記者葉進耀∕台南報導冬季早晚溫差大，家中長輩作息更要注意保暖。奇美醫院中醫部醫師許芳綺說，冬季養生早睡晚醒，長者晨起先「賴床」一下，動動手腳，身子暖和再下床，以免氣溫變化太大而造成腦血管阻塞或是出血。許芳綺表示，冬天晝短夜長，空氣也變得乾燥，人們皮膚、呼吸道常會乾乾的不舒服；且此時早晚溫差大，容易受涼感冒。因此，出門最好以洋蔥式穿衣法，戶外活動隨身攜帶條毛巾，流汗就馬上擦乾。冬季養生具體做法，首先，在生活起居方面早睡晚醒，等待日出再外出，避開嚴寒氣候；年紀大的長者早上起床先在床上活動手腳，待稍暖和再起身活動，至戶外須戴上帽子保暖頭面。冬天的運動以輕微有氧運動為主，避免大汗淋漓。毛孔大開時寒邪入侵，感冒生病。其次，冬季在五行對應到腎，飲食方面可以吃一些補腎的食物，像是羊肉、黑芝麻、黑木耳等，吃一些溫性的食物，像是胡椒、蔥、薑、蒜、紅棗、牛肉，也可補充一些含膠質的食物，像是銀耳、蓮藕、百合等，以潤滑較乾燥的肌膚與呼吸道。若要冬季進補也要特別小心，現代人營養過剩，而冬季進補的料理往往太油、太補，切記不可攝取過量以免造成身體負擔，且並非所有的體質都適合進補，像是經期、感冒、火氣大的人要避免進補，慢性病病患進補也要謹慎，以免鉀離子過高，反而影響健康。許芳綺說，冬季容易手腳冰冷的人，可用吹風機吹腳心的湧泉穴，晚上洗完澡順便用溫水泡腳，以增加全身氣血循環，達到冬季養生效果。

記者吳瀛洲∕新北報導擔任義交的56歲林女士月前值勤時突然左側肢體癱軟，伴隨講話口齒不清，緊急送至新北市立土城醫院，經由急診檢傷分流進入腦中風緊急流程，於症狀發作3小時內進行靜脈融栓治療合併動脈取栓治療，目前已回復日常生活。土城醫院26日舉辦「急性心、腦血管疾病治療的最新進展」講座，由神經內科主任徐榮隆講解發生中風後的急性處理與後續醫療端的處置；新陳代謝科醫師李宜螢衛教糖尿病患者如何控制血糖以減少腦中風的風險；中醫科醫師唐遠雲則與現場民眾談中風後針灸治療介入的時機。衛福部統計，腦血管疾病是國人第4號殺手。尤其一到冬天，劇烈的溫度變化更是引爆心腦血管疾病的不定時炸彈。徐榮隆指出，腦中風常在無預警情況下發生，讓家屬常不知所措；只要記得簡易辨別腦中風的口訣FAST：Face突然間臉歪嘴斜，Arm突然間身體單側無力、手無法高舉、腳無法抬起，Speech說話不清楚，Time記下發生時間、立即就醫。儘速在黃金3小時內送達醫院進行靜脈融栓治療，可有效降低後遺症。徐榮隆表示，中風發生3小時內，醫師會根據影像檢查結果及美國國衛院腦中風評估表（NIHSS）評估患者的症狀及嚴重度，排除可能造成症狀性出血的禁忌症。當NIHSS分數介於4～25分，且在排除禁忌症的狀況下，實施靜脈融栓治療造成出血的風險較小且治療效果較好。他指出，據最新的缺血性腦中風治療，臨床上使用靜脈融栓治療須在中風發作3小時內到院，且若遇到大血管阻塞則效果欠佳；動脈取栓則是另一種治療選擇，在中風發作8～24小時有大血管阻塞的病患可經醫師評估後進行。

