指揮中心：8例出院　1例死亡待釐清記者戴淑芳∕台北報導隨著國內兒童疫苗陸續開打，據中央流行疫情指揮中心統計，5至11歲兒童已逾110萬人打完第1劑，第2劑也超過52萬人次，分別出現2例、7例心包膜炎或心肌炎不良反應，其中8例已出院，1例死亡但死因待釐清。指揮中心發言人莊人祥表示，統計目前國內疫苗人口覆蓋率第1劑為71.44%、第2劑85.31%、基礎加強劑接種率0.58%、第3劑70.74%。其中，接種後不良事件通報共20094件，包含9855非嚴重及10239件疑似嚴重不良事件，累計1516例接種後發生死亡不良事件。至於兒童部分，截至7月11日，全國5至11歲兒童第1劑接種110萬712人次，接種率達到76%，第2劑接種五52萬15人次，接種率36.2%。其中，不良反應部分，莊人祥說，有2例兒童打第1劑、7例打第2劑後出現心包膜炎或心肌炎不良反應，其中8例已出院，將持續追蹤，另1例死亡，已進行司法相驗，但報告尚未出來，死因待釐清。此外，有研究發現新變種BA.2.3.7可能增加兒童急性腦炎風險，讓不少家長憂心，對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童重症個案有15例定序，其中12例為BA.2.3、3例為BA.2，均與這波本土疫情病毒株相同，並未檢出BA.4、BA.5或其他BA.2衍生變異株，但仍呼籲，家長儘速帶家中符合接種疫苗資格的孩子完成施打，降低重症發生風險。

記者陳柏翰∕台北報導公衛學者13日指出，針對國內防疫措施，應改採「地方流行監測」，8月底單日確診數可望降到6426人；即使BA.4、BA.5來襲，也可控制在9千人左右；然而，如果一直維持大流行警戒防疫，屆時確診數恐還是2-3萬人，因為會影響慢性病人照顧，若控制不好將進而造成感染。台大公衛教授陳秀熙昨舉行防疫科學線上直播。他指出，面對BA.4、BA.5來襲，他表示，在重症住院比例方面，與BA.2其實無太大差異，但要順利恢復新常態生活，採取何種防疫措施為一大關鍵。陳秀熙認為，國內若持續大流行警戒，8月底單日新增個案可能會維持在2.4萬至3.5萬之間；但若恢復到地方流行監測，預估8月底單日確診數約為6426人，若有BA.4、BA.5則約是9千人左右。整體而言，仍建議大眾維持與病毒共存的「新常態生活」。至於為何下降防疫等級，確診數反而變少？陳秀熙解釋，由於台灣一直是高警戒防疫措施，這部分可能影響慢性病人照顧，甚至間接影響感染個案數，主因就是「慢性病控制不好進而造成感染。」他補充，疫情流行控制與死亡控制不同，死亡控制需納入醫療能量、醫療正常化、新常態生活正常運動等影響，另還受到戰後嬰兒潮影響，現今老年人口較多。陳秀熙說，目前單日感染都在0.2以下，疫情收斂、進入地方流行，除年輕族群免疫防火牆已經築起，也因抗病毒藥物有效使用，故50-70歲族群受到保護。

