記者陳柏翰∕台北報導食藥署14日指出，根據最新邊境檢驗名單，自大陸進口的乾燥猴頭菇再度被檢出農藥超標，是6個月內第13批違規，將限期45天內提出書面說明，否則將暫停受理報驗，禁止進口。食藥署昨天公布最新邊境檢驗不合格名單，共有13款食品遭邊境攔截，全數遭退運或銷毀。其中，可誠貿易從大陸進口乾猴頭菇，檢出殘留不得檢出的農藥Acetochlor 0.07ppm，共5763公斤產品全數退運或銷毀。食藥署表示，自5月2日起已針對猴頭菇全面逐批抽驗，自去年12月至今67批就有13批違規，不合格率約19.4%。依規定，若不合格率超過10%將要求出口國說明原因，並提交說明報告，否則將暫停受理報驗，禁止進口該品項。另外，之前被食藥署要求提交報告的日本進口草莓，說明原因並改善後不合格率已降為1.52%，不禁止進口，維持逐批查驗到8月。

記者陳柏翰∕台北報導糖尿病有多種衍生共病風險。醫師指出，目前規定如腸泌素（GLP-1RA）等有助控糖、減少共病風險的藥物，只在「糖友的血糖狀況相當差」的時候才有健保給付，呼籲放寬腸泌素藥物的健保給付規定。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，糖尿病衍生共病包括失智、中風、心臟衰竭與腎功能不全等，糖友需留意管控其他相關症狀。基金會執行長李弘元指出，目前國際對糖尿病的醫療觀念，逐漸從控糖轉向為「保護器官」不受相關衍生疾病影響。建議醫師優先評估病患的心腎功能，及早使用腸泌素或抑制劑降血糖藥物。李弘元說，腸泌素具有降低血糖、抑制食慾、增加飽足感的效益，可幫助糖友建立良好飲食習慣，進而穩定血糖，減少併發症。研究顯示，及早使用腸泌素，可減少62%心血管病變機率。現行健保規定，糖化血色素達8.5%且時間長達6個月、或已發生重大心血管疾病才會給付腸泌素。但8.5%是極度不佳狀態，通常血糖超標前就會調整藥物，因此病友取得健保給付機會大大減少。李弘元建議，將腸泌素給付條件下調至糖化血色素7.5%，估算可於第3年起減少約2300萬點重大心腎併發症健保支出，相當於前2年支出增加總和，且節省金額逐年增加，第5年可節省1億2400萬點，長期可大幅減輕健保負擔。蔡世澤提醒，糖友平時應透過飲食調控、規律運動與妥適治療管控健康。第2型糖尿病病人糖化血色素每降1%，可有效減少14%發生心肌梗塞風險。

記者彭新茹∕新竹報導北榮新竹分院營養師林瑞媛提醒，銀髮族執行減重時應避免肌肉流失過多，變成肌少型肥胖；除了飲食調整外，需搭配運動才能達到「增肌減脂」目標。林瑞媛表示，美國國家衛生研究建議，BMI>30合併有體重相關併發症或功能受限的年長者，應進行減重治療。除了體重，體脂肪更是判定肥胖的重要指標，即使BMI正常，體脂肪若超過標準（男性＞25%、女性＞30%）也是肥胖。林瑞媛指出，老年人肌肉易流失，蛋白質建議吃到1.5公克/體重(公斤)，最好提高至1.5-2公克/體重(公斤)，並優先選擇優質蛋白質，包含黃豆製品、魚肉、雞蛋、雞肉、牛肉、豬肉、乳品類等。考量老年人消化、胃排空能力及消化利用率改變，建議將蛋白質平均分配在每一餐，增肌效果更佳。其次要做阻力訓練，例如伏地挺身、彈力帶、啞鈴、腹肌運動，能刺激蛋白質合成及增加肌肉重量及強度，改善身體功能。美國運動醫學會建議，高齡者每週至少累計達到中等強度以上的身體活動量150分鐘，包括有氧訓練、阻力運動訓練、柔軟度運動、平衡訓練。另，充足睡眠可幫助肌肉修復，提高生長激素分泌，讓肌肉生長合成並刺激脂肪分解。睡眠也能讓神經系統充足休息，好精神有助提高運動表現。至於減脂2大原則，須控制總熱量，避免超過每天熱量需求，降低碳水化合物及油脂攝入，尤其是「精製糖類」。但仍需維持充足的蛋白質，避免肌肉過度消耗，並幫助脂肪代謝。

