記者周閩生∕台北報導台北市聯醫配合指揮中心從5月12日起實施「快篩陽性確診評估」的「視訊診療服務」，議員戴錫欽30日表示，據12日至25日的視訊門診數據顯示，14,272人掛號，竟有4,129人未看診，未看診率竟達30%，其中竟有高達33個視訊門診，發生「有醫生沒病患，即無效開診」的離譜情況。戴錫欽指出，更離譜的是，市聯醫竟捨棄21個實體門診而去開設視訊門診，這些的實體門診還不乏目前拚打新冠兒童疫苗期間，最珍貴的「小兒科」與「家醫科」。另據資料顯示，平均每位快篩陽確診病患視訊門診的時間約15分鐘，上午或下午門診平均約2.5小時至3小時，換算下來，每個門診平均可以看至少11人以上，從此數據推算目前33個無效視訊開診數，至少浪費363個快篩陽確診者的看診量。還有從5月12日至25日的視訊門診資料與市聯醫今年5月到6月各院區的原訂實體門診相比較發現，共有21個實體門診取消改去支援設視訊門診。從5月12日至25日的視訊門診數據顯示，這段期間可提供的掛號總量為24,859人，但實際掛號量僅14,222人掛號，而實際看診人數僅9,982，市聯醫恐導致5至6成的醫療資源浪費。戴錫欽呼籲市府應要求市聯醫應滾動式檢討「視訊門診」的「開診間數」，以珍惜及避免醫療資源浪費。

記者鄭錦晴∕台東報導針對近日有媒體報導台東某醫院使用非法快篩試劑，台東基督教醫院30日嚴正聲明，對所說的「混用他牌裂解液」，該院經查證，無使用該批非法、劣質試劑。衛生局長黃明恩表示，經派員了解，某醫院已更換其他廠牌，台東其他醫院並沒有使用該廠牌劣質試劑。據某媒體報導，台東某醫檢師爆料院內使用「混用他牌裂解液」的非法試劑，認為是昧著良心在幫民眾篩檢。這批掛羊頭賣狗肉的試劑，精準度也打上問號，因他們拿PCR確診且Ct值18的病患檢體，用這款快篩試劑檢測，結果卻是陰性，恐放任黑數在民眾生活中擴散。東基聲明，使用的抗原快篩試劑皆為合法，是經衛福部食藥署許可（防疫專案核准製造第1106610168號），從未使用非法、劣質試劑。媒體所述的「混用他牌裂解液」，經查證，該院並無使用該批試劑。黃明恩表示，醫院都是救人的地方，醫院也不會存心購買非法試劑使用，應是受廠商矇騙，也造成損失；經派員了解，某醫院已更換其他廠牌，其他醫院並沒有使用該廠牌快篩試劑。黃明恩說，快篩試劑不得在網路販賣，相關單位查到也會告發；接受捐贈試劑的單位也要注意，有無衛福部核准字號，受贈單位可上衛福部食藥署查詢核可的廠牌證號。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心30日公布，本土病例及病逝個案新增數據皆下降，但中重症新增468例，再創新高，其中包含增加3例兒童腦炎重症，所幸病況都已經好轉出院，新增109例死亡個案中也沒有兒童個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增109例本土病例死亡個案，皆屬重度感染個案、106例具慢性病史、43例無疫苗接種。新增較年輕的4名40多歲個案，也都有慢性疾病。至於468例中重症，包含363例中症、105例重症重症方面，其中新增3位兒童重症個案，都是腦炎或疑似腦炎， 但住院3到10天，病況均好轉已出院。羅一鈞表示，新增兒童腦炎重症個案中，包含1歲女童，有泌尿系統疾病，5月6日出現咳嗽症狀，隔天發燒至38.6度、抽搐、活動力及食慾降低等，送醫PCR陽性，使用抗痙攣藥物及瑞德西韋，幸症狀好轉，入住一般病房，因有泌尿系統感染，在抗生素治療已退燒，5月14日已出院。另名4歲男童，沒有慢性疾病，5月14日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、嘔吐，隔天出現抽搐，送醫採檢陽性，電腦斷層有腦炎跡象，經過類固醇、瑞德西韋、免疫球蛋白治療好轉，5月25日已出院。還有一名5歲男童，5月16日開始頭痛、頭暈、食慾降低，甚至出現抽搐、意識短暫喪失，但在上述症狀出現前，沒有咳嗽、流鼻水症狀，因為抽搐送醫，當時已高燒至40度，經頭部電腦斷層檢查，有輕微腦水腫，疑似腦炎，在加護病房救治數日，症狀好轉，已於5月19日出院。羅一鈞表示，目前國內累計25例兒童重症，其中14例腦炎，包含5例死亡，其餘9例有8例改善，移除呼吸器或出院，還有1例仍在加護病房使用呼吸器。