記者葉進耀∕台南報導72歲王姓阿公在2年前有雙下肢感覺麻、痛的異常情況，近半年雙小腿肌肉常有抽筋不適，特別是半夜睡覺會因抽筋疼痛，已影響睡眠品質。就醫檢查發現是腰椎退化性病變，腰椎4、5節椎管狹窄壓迫到神經，造成神經變得異常敏感有關，小腿肌肉常因突然劇烈收縮、無法放鬆而抽筋疼痛。成醫骨科部脊椎外科主任林政立指出，腿部抽筋（痙攣）指的是肌肉突然猛力收縮，是肌肉異常收縮導致肌肉劇烈疼痛現象。腿部抽筋幾乎每個人都曾有過，大部分是偶爾發生，不至於產生太大困擾；但部分人因為發生頻率高，且發作時間和強度都長，特別是睡眠中抽筋，長期可能造成睡眠障礙。林政立表示，常見抽筋原因包括：運動過度造成肌肉堆積大量乳酸，又沒做足熱身伸展或收操；長時間久坐久站等姿勢不佳；此外，電解質不平衡也是可能原因，如鈉、鉀、鈣、鎂等的缺乏，可能因大量流汗、腹瀉造成體液流失，以及懷孕低血鎂、酗酒等，都可能造成電解質不平衡。另，個人身體狀況也可能造成腳抽筋，如下肢末梢血液循環不佳；糖尿病、甲狀腺低下等內分泌代謝異常疾病；腰椎神經壓迫、周邊神經病變、巴金森氏症等神經肌肉病變。還有抗精神性藥物、賀爾蒙藥物、利尿劑、高血壓藥物及糖尿病藥物等，也是原因。他說，50歲以上中老年人逾半有晚上腿部抽筋經驗，中老年人腰椎退化性病變很常見，如腰椎椎管狹窄症、腰椎間盤突出症、腰椎退化性滑脫症等，也是造成「腿部抽筋」可能原因；日本慶應大學研究發現，腰椎管狹窄病人（多數為中老年病人）有70％曾發生腿部痙攣，發生比率是一般人的4.6倍，找到確切病因才能做正確治療。

記者陳柏翰∕台北報導1名52歲有高血壓病史的男性，有次因呼吸喘先到外院求治，發現為心包膜積液且COVID-19確診，由於症狀持續惡化，就醫經急診進一步診斷為主動脈剝離，立刻安排緊急手術。經馬偕醫療團隊長達10小時的手術後，患者術後恢復良好，已康復出院並定期返診追蹤。馬偕紀念醫院心臟血管外科主任簡禎彥表示，個案為COVID-19確診者，從外院轉入即遵照醫院防疫動線，由專屬通道抵達台北急診隔離區，電腦斷層檢查診斷為急性主動脈剝離，於是立即聯繫心臟外科團隊診治，經心臟外科醫師進一步判斷病人為A型主動脈剝離合併有心包填塞，有立即手術治療的急迫性。病人隨即由穿著標準防護的護送人員，經專屬電梯直接進入「雙負壓前室之正壓手術室」進行緊急手術。主動脈剝離是一項極度考驗醫療團隊體力與耐力的手術，手術時間動輒6至8小時以上，以往的經驗可安排團隊人員輪替；但考量病人為確診個案，希望盡可能減少在手術中曝露的醫療人員，最後決定以10人小組全程穿著乙級防護隔離裝備，手術過程中無接替休息、全程站立、低頭專注，不吃不喝也不上廁所，10小時後，每個人都汗流浹背、精疲力盡。簡禎彥回憶，乙級裝備確實會影響手術的進程，由於多層防護衣和手套阻隔影響手術的流暢度，且經常因面罩起霧而影響視野和手部的觸感，而需更換面罩或放慢速度，維持無菌和動作上也需更加謹慎小心，手術團隊溝通上必須更加明確而清楚。該名患者在手術後轉至防疫專責加護病房觀察術後情況、並且會診感染科醫師持續治療COVID-19，在經歷一場生死浩劫後，於專責病房內迎接新生的52歲生日。

中央社∕台南12日電COVID-19疫情期間，手部消毒及戴口罩是基本防護，卻有公司要求員工必須往嘴巴噴酒精殺菌，否則懲處；成大醫院表示，嘴巴噴酒精將造成口腔黏膜灼傷，長期下來更可能發生病變。1名女網友今天在臉書「爆料公社」貼出公司規定及通訊軟體對話指出，公司要求員工往嘴巴噴酒精殺菌，即使是使用抗菌口腔噴劑也要加酒精，不符規定就要懲處，讓她不知如何是好。女網友這則貼文立刻引來熱議，紛紛留言說：「真好笑的公司」、「智商令人堪憂」、「要不要直接叫救護車比較快」、「這間公司怎麼撐到現在的」。成醫家醫部醫師張馨云表示，目前沒有資料顯示往嘴巴噴酒精可以消毒殺菌，若以為酒精消毒手部之餘，也可以適用於嘴巴，這是錯誤的聯想，往嘴巴噴酒精，在消毒殺菌前，酒精將會先刺激及灼傷口腔黏膜。張馨云表示，如同長期喝烈酒可能造成口腔或食道病變，酒精也一樣，口腔內原就有許多正常細菌，宛如一個小的生態系，以COVID-19病毒感染來看，雙手接觸五官，使得眼睛和鼻腔黏膜比口腔更容易感染到病毒。她說，若要保持口腔清潔衛生，還是要回歸基本面，以刷牙為主，漱口水為輔，讓口腔保持乾淨。但截至目前，她尚未接獲因向嘴巴噴酒精而送醫的病例。