記者謝國金∕苗栗報導87歲王奶奶有慢性肺病、糖尿病、慢性腎病、心房震顫、腦中風等病史，因連續多天解血便，且有呼吸喘和低血壓情形；大腸鏡檢查發現，升結腸與橫結腸有多處血管異常增生病灶，部分藏在腸皺褶後方，需要180度扭轉內視鏡才能找到出血點。由於病灶分布多且廣，進行2次大腸鏡氬氣電燒止血，確認無出血現象後出院。部分慢性疾病患者因疾病關係容易導致腸胃道出血，但在傳統的治療方式上，常因需直接接觸病灶止血，反而釀出新的出血點。苗栗大千綜合醫院表示，新型氬氣電燒能彌補傳統止血方式的不足，幫助病人順利進行止血。肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，腸胃道血管異常增生（或稱腸黏膜微血管擴張病變）好發於50歲以上的肝硬化、腎衰竭或糖尿病患者；原因可能是慢性疾病導致賀爾蒙變化，使黏膜表層微血管異常擴張增生，呈現扭曲蜘蛛斑紋樣貌，容易破裂滲血。由於慢性疾病患者常合併心血管疾病，需長期使用抗凝血劑及抗血小板藥物預防中風與心肌梗塞，增加腸胃道出血風險。

記者徐義雄∕台中報導台中市副市長令狐榮達表示，為提供台中老人福利機構等住民與工作人員更完整照護，市府即日起啟動第二輪「醫起守護」大規模篩檢計畫，由媒合醫療院所來篩檢、看診、給藥。令狐副市長說明，市府在6月11日完成第一輪「醫」起守護計畫，完成篩檢170家機構、1萬1517人，陽性比率5.19%，市府13日啟動第二輪「醫起守護」篩檢計畫，守護台中住宿型長照機構、老人福利機構、身障安置機構、兒少安置機構及一般護理之家、精神照護機構，提供機構住民與工作同仁，完整即時的照護。衛生局長曾梓展表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家，建議中央將5至11歲兒童接種第二劑新冠肺炎疫苗間隔週數，從現行的12週縮短為4至8週，中央正進行調整，市府準備中，未來施打地點將可在醫療院所、校園、或市府建置的大型接種站。居家安心照護統計，累計居家照護收案21萬2324位、照護在管人數4萬9879人、解除隔離人數16萬2445人、健康關懷78萬5234人次、視訊診察2萬6350人、送藥到府3748人。

中央社∕華盛頓12日綜合外電報導美國食品暨藥物管理局（FDA）審查員今天表示，美國輝瑞藥廠和德國生技公司BioNTech針對6個月至4歲幼兒推出的COVID-19疫苗有效且安全。美國食品暨藥物管理局審查員在今天晚上公布的簡報文件中表示，他們在評估的過程中，並未發現輝瑞幼童COVID-19疫苗有任何安全上的問題。FDA審查員對輝瑞的試驗所做的分析，公布的時間點是在6月15日的外部顧問會議之前。外部顧問的建議，將決定FDA對疫苗的態度。FDA審查人員在報告中說：「根據現有的數據，輝瑞藥廠和BioNTech針對6個月至4歲這個年齡層推出的3劑型COVID-19疫苗，在預防COVID-19上是有效的。」那項針對輝瑞藥廠和BioNTech幼童疫苗的早期研究，是基於10個有症狀的COVID-19病例所做，這些病例是在Omicron變異病毒株成為主流時確診的，研究說明了疫苗對5歲以下幼童的有效率達80.3%。全球大部分的地方，都尚未批准6歲以下幼童接種COVID-19疫苗。由於5歲至11歲兒童的施打需求一直很低，目前還不清楚有多少父母會讓他們的幼子接種疫苗。 