趁早服用、低劑量開始、遵醫囑避免副作用 服藥症狀沒減緩速就醫記者戴淑芳∕台北報導進入大疫情時代，許多民眾都會到藥局購買解熱止痛藥，以緩解輕微不適的症狀，但是有民眾吃完解熱止痛藥後，卻會心跳加速而且睡不著覺？食藥署提醒，在服用解熱止痛藥時，應注意趁早、量少、避免副作用等3要點。食藥署表示，有些複方解熱止痛藥會加入咖啡因成分來輔助止痛，因為咖啡因會增加胃黏膜的血流量、加速藥物吸收，還可稍微抑制肝臟代謝酶的活性，藉以延長止痛效果。這類藥物通常會標示為「加強錠」，使用時如果同時攝取含咖啡因的飲食如茶、咖啡、巧克力或可樂等而導致體內咖啡因含量升高（成人每日咖啡因攝取量建議在300毫克以下），就有可能造成心悸、焦慮或是失眠問題。除了孕婦、哺乳婦及對咖啡因敏感者，都應該避免此類藥品。食藥署也提醒，在服用解熱止痛藥時，民眾應牢記3要點：首先是使用要趁早，在症狀一發生就使用可達到最佳止痛效果。其次是用量要從少，建議依照說明書從最低劑量開始，不要過量，也不要長期使用，一旦症狀緩解就停藥。再來是要避免副作用，acetaminophen類（如普拿疼）可空腹吃，但是過量或者喝酒時服用可能對肝造成傷害；非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)例如ibuprofen不宜空腹使用，冠心病及腎臟病患要諮詢醫師藥師後謹慎使用。此外，若對非類固醇消炎止痛藥有疑似過敏症狀時，應立即停藥洽醫師診治，並請醫師或藥師協助記錄，也可以在健保卡上貼標籤註記成分。日後就醫時也應主動告知過敏史，避免再次發生。食藥署提醒，發燒或疼痛發生時若原因不明，應該先看醫生確認病因，如果是輕微且短暫的疼痛，可到藥局諮詢後購買解熱止痛藥以緩解不適，但使用前應該主動告知疾病史與用藥史，並詳閱說明書。服藥後，若症狀無緩解或是變得更嚴重，應儘速就醫找到病因才是治本之道。

記者陳柏翰∕台北報導急性骨髓性白血病是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，醫師提醒，及早就醫確診、積極治療是救命關鍵！民眾若有「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」4大症狀，應儘速尋求醫療。中華民國血液病學會秘書長侯信安表示，急性骨髓性白血病患者因骨髓內未成熟的芽細胞大量增生，遍布在血液及骨髓中，取代正常血球，若紅血球不足，會導致臉色蒼白、氣喘如牛等情形。另，當正常白血球若不足，易感染發燒；而異常血球若大量增生在骨髓，則會造成骨髓膨脹、關節疼痛；血小板若不足，凝血功能變差，有的患者可能有異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或是不明原因多處瘀青，女性患者則會出現經血量突然大增，或是經期拉長。侯信安說，由於此病症狀不具特異性，容易被患者忽略，臨床觀察發現，有患者長時間發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；有的患者則是牙齦持續出血，以為罹患牙周病，找牙醫檢查，牙口卻很健康；也有病人血尿以為是結石。上述患者可透過血液檢查發現血球異常，進一步可進行骨髓檢查而確診。然而，近幾年有多款創新標靶藥物登台，可突破上述治療瓶頸，可以延長存活，並提升治癒機會。對年長或共病患者療效好、副作用少、耐受性高，存活期從3個月延長到12個月；年輕患者透過精準治療，可強化治療深度，讓骨髓移植效果更佳，大幅提昇痊癒機會。

記者湯朝村∕嘉義報導男性常苦於「性」趣缺缺，欲振乏力；平時勃起功能沒問題，但親密時反而欲振乏力，勃起功能障礙的可能成因有很多，有國際研究指出，勃起障礙可能是「心血管問題」的警訊。榮總嘉義分院泌尿科主治醫師廖丞晞說明，男性陰莖勃起時無法達到或持續足夠硬度進行性行為的「勃起功能障礙」，18到25歲患者比率5至10%，40歲以上更高達2到5成；原因可分為「心因性」及「器質性」2類；「心因性」因素就是在親密時刻大腦想東想西，影響了勃起功能，「器質性」原因則是男性睪固酮(賀爾蒙)降低，造成性慾降低或勃起異常，或是因患有動脈疾病，血液無法灌進陰莖海綿體，或靜脈滲漏使海綿體留不住血液，造成陰莖硬度不足或勃起時間過短，因此有國際研究指出，勃起障礙可能是「心血管問題」的警訊。廖丞晞醫師提醒，年輕人也會有勃起功能障礙，通常是情感、經濟壓力或擔心自己的性行為表現等心理因素，或長期抽菸、酗酒、熬夜等不健康的生活習慣導致。廖醫師呼籲民眾，不要諱疾忌醫、誤信偏方，或自行購買來路不明的成藥或食品，不但無效又傷身，應由醫師對症下藥，才能有效告別「男」言之隱。