記者葉進耀∕台南報導65歲林姓婦人因巴金森病規律吃藥4年，狀況穩定，所以藥物一直未調整，後來右腳反覆性抽筋，使用肌肉鬆弛劑仍未改善，做腰椎X光和神經傳導檢查都正常，驗血也無缺鈣或電解質異常，補充鈣片、嘗試熱敷與復健也都無效，最後查出竟是「藥物波動」所致，經醫師調整巴金森用藥後，腳抽筋症狀獲得改善。成大醫院神經部醫師簡崇曜說明，所謂「藥物波動」現象，指巴金森病中期後於藥效漸退時肢體僵硬會變明顯，所引起的肌張力不全。病人轉診到成大動作障礙（巴金森）門診，經問診了解其抽筋時間非常固定，幾乎照3餐發作，經估算與吃藥時間吻合，才推測為巴金森病藥物波動現象。簡崇曜表示，引起「抽筋（挽筋）」原因很多，每個人對抽筋的感受及描述也有所不同，甚至民眾與醫師的定義也不一樣。像有些人就醫說覺得肌肉緊繃、一陣陣抽動或疼痛、或是麻木不舒服，都可能會用「挽筋」來表示；但是對醫師來說，抽筋是指肌肉強直收縮造成痙攣疼痛。廣義來說，肌肉疲勞、過度運動、長期姿勢不良肌筋膜疼痛症、鈣離子等電解質不平衡導致肌肉強硬收縮、周邊神經或腰（頸）椎神經根壓迫等神經病變，都是門診患者常見主訴抽筋的原因。他說，中樞系統問題也會導致感覺抽筋，但有時並不會在第一時間被發現，如頸部肌張力不全導致肩頸疼痛，當作是頸椎退化，不斷復健卻無改善；手臂僵硬懷疑是五十肩，但治療症狀依舊，後來診斷為巴金森病，經藥物治療後緩解；甚至睡覺時雙腳不舒服感，原來是腿不寧症候群。因此，病人在診間描述抽筋時，應多描述疼痛的強度、有無感覺異常，如麻木、針刺、電流感、冷熱感等等，這些特徵都有助於醫師快速釐清原因。

記者戴淑芳∕台北報導台北市副市長蔡炳坤11日晚間與市長柯文哲餐敘時突倒下送醫，到院檢查確診為出血性腦中風，緊急開刀後陷入深度昏迷，未來一週是關鍵期。醫師提醒，腦中風有跡可循，關鍵在高血壓的控制，尤其是3高族群都要特別當心。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，許多人認為腦中風在冬天或氣溫驟降時才會發生的事，但其實腦中風在夏季時一樣會發生。冬天是因常發生氣溫驟降，易使血壓、血流壓力升高，使得心血管疾病風險增加。在夏季天氣太熱時，則因血管會擴張讓血壓下降，以及室內與室外的溫差增加，也可能導致血壓的波動，進而增加腦中風的機會。腦中風大致分為出血性腦中風以及缺血性腦中風，以缺血性腦中風發生率較多占約8成；出血性發生率較低占比約2成，但因血管突然破裂，腦中風症狀的嚴重度會因腦組織受損的位置和大小而異，症狀發生得很快，可能數秒到數分鐘就很嚴重，致死率也較高。出血性腦中風發生時，會伴隨如大腦淺層出血會出現頭痛、半側下肢或上肢無力等症狀。錢政平指出，腦中風的發生關鍵並不是在於發生在夏季還是冬季，最主要的關鍵還是來自高血壓的控制，尤其是3高族群都要特別當心。以出血性腦中風的成因說起，過高的血壓易使血管內膜受損，若再加上高血脂造成堆積或有抽菸習慣，更會加速動脈血管的硬化，失去了彈性的血管，破裂的風險也會跟著增加。由於肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸喝酒、無運動習慣、不健康飲食、腎功能不佳及有凝血疾病患者都是腦中風的危險因子。錢政平提醒民眾保持良好生活習慣並定期健康檢查，是預防腦中風的最佳方法。