中央社∕台北13日電中國採清零方針應對COVID-19疫情，多個城市推動常態化核酸檢測卻亂象叢生，有採樣點排隊太久、檢測結果產出太慢等情形；另有城市耗費數千億元防疫成本只為防堵零星病例。因應COVID-19疫情，中國多個城市推動常態化核酸檢測。綜合中國新聞週刊、澎湃新聞、第一財經等媒體報導，常態化核酸檢測亂象包括採樣點經常排隊、檢測結果產出太慢、不成比例的防疫成本和不合理的自費要求。核酸檢測陰性證明相當於「通行證」，若未具備這個證明，將不能進入公共場所。北京、浙江杭州、江蘇蘇州、廣東深圳、珠海等地現均將常態化核酸檢測頻率從48小時延至72小時。江西撫州等個別城市，若非重點崗位、特殊行業的普通人群則是7天一檢。在常態化核酸檢測要求下，許多民眾一大早第一件事情就是檢視核酸檢測是否逾期、哪裡有採樣點。以上海市為例，設置了約1萬8000個採樣點，民眾仍必須經常性排隊，浪費時間卻又莫可奈何，甚至有人說，看看採樣點哪裡人少，來回騎車2小時內都可接受。核酸檢測結果時效性也是民眾的抱怨痛點。一名上海市民說，核酸檢測報告產出時間過長，超過24小時仍顯示「檢測中」是常態，等最久的一次是超過30小時仍沒有結果。地方政府不成比例的防疫成本讓人質疑。河南省僅有零星病例通報，卻在5月28日宣布推動常態化核酸檢測，相關費用由各級政府負擔。外界推算，河南省每年將耗資約人民幣600億元（約新台幣2650億元）在常態化核酸檢測。常態化核酸檢測為地方政府帶來龐大財政壓力。中國國家醫療保障局明確指出，檢測成本由各地政府負擔，地方官方政策遂而轉向要求民眾自費以減輕負擔，這讓民眾痛斥政府「不要臉」。上海市衛健委主任鄔驚雷5月底表示，上海常態化核酸檢測免費服務截至6月30日，也就是7月1日起轉由民眾負擔。若以每月10次核酸檢測計算，每人每月將至少自費35元核酸檢測費用。上海市在6月11日疫情防控新聞發布會上則又轉彎宣布，常態化核酸檢測免費檢測服務，延長至7月31日。四川閬中日前要求5月30日起由民眾自費常態化核酸檢測，由於地方上沒有疫情發生，市民卻被要求自掏腰包負擔每週1次常態化核酸檢測，惹來民眾海量批評。為安撫民眾不滿情緒，官方才緊急改口，改以「自願檢測」為原則。

記者戴淑芳∕台北報導正值花樣年華的小琳，因罹患糖尿病長期服用藥物導致肥胖，體重巔峰時曾來到106公斤，走沒幾步就會氣喘吁吁，還遭受同儕嘲笑，為了健康著想，最後接受胃繞道手術，10個月內成功剷肉42公斤，糖尿病也如預期緩解。萬芳醫院外傷急症外科醫師羅鴻捷表示，近50%糖尿病者初期都有肥胖的問題，當肥胖病人合併第二型糖尿病就是「糖胖症」，糖胖症若控制不佳，將會引起併發症如心血管疾病、神經、眼睛病變、腎臟病等等，對身體傷害不容忽視。對此，健保署特別給付當身體質量指數(BMI)超過32.5且同時有高危險併發症者，如第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍高於7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等，就可以進行減重手術。羅鴻捷表示，胃繞道手術是常見的減重手術之一，透過微創腹腔鏡手術將胃縮小以及小腸繞道，達到抑制食量和阻擋吸收的效果，降低每日熱量攝取量維持長期減重的作用，也能有效控制心血管疾病。多數病人術後停藥1年空腹血糖跟糖化血色素都回歸正常值，最新研究發現，胃繞道手術能大幅降低糖尿病、心血管疾病、癌症致死的機率，這是治療糖胖病最顯著的方式。羅鴻捷表示，目前胃繞道手術技術嫻熟，從術前5大面向評估幫助受糖尿病或肥胖所苦的族群。 