早期沒症狀易與攝護腺肥大混淆 早發現5年存活率逾9成 錯過黃金治療期僅餘2.5年記者戴淑芳∕台北報導50歲以上的女性由於年齡增長，骨盆腔內的生殖系統器官就要定期關注健康狀況，而當男性年齡超過50歲以後，骨盆腔需要注意避免癌變的地方就是攝護腺。台灣棋王吳貴臨日前驚傳近年因攝護腺癌發生轉移所苦，2019年因攝護腺癌第4期已轉移到骨頭，2022年癌細胞再度擴散到脊椎、腦於5月病逝，享年59歲。北投健康管理醫院副院長錢政平指出，攝護腺為男性生殖系統的一部分，攝護腺癌發生率會隨年齡增加，發生的原因可能與年齡、荷爾蒙、種族、食物和環境有關，其中若有家族史或偏愛高脂飲食的人，罹患的機率會比一般人還大。攝護腺癌是一種男性專屬癌，近年我國老年人口增加及飲食習慣西化，攝護腺癌的發生率及死亡率都有逐年成長的趨勢，衛福部統計108年國人十大癌症發生排名第6。不過，錢政平指出，最令人擔憂的是，攝護腺癌雖是一種進展相當緩慢的癌症，但問題在於早期都不會有症狀，即使有症狀也非常容易被誤認是因良性攝護腺肥大所造成的不適，也因此若沒有安排定期健康檢查的人就很容易錯過黃金治療時機，是男性容易忽略的健康殺手。錢政平指出，攝護腺肥大是攝護腺的良性增生，國人有大約一半的男性朋友當年齡超過50就會有攝護腺肥大，會發生像排尿中斷、排尿時間長、尿速變慢或頻尿等問題。攝護腺肥大其實與罹患攝護腺癌並沒有關連，若有攝護腺肥大問題者不需太過恐慌是否會發生癌變。攝護腺癌若能早期發現5年存活率可達到90%以上，10年存活率約為60─70%。但若等到癌症已轉移到骨骼或其它部位才被發現，預後存活則被大打折扣，平均存活期約為2.5年。錢政平指出，目前針對攝護腺癌常見的篩檢方式除了傳統的肛門指檢之外還有前列腺抗原驗血檢查（PSA）血液檢測，但造成PSA的指數上升並不單純指向攝護腺癌，攝護腺發炎、泌尿系統感染等也會使得PSA上升。現今醫療上影像技術相當進步，可利用高階影像磁振造影（MRI）清楚觀看攝護腺，有助減少不必要的切片動作，在醫師診斷上及後續治療也都有很大的幫助。

■陳俊銘腰背痠痛困擾很多人！大部分的腰痠痛透過傳統的針灸、推拿、拔罐，中藥處理，都可獲得改善。但若在急性期沒有好好治療或治療不完整，反覆發生，日久變成頑固性疼痛，不易治療。反覆性的腰背痠痛通常是組織經過長時間發炎，形成沾黏，有很清楚的條索狀壓痛點，此時傳統針灸、推拿、拔罐、藥物治療，效果有限。小針刀結合傳統中醫針刺作用和西醫外科閉合性手術鬆解作用，針對組織沾黏有很好鬆解作用。常見腰背痠痛疾病如下：一，上后鋸肌筋膜炎：患者多有肩背暴露，感受風寒病史。臨床表現為肩胛區上部疼痛，以深層感覺顯著。疼痛有時還可向肩、臂后、肘后和前臂尺側放射。二，前鋸肌筋膜炎：多見於建築業的體力勞動者，投擲舉重的運動或伏案工作者。常因損傷，牽拉傷或快速劇烈扭轉造成的損傷造成。臨床表現為腋下胸脇部位疼痛下適，疼痛可放射到臂內側、前臂內側和手掌尺側。三，胸椎小關節紊亂綜合症：由於椎間盤及韌帶組織的退行性變化，外傷，長期姿勢不良等原因，破壞了脊柱胸段的力學平衡，導致單個或多個椎體及相應胸椎小關節發生輕度位移改變，使相應脊神經和交感神經受到影響，其所支配的組織或器官產生功能障礙或失常，急性表現為肋間神經痛的症狀，慢性表現為胸痛悶，背部痠痛，久坐久站，彎腰活動使症狀加重。四，慢性腰扭傷：大多有勞損病史，或居住工作環境陰冷潮濕，腰部酸楚，疼痛、反覆發作，勞累，受涼後加重。腰痛部位比較固定，腰部前傾時最感不適。在肌肉和韌帶損傷處有固定壓痛點。五，腰背肌筋膜炎：多有腰背部損傷或受潮濕風寒，或患痛風與風濕症病史，或精神長期處於緊張狀態，常有腰痛或臀部痛，夾脊肌外側緣，腰髂關節部位，腰方肌在第1、2、3腰椎橫突及第12肋附著處為疼痛觸痛點，疼痛可局限於腰部，但多放射到下腹壁。另外，像下后鋸肌筋膜炎，第3腰椎橫突綜合症，腰椎骨質增生，腰椎小關節紊亂症，棘上韌帶損傷，腰椎管狹窄症，髂腰韌帶勞損，腰椎間盤突出症等，皆為常見腰背痠痛疾病，小針刀針對上述疾病，可發揮長處，有效鬆解組織沾黏，改善腰背痠痛。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