30多歲男自美返台　睪丸腫脹、發燒　隔離治療中記者戴淑芳∕台北報導疾管署12日表示，於邊境攔檢第2例猴痘境外移入確定病例，個案為北部30多歲本國籍男性，出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，從美國入境，自述疑似罹患猴痘，經採檢通報，目前於醫院隔離治療中。疾管署副署長莊人祥表示，於國際機場檢疫發現第2例猴痘境外移入個案，於今年5-7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫，經醫師評估後進行採檢通報，於12日確認陽性，目前於醫院隔離治療中。莊人祥指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計64國報告至少9,664例確診，其中以歐洲7838例及美洲1551例病例數最多，亞洲目前有韓國報告1例境外移入病例，新加坡則已報告3例境外移入及1例本土病例。莊人祥表示，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或與照顧確診者的醫護人員有關；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談採購第三代天花疫苗及抗病毒藥物。

記者戴淑芳∕台北報導國內再增3例日本腦炎病例，疾管署12日公布，3例個案分別住在彰化、雲林、台東，因目前正值流行高峰，請民眾落實防蚊及預防接種。疾管署副署長莊人祥表示，新增3例日本腦炎個案分為彰化縣花壇鄉50多歲男性、雲林縣東勢鄉40多歲男性及台東縣關山鎮未滿5歲男童，發病日介於6月15日至6月29日，分別有發燒、頭痛、四肢無力、譫妄、嘔吐及抽筋等症狀，經就醫通報後確診，目前均在住院治療中。由於3名個案居住地或工作地周邊皆有發現豬舍、水稻田或鴿舍等高風險場域，研判於居住地或工作地周邊感染的可能性較高。為降低疫情風險，衛生單位已針對個案活動地周邊進行病媒蚊調查、化學防治噴藥及誘蚊燈懸掛等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導及預防接種。疾管署表示，國內正值日本腦炎流行高峰期，預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，莊人祥提醒民眾應按時帶家中適齡幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共7例確定病例，個案居住地分別為新竹縣、彰化縣、雲林縣、嘉義縣、台南市、屏東縣及台東縣各1例，個案活動地附近多有高風險場域；2018至2021年全國同期確定病例數分別為32、14、17及15例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，民眾不可掉以輕心。

中央社∕華盛頓11日綜合外電報導美國藥廠莫德納今天表示正在為今年秋天開發2款Omicron病毒株的候選疫苗，一款用來對付亞型變異株BA.1，另一款則用來對付BA.4和BA.5。路透社報導，包括莫德納和競爭對手輝瑞大藥廠在內的疫苗製造商正在研發更新版的COVID-19疫苗，要鎖定迅速傳播的Omicron亞型變異株BA.4和BA.5，這兩支病毒株近幾週來已攻陷美國。莫德納說，公司開發這款二價疫苗的決定，是基於針對亞型變異株的不同市場偏好。二價疫苗設計用來針對不同冠狀病毒變異株，即2020年原始版本的變異株，以及較新的Omicron變異株。莫德納表示，針對BA.1變異株的mRNA-1273.214疫苗的最新臨床數據顯示，與目前已獲授權的加強針相比，這款疫苗針對迅速傳播的BA.4和BA.5變異株中和抗體反應明顯更高。莫德納針對BA.4及BA.5變異株的第2款候選加強針mRNA 1273.222正在根據美國食品暨藥物管理局（FDA）近日的建議研發中。傑富瑞公司分析師余麥可表示，雖然莫德納針對BA.1亞型變異株加強針的新數據顯示更好持久性和抗體反應，然而鑑於美國境內原始版本的Omicron變異株已出現變化，食藥局有可能批准計劃中的BA.4及BA.5加強針。