者陳柏翰∕台北報導近年來標靶治療成了癌症新興療法，但傳統標靶藥物容易產生抗藥性。國家衛生研究院18日指出，該院團隊成功開發一箭雙鵰的三陰性乳癌治療法，以一種小分子藥物，就能達到兼具標靶治療及免疫療法效果，新藥最快可在7年內問世。國衛院昨日舉辦成果記者會，團隊運用激酶蛋白結構與活性最佳化的策略，成功開發具有高親和力、高度選擇性、低副作用的AXL與MERTK新穎雙重激酶抗癌小分子抑制劑BPR5K230，克服專一激酶抗癌藥物的抗藥性問題，並激活免疫反應打擊癌細胞。此藥品目前已申請專利保護。國衛院生技與藥物研究所研究員顏婉菁表示，傳統的手術治療僅能治療罹患局部腫瘤的病人，化學療法和放射線療法雖能殺死快速生長的癌細胞，但卻有許多不良副作用。近年來標靶治療是癌症新興療法，但癌細胞持續基因突變，易產生抗藥性，癌症免疫療法因而誕生。免疫治療是間接調節免疫系統殺死癌細胞，但顏婉菁說，此治療的缺點是通常治療反應率非常低。為此，國衛院新藥研發團隊希望找出一箭雙鵰的癌症治療方法，合併標靶治療及免疫療法，成功研發出一種小分子抗癌抑制劑能同時抑制癌細胞，以及增加免疫系統活化攻擊腫瘤。顏婉菁指出，抗癌小分子抑制劑BPR5K230優勢是同時具有反轉癌症對治療的抵抗力、降低腫瘤細胞的存活率及侵襲轉移的腫瘤效應，以及抑制免疫抑制細胞的功能、提升體內免疫對抗腫瘤的能力的免疫效應，且這款新藥具標靶導向，是將患者分群精準醫學。另，在動物實驗中發現，在三陰性乳癌中，可有效防止肺轉移與擴散，目前國內學界和業界均無類似抗癌抑制劑的開發。國衛院生技與藥物研究所研究員謝興邦預估，此新藥約2年內進入臨床第1期試驗，將優先選擇三陰性乳癌，肝癌、非小細胞肺癌也將是未來可能適用對象，新藥最快可在7年內問世。

■陳俊銘「視網膜剝離」是指司感覺的網膜與色素上皮分開，落入玻璃體腔的一種疾病。在正常人的眼球內，視網膜與色素上皮通常都緊貼在一起，包裹住玻璃體液。兩者間有潛在的空間，當網膜發生裂孔，玻璃體液會經由裂孔，滲入潛在的空間。這時，網膜會像壁紙滲水後由牆上脫落一樣，脫離開色素上皮，這就是視網膜剝離。視網膜剝離依致病原因不同，可分為三大類：一，裂孔性視網膜剝離：臨床最常見，和高度近視和眼球老化有著密切的關係，如果只是網膜出現裂孔，並不會造成網膜剝離；必須網膜上有裂孔，經過玻璃體的牽引，以及玻璃體液滲入，才會造成剝離。高度近視的人眼軸會自然拉長，很容易發生上述三種變化，因而容易出現網膜剝離。二，牽引性視網膜剝離：它是因為視網膜表面有異常的纖維組織增生，收縮造成牽引的力量，將視網膜和底下的色素上皮層分開。最常見是增殖性糖尿病視網膜病變，其他的例子，有眼球外傷和早產兒視網膜症等。三，滲出性視網膜剝離：較前二者少見，當有嚴重的眼球內部發炎時，血管會漏出大量滲出液聚積在視網膜下方而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎、原田氏症、眼內腫瘤等。由於網膜本身並沒有感覺神經，因此剝離時不會產生疼痛。所有網膜剝離的症狀都屬於視覺症狀，病人通常會感覺有飛蚊症、光視症，以及視野缺損症。當剝離的網膜已波及眼中的黃斑部（視覺的中心點），則會進一步引起視力降低、視物扭曲、視小症（看東西較小）等症狀。目前手術是唯一治療視網膜剝離的方法，但術後中醫調理也是很重要，有助手術結果穩定，增強視力，減少並改善後遺症。中醫強調肝開竅於眼睛，肝血充盈、濡養眼睛，則視力佳；肝主木，腎主水，腎水能涵養肝水，肝血腎水足，則眼睛明亮。臨床視網膜剝離術後保養，常以杞菊地黃丸合四物湯，加減穀精、密蒙花、車前子、茺蔚子、青葙子等。