自曝孫子首次也沒預約到 會根據熱門地點多發 坦承未來可能會用不完記者戴淑芳∕台北報導輝瑞兒童疫苗出現搶打潮，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中自曝自己的孫子也沒有預約到，但重申疫苗數量夠，會根據熱門地點多發，但也不諱言，未來可能會用不完有過期問題。指揮中心公布，國內疫苗覆蓋率，第1劑88.07%、第2劑81.75%、基礎加強劑接種率0.87%、追加劑接種率65.26%。目前可供未滿12歲兒童接種的疫苗廠牌為莫德納（6-11歲）、輝瑞（5-11歲），都是專家建議是可以打的好疫苗。對於兒童疫苗搶打潮，陳時中重申，指揮中心準備的疫苗數量一定夠，最近要發出77萬劑疫苗，6月3日還有33萬劑輝瑞兒童疫苗到貨，數量一定夠。陳時中指出，已染疫者3個月內不適合打疫苗，今年3至5月的5至11歲確診兒童有15萬6411人，可以施打疫苗的兒童母數為142萬8428人，扣掉這波染疫不適合施打的15萬6411人和打過莫德納疫苗的27萬3519人，可打疫苗者不到100萬人。由於各縣市兒童疫苗施打方式不同，有隨到隨打或到校園接種，但仍有家長反映預約不到。對此，陳時中指出，自己5歲多孫子第1次沒預約到，晚幾天才預約好，他能體會家長很心急，會盡量調配，兒童疫苗數量一定夠，請家長不要擔心。陳時中也表示，各縣市現在停課比較多，學校啟動校園接種較慢，已通知地方衛生局跟教育局，先把量調出來，安排醫療診所施打，甚至開設大型施打站，會和地方溝通，讓民眾覺得方便施打的方式，都會支持。

■吳重達50多歲男性，到診主述右膝痛已2、3年。到處求醫治療，止痛藥是可解痛，藥效一過就症狀復發。照過X光，沒有骨頭問題，也沒關節炎。病人是上班族，也沒運動習慣，也自述無過去受傷史。醫師的理學檢查並無重大發現，除了在髕骨上方與股四頭肌交接處有輕微的壓痛感外。臨床臆斷就只好下是股四頭肌肌腱炎，請病人做復健試試看。其實，下這個臆斷醫師自己都覺得心虛！病人直到兩個月後才回診，其症狀仍未解除。醫師決定，該動用核磁共振檢查了。不料，病人說他早已做過了！他院醫生要他開刀，他才來這裡看看是否可以不要開刀，根據什麼診斷手術，他說不上來。醫師上健保雲端資料庫無法看到影像，只好請他去調光碟片後再說。膝關節內主要構造：前、後十字韌帶，內、外側邊韌帶，內、外半月狀軟骨，關節面軟骨，髕骨位置等在核磁共振片子上全都正常。倒是再髕骨上方，股四頭肌肌腱下面出現一個大約7X5公分大小的“腫瘤“。 它與四週圍組織的界限分明，應該是個良性的東西。可是，它的內容看起來濃、淡不一，還有隔膜參雜其中，看起來不太友善。不恥下問是醫師的原則。放射線科的核磁共振專家陳教授給兩個診斷，極大可能是股四頭肌腱下慢性滑液囊炎，絨毛膜瘤是可考慮，但可能性不高。與病人諮商後動刀，冷凍切片結果是沒有看到惡性細胞。之後詳細病理檢查結果就是滑液囊炎。醫師對陳教授的佩服、尊重更往上推疊了！事後再“拷問“病人，他才勉強憶起，好像多年前這個關節撞傷過。因為，只有受傷才可能引起滑液囊炎，滑液囊不會自己無緣無故發炎！這個病例再教育醫師：詳細病史追問與多科合作的重要性！（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）