中央社∕高雄12日電高雄有民眾近日在醫院產子，轉月子中心時卻發現孩子確診，但爸媽都未染疫，懷疑院內感染波及男嬰。院方表示，相關工作人員快篩都陰性；高市府指出，正採檢PCR，釐清感染源。有高雄民眾向媒體投訴，自己6日在醫院產下一名男嬰，但要轉到月子中心時，卻發現孩子感染COVID-19，爸媽則都未染疫，懷疑生產醫院發生院內感染，才傳染給小朋友。院方表示，目前了解，相關工作人員昨已快篩均為陰性，並已通報衛生局，醫院正積極調查中，明天將召開會議討論相關處置。高雄市政府衛生局長黃志中今天在市府防疫記者會上被媒體問及此事說明，男嬰出生後是在轉到產後護理之家前檢查，發現染疫情況，已安排男嬰入住醫學中心加護病房進行後續診治，至於原生產醫院，則已要求所有相關人員快篩，都是陰性，目前正在進一步採檢PCR，盼盡速釐清感染源。

■陳俊銘臨床偶見患者早晨起床後，轉動頭頸部或乘車顛頗時發生頭痛、眩暈、視覺障礙！這類患者檢查，通常會發現椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列症狀。頸椎是活動量最大的脊柱節段，因而易產生勞損，並隨著年齡的增長及損傷的累積而發生頸椎退化性病變，尤其是4-5及5-6頸椎段是個多事的椎段。因為頸椎病變包括向後方突出的椎間盤，鉤椎關節或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關節突向方滑脫，都可壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍之交感神經叢，使椎動脈痙攣、管腔狹窄，造成椎基底動脈供血不足，引起一系列臨床症狀。椎動脈型頸椎病是中老年人常見的病，頸椎病患者中約70%有椎動脈受累；50歲以上頭暈、頭痛者，50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈受累有關。在臨床上易有「頸椎眩暈」，「椎動脈壓迫症候群」等診斷，又稱為「頸性偏頭痛」。 椎動脈型頸椎病的臨床特徵，最常見的是頭痛、眩暈和視覺障礙等。 　頭痛由於枕大神經病變，常呈發作性疼痛，持續數分鐘、數小時乃至更長，偶爾也可為持續性疼痛，陣發性加劇。疼痛的性質各人的情況不一樣，一般稱跳痛（搏動性痛）或灼熱痛，而且侷限於一側頸枕部或枕頂部，同時伴有痠、脹等異常感覺。疼痛多於早晨起床後，轉動頭頸部或乘車顛簸時發生或加劇；少數患者呈現疼痛過敏，觸及患部透皮時疼痛難忍，甚至觸碰頭髮時即感劇痛，十分苦惱。 　疼痛發作時，常起自頸部，迅速擴展至耳後及枕頂部，或向眼眶區和鼻根部發射，部分患者在發作前會有先兆，如出現「眼前發黑」，「閃光」等視覺症狀。疼痛劇烈時常合併有自主神經功能紊亂的症狀，如惡心、嘔吐、出汗。椎動脈型頸椎病是由各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎基底動脈供血不全為主要症狀的症候群。其發病機制包括1.動力性因素：主要由於椎節失穩後鉤椎關節鬆動及變位而波及側方上下橫突孔，以致出現軸向或側向移位而刺激或壓迫椎動脈引起痙攣、狹窄或折曲改變，此種因素最為常見，多屬早期輕型。2.血管因素：此種因素不僅較為複雜，且易變性大，主要表現為血管動力學異常，多見於中年以後，除因頸椎本身的退變因素外，與血管的彈性回縮力減弱亦有直接關係，一方面由於年齡因素的作用，另一方面與頸椎的活動量大，尤其是旋轉、前屈等均使椎動脈處於被牽拉狀態，從而加速了血管的退變；另外，動脈硬化性改變方面，中年以後全身動脈可出現程度不同的硬化性改變，椎動脈亦不例外，其程度與年齡成正比。中醫治療椎動脈型頸椎病，主要以中藥、針灸、針刀為主，臨床上以行氣活血化瘀為主，配合針灸，頭皮針調節運動區和感覺區，耳針調節自律神經系統，十四經絡體針調節全身氣血循環。若頸背僵硬疼痛，可將條索硬結塊找出，配合針刀治療鬆解沾黏組織，改善頸椎神經被壓迫！頭痛、眩暈、視覺障礙自然改善！（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）