配合頭皮針可扎百會、眼區、額中帶，耳針可扎下視丘、視丘、腦下垂體、腦幹、視交叉、視徑、楔狀核、視區、目一、目二等穴，眼針可扎眼八卦針，體針可扎睛明、攢竹、承治、絲竹空、瞳子瞭、陽白、風池、百會、卒谷等，效果更佳。平常可以枸杞5錢、菊花2錢，100度C熱水500CC，保溫杯內悶泡20分鐘後溫溫的喝，有助視力增強和保健。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳佳伶∕台南報導台南市柳營奇美醫院中醫推出「COVID-19防疫視訊門診」，就診人數雖隨著疫情趨緩減少，但確診者解除隔離後，因有持續的後遺症如疲倦、睡眠障礙、頭暈、頭痛、咳嗽、鼻塞、胃腸功能障礙等症狀，前往中醫門診尋求協助的人數明顯增加。柳奇中醫部醫師賴郁凱表示，依據世界衛生組織公布，將罹患新冠肺炎產生的長期症狀影響稱為「COVID-19急性感染後徵候群」，常見的症狀包含行動力下降、全身疲倦、呼吸困難、長期咳嗽、精神障礙、血栓、慢性腎疾病及落髮等。他指出，最近觀察民眾COVID-19確診解除隔離後，到中醫門診就醫常見的症狀，及中醫處置方法，大致如下。「疲倦、睡眠障礙」：白天疲倦、夜晚難入眠是最常見的主症，此外，還會有焦慮、憂鬱或是注意力不集中等兼症，中藥可選用生脈飲、加味逍遙散或是酸棗仁湯。「咳嗽、鼻塞」：這兩種症狀時常和咽喉搔癢、咽喉異物感、鼻涕倒流一起出現，中藥可選用沙參麥門冬湯、辛夷清肺湯或是清咽利膈湯。「頭暈、頭痛」：除頭暈、頭痛，頸部肌肉僵硬或肩背痠痛也是常見的主訴，中藥可選用天麻鉤藤飲或半夏天麻白朮湯。「胃腸功能障礙」：常見的不適症有腹脹、腹瀉、食慾不振或是味覺改變，可選擇的中藥有香砂六君子湯、藿香正氣散或是甘露消毒丹。除此之外，口乾舌燥、聲音沙啞、口腔潰瘍也是感染後常見的不適，若遇到這些燥熱的症狀，要減少燒、烤、炸、辣的食物，多吃涼潤的蔬菜水果，如水梨、絲瓜、冬瓜、仙草凍、愛玉等。

記者戴淑芳∕台北報導針對新冠疫苗不良反應救濟，衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）最新公布10案獲得救濟金，其中，台南市林姓個案接種AZ疫苗11天後，發生腦出血且後續死亡，無法排除與接種AZ疫苗的關聯性，核予救濟金350萬元最高。根據疾管署統計，此次VICP會議完成審議COVID-19疫苗62案，其中，3案判定相關、9案無法確定、50案無關，其中，10案核予救濟金，金額介於5000元至350萬元之間，包含7例打AZ疫苗、1例打AZ與莫德納、1例打BNT、1例打高端，另有7案提供喪葬補助，此次救濟與補助金額合計772萬元。其中，獲得最高救濟金個案是台南市林姓個案，接種AZ疫苗後10天因頭痛、嘔吐情形就醫，血液檢驗結果顯示血小板低下；隔日出院後晚間因意識昏迷送醫，腦部電腦斷層顯示左側顳葉大面積出血及蜘蛛網膜下腔出血，後因嚴重腦出血死亡。據VICP會議紀錄指出，該個案雖無任何血栓表現，不符合血栓併血小板低下症候群臨床表現，但也無任何潛在疾病史足以引起血小板低下及腦出血，無法排除與接種AZ疫苗的關聯性，核予救濟金350萬元為此次最高金額。此外，另有6件接種AZ後核予救濟個案，包括因1例肝門靜脈血栓、腦出血核予80萬元、1例格林巴利症候群核予60萬元、1例核予50萬元、1例左眼中央視網膜靜脈阻塞核予5萬元、2例尋麻疹核予5000元。另外，還有1例是接種高端出先格林巴利症核予10萬元、1例接種莫德納持續發燒2週住院核予5萬元和1例接種BNT出現急性過敏反應核予1萬元。

記者戴淑芳∕台北報導林小姐不分季節，不到半天衣服總會被汗水浸溼，每天都得換兩次衣服才能避免「若隱若現」的窘境，尤其夏天到來，爆汗的情形更加嚴重，為此感到困擾的她，決定尋求中醫的協助，才發現自己的排汗狀況屬於多汗症的症狀。萬芳醫院傳統醫學科醫師林文勝表示，多汗症顧名思義就是排汗量過多，不同體質也會有不同的排汗狀況，所以聽到多汗症不必太過緊張，汗液分泌是正常的生理現象，因個人情緒、感覺而有所不同﹐所以每個人手、腳掌汗液分泌多寡也因人而異。多汗症輕重程度大致可以分成3級：第1級是患部會有溼黏的感覺；第2級會出現肉眼可見的小水珠；第3級則汗如雨下。林文勝表示，中醫臨床上將多汗症依體質分類為氣虛、陰虛兩種，氣虛是白天汗出不止，在涼爽的環境、未活動下仍然不停流汗，這表示身體對外界溫度變化的調節能力不好，有這種情況的人多半面色發白，容易疲倦，常常流汗後怕風、怕冷，就是俗稱的「自汗」。陰虛則總在睡醒後才發現，就像小偷把你的汗水盜走，就是所謂的「盜汗」，陰虛的人也不難辨認，通常比較煩燥，手心腳心發熱，臉上兩顴發紅，甚至中午後會潮熱，臨床上常見於更年期的人。林文勝表示，除了體質導致多汗之外，暑氣也會影響排汗，「陰暑」是指長時間出入高、低溫度不同場所，因為溫差太大而出現中暑現象，如頻繁進出冷氣房室內外溫差超過5度以上，皮膚微血管與毛細孔一下子擴張、一下子收縮，讓人體無法正常散熱，因此夏天罹患「陰暑」相當常見，尤其是平時運動量少、身體虛弱的人，以及在冷氣房工作的上班族。雖然「氣虛」和「陰虛」還有「中暑」是中醫上常見引起多汗症的病理，不過詳細對於此病症發生的原因仍需和醫生問診後，才能對診下藥，還病人清爽之身。夏日炎炎要如何透心涼？林文勝也揭6招改善撇步：1.隨時補水：在炎熱狀態下，需補充足夠水分及鹽分，或喝稀釋的運動飲料，不要等到覺得口渴時才喝水。2.少碰酒精：避免喝酒精性飲料和高糖分飲料。3.遠離烈日：戶外活動應盡量選在蔭蔽處。4.室內通風：在室內盡量打開窗戶，保持涼快和周圍的空氣流通。5.避免外出：在炎熱潮濕天氣應減少戶外活動或避免劇烈的運動，特別上午10時到下午2時之間盡量避免外出。6.高危險群：老人（特別是75歲以上的老人）、小孩、肥胖、慢性病患調節體溫的功能較差，應注意是否補充足夠的水分。

記者陳柏翰∕台北報導1名50歲男性，近2年來外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手也變大了，身高沒有改變，但鞋子愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症，經醫師評估接受腦部微創手術後才得以改善。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達表示，肢端肥大症是一種少見的疾病，常因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素所導致。患者除了外觀上產生很明顯的改變外，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題，雖然是一種漸行性的疾病，但因臟器也會隨著內分泌的不正常而增生膨大，若沒有即時發現並治療，平均壽命約減少5-10年。臨床上，肢端肥大症年發生率約為每百萬人約2至11人，手術的治癒率與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關，針對小於1公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%，但如果已經侵犯到周邊組織的較大腫瘤，手術治癒率則降至30-50%，無法透過手術解決問題時，則必須仰賴長時間的藥物治療。黃俊達指出，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後的第一要務就在為臟器膨大設定停損點，在治療時會特別注意受到影響的臟器功能性，由於此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險，因此規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象是十分重要的。馬偕紀念醫院於2020年成立了「腦下垂體及顱底腫瘤治療團隊」，並依照每位病人的治療需求，擬定最適宜的治療計畫。該院神經外科主治醫師詹雲凱表示，現今透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術的精進，可讓患者免於在手術室裡接受傳統大型的開顱手術。該名個案接受神經外科腦下垂體腫瘤「連根拔除」手術後，大手大腳與外觀變化的情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。

記者陳佳伶∕台南報導現代人3C產品的廣泛使用，「低頭族」、「手機族」、「久坐族」的人數越來越多，頸因性頭痛有年輕化的趨勢，柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳說，中醫治療頭痛，是藉由針灸併傷科手法來緩解緊繃的頸部筋膜，主要應避免持續低頭太久，適當的頸部按摩及居家運動都可改善頭痛。曾裕芳表示，所謂頸因性頭痛，是指由頸椎和頸部軟組織的器質性或功能性疾病引起的，並以慢性單側頭部疼痛為主要臨床表現的綜合症；頸因性頭痛主要症狀包括︰單側或雙側頭痛、耳後悶脹或痠痛，部分病人會伴有上肢麻木和疼痛的症狀，嚴重時甚至會出現頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、目脹，以及嗅覺和味覺的改變。頸因性頭痛的患者也多伴有脖子僵硬、活動不靈活的問題，不及時解決將導致生活上工作和學習效率的下降，注意力及記憶力降低，還會出現煩躁易怒、情緒低落、易疲勞等症狀。他說，西醫治療頭痛的方式，通常以止痛劑為主，再搭配肌肉鬆弛劑或鎮靜藥物等；中醫治療頭痛，是藉由針灸合併傷科手法來緩解緊繃的頸部筋膜，以減輕神經的壓迫，頸部筋骨鬆解復位後，有助於緩解疼痛並提升復原能力。他表示，要預防頸因性頭痛，簡單說就是注意不要持續低頭時間太久，睡覺時枕頭不要太高或太低；辦公時不要久坐，減少手機的使用等，避免姿勢錯誤對頸部繼續產生傷害；另外，適當的頸部按摩及居家運動，都可以改善並避免頭痛的發作。

■吳重達又要以網球名將納達爾為文章主角了！沒辦法，誰叫他又紅，受的傷又那麼引人注目。這次溫布頓網球錦標賽他殺入四強，眼看創造全年全滿貫冠軍（一個年度內連拿澳洲，法國，溫布頓與美國四大公開賽）歷史紀錄的可能性越來越高時，竟然宣布因腹肌拉傷嚴重退賽！廣義的腹肌可以包括腹部正前方的腹直肌，腹部側邊的前鉅肌、外斜肌與腹股溝的肌肉…等。狹義的腹肌指的是由胸骨、肋骨發源，一路向下，通過肚臍，附著在恥骨聯合；左、右各一塊的腹直肌，由結締組織將之聯合成一整塊肌肉。健美先生、小姐很驕傲展示的“六塊肌”就是練出樣子的腹直肌。他說，他的腹肌有0.7公分的撕裂，這代表何意？因為這肌肉的肌纖維是上、下走向；所以，撕裂就一定是肌肉橫向破裂，而且是一邊的部分撕裂傷。嚴格講，這樣的拉傷算是不嚴重的。可是，任何動作牽涉到這肌肉，例如：由坐而站，彎下腰撿個東西，伸個懶腰等都會痛；臨床表現症狀是很嚴重的。就不用談運動，尤其是網球的發球了！新聞影片明白看到，他才嘗試發兩、三球，就一臉挫折的坐下來了！這個程度的拉傷需要的是休息等肌肉自然癒合，之後再復健。應該兩、三個月後就可完全復原。納達爾最後很聰明的選了這條路，而不是硬撐。其實，當他上一場比賽中拉傷時，電視鏡頭就捕捉到他父親要他中止比賽，馬上退賽的激動臉色與手勢。嚴重的腹肌拉傷治療很花時間，常是以年為單位來看。治療後果也不容易預測，常見選手傷癒後表現起起伏伏或成績與受傷前判若兩人。有可能留下容易重覆拉傷的後遺症。國內有幾位出名選手被這傷折磨過呢！（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕華盛頓15日綜合外電報導美國預期未來幾週猴痘病例將攀升，疾病管制暨預防中心（CDC）主任瓦倫斯基今天說，美國目前沒有足夠的疫苗可滿足需求。法新社報導，紐約市截至7月14日已有近390起病例，淪為美國猴痘疫情的中心，特別令人擔憂。美國猴痘確診病例累計已達1470例。感染猴痘的特徵是皮膚出現病變，有時會出現在外生殖器或口腔，通常伴隨著發燒、喉嚨痛，淋巴結疼痛。症狀通常會自行消失，但可能會極度疼痛。美國CDC主任瓦倫斯基說：「我承認，目前轄下對疫苗的需求，高於我們目前所能提供的數量。」她在記者會上告訴記者，「我們目前尚未取得一切所需的疫苗」。她並示警，當局「預期未來數週病例將會增加」。幾天前，數以千計的民眾灌爆政府網站，他們同時想要登記接種猴痘疫苗，紐約市公共衛生當局在壓力下向民眾道歉。紐約市健康與心理衛生局長瓦桑今天說：「全美各地的疫苗供應極度稀缺、極度受限，尤其是在紐約市。」今年5月猴痘病例在美爆發時，美僅有2000劑Jynneos疫苗，是目前唯一被批准用於預防猴痘疫苗。自那之後，美國在全國發放15.6萬劑疫苗。已有超過13萬劑納入國家戰略庫存，預計將自18日起配送。瓦倫斯基說，下一輪的疫苗配送將優先派給疫情重災區。她又說：「我預期將供應紐約市更多疫苗。」

認為價格實惠、就醫方便　但環境與氣候指數表現差　肇因空品不佳中央社∕慕尼黑15日綜合外電報導旅外人士交流網站InterNations以生活品質、定居難易度、國外就業、個人財務狀況等標準評比，公布的調查顯示台灣名列2022年旅居海外人士最宜居住國家第3名。總部位於德國慕尼黑的InterNations發布「旅外人士圈內人」年度調查報告，這次有1萬1970名外籍工作者參與調查，他們來自177個國家，現居181個國家。結果顯示，旅外人士對台灣可輕鬆負擔的醫療照護、安全感和金融穩定性感到滿意。高達98%的受訪者滿意在台灣的個人安全，全球平均則是81%，在健康與福祉方面也居冠。個人理財（第8名）和定居難易度（第6名）方面也有擠進前十，84%受訪者認為台灣人民普遍友善（全球平均為66%），而70%受訪者對他們的財務狀況感到滿意（全球平均為60%）。台灣在生活質量指數中排名第2，100%外籍人士認為醫療保健價格實惠，遠高於全球平均61%；98%認為取得醫療服務普遍容易，全球平均則為73%。高達98%的受訪者滿意在台灣的個人安全，全球平均則是81%；70%的人對自己的財務狀況感到滿意，相較於全球平均60%。被問及他們最喜歡台灣的什麼時，旅居台灣的匈牙利受訪者表示：「當然是食物和大自然。」其他人也表示同意，台灣的飲食多樣性和餐飲選擇評比為第10。94%受訪者也喜歡台灣的自然環境（全球平均為83%）。儘管如此，台灣在環境與氣候指數（第21名）表現最差，主因空氣品質（第41名）不甚理想。在這份排名中，墨西哥、印尼分別位居第1和第2名，香港、紐西蘭和科威特則敬陪末座。其他排名方面，葡萄牙名列第4，西班牙與阿拉伯聯合大公國分居第5和第6名、越南第7、泰國第8、澳洲第9、新加坡第10、美國第14、中國第33、韓國第40，日本則排名第47、香港第50。