■吳重達「我們先做關節鏡檢查，若韌帶真斷了，就直接做重建手術」，醫師與病人討論關於他的膝關節傷害的處理方法。年輕的病人幾個月前打籃球，跳起搶籃板球，著地時右膝扭傷。他感覺膝關節內發出2個聲響，關節似乎跑了出去，又馬上跑回來。他跌了下去，自己站不起來，被扶到場邊，發覺整個右膝已腫得很大了。在醫院急診照了X光，沒看到骨折，就讓他回去休息。幾天後，因膝關節腫得很大、很難受，診所醫生幫他抽出近百cc的血水。約2個月後，年輕人感覺膝關節已接近正常，再去打籃球。沒想到，不到5分鐘竟然又受傷了，右膝又腫又痛。之後，病人就常經歷軟腳現象（giving way phenomenon）。這次，他直接來到門診。聽其病史，醫師馬上認為是膝前十字韌帶斷裂與半月軟骨破裂。因為，他的狀況與教科書寫的幾乎一模一樣。可是，做理學檢查卻感到膝關節並沒很不穩定，前十字韌帶斷裂的3個測試呈現若有似無的關節不穩定，倒是半月軟骨破裂測試明顯呈現陽性。核磁共振檢查仍然可以看到接近完整的前十字韌帶，雖然其走向與正常有些微偏差；外側半月軟骨是破裂了。綜合上述，醫師向病人詳細解說，認為病人的前十字韌帶應該是斷了，雖然核磁共振檢查結果讓人困擾。病人則因膝關節狀況令他十分困擾，日後還想做激烈運動，選擇手術治療，因此出現上述的對話。診斷確實的前十字韌帶斷裂做重建手術是先拿欲移植的肌腱，再利用關節鏡完成重建。因這病例術前診斷有困擾，就多了2個小關節鏡傷口，先確認韌帶的狀況；否則，拿下移植物，韌帶卻好好的，如何下台？果如醫師所料，前十字韌帶整個斷了，斷端直接黏在後十字韌帶上；臨床上膝關節維持一定穩定度，核磁共振上看起來就好像沒斷，出現令醫師與病人都困擾的情形。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導國內近日新冠肺炎確診個案中，一名紐西蘭籍機師感染疫又違反防疫規定，引發台灣本土感染。中央流行疫疫情指揮中心25日發函醫界，提醒社區感染風險增加，籲醫師提高警覺，加強通報採檢。長榮航空一名紐西蘭籍機師在海外感染新冠肺炎他頻頻違反防疫規定，除了造成2名機師同事在機艙內感染外，更釀成1例本土感染。為避免疫情擴散，指揮中心昨日急發「致醫界通函」，強調案765及案771在可傳染期間都曾在社區內活動，社區感染風險增加，為加強疫情監測、阻斷社區傳播，呼籲醫師提高警覺，加強通報及採檢作業。通函指出，醫師在診療病人時，若發現符合「嚴重特殊傳染性肺炎」通報定義，如發燒、呼吸道症狀、嗅/味覺異常、不明原因腹瀉及醫師高度懷疑的社區肺炎等臨床條件、流行病學條件或檢驗條件者，須依「嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程」進行疾病通報與採檢。此外，若病人不符合嚴重特殊傳染性肺炎通報條件的臨床症狀，但醫師認為有採檢必要，可依「COVID-19社區監測通報採檢及個案處理流程」進行疑似個案通報與檢體送驗。 

中央社∕台北25日電台灣防疫成果再躍國際，健保署在新冠肺炎疫情爆發之初，將健保資料結合旅遊史警示，讓第一線醫護即時分流、診斷病人，成防疫關鍵，獲國際醫院聯盟評選為全球卓越學習案例。國際醫院聯盟(IHF)是世衛夥伴組織中規模最大也最受全球重視的非營利組織之一，今年因應新冠肺炎疫情，共選出全球103家具防疫貢獻醫院，另在全球選出5個卓越學習案例，健保署便是其中之一。健保署長李伯璋說，這次獲IHF肯定，顯示台灣防疫成就備受國際認同，成為全球各國防疫新典範，不僅是台灣全體醫療人員殊榮，也將是台灣未來推動參與世界衛生組織時一大具體貢獻實績。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心25日指出，國內新增4例新冠肺炎境外移入病例，分別自菲律賓、印尼、巴基斯坦及美國入境，包括菲律賓籍女移工、印尼籍女性及2名本國籍人士，入境時均持有核酸檢驗陰性證明。指揮中心昨日召開疫情說明會，宣布台灣新增4例新冠肺炎境外移入個案（案778～781），據統計，截至目前國內確診個案累計達780例。指揮中心指揮官陳時中說明，案778為菲律賓籍30多歲女性移工，今年12月10日來台工作，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀。個案12月23日進行檢疫期滿前採檢，於25日確診；由於個案無症狀，且檢疫期間未與他人接觸，故無須匡列接觸者。案779為印尼籍40多歲女性，今年12月16日來台處理事務，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境當天即有流鼻水症狀，因自覺症狀輕微故未通報機場檢疫人員，入境後至防疫旅館檢疫。個案12月18日及19日陸續出現鼻塞、咳嗽症狀，自行服藥後症狀改善，因23日仍有咳嗽症狀通報，由衛生單位安排就醫採檢，於25日確診。已掌握個案同班機前後二排座位旅客共11人，列居家隔離，機組員19人因有適當防護，列自主健康管理。案780為本國籍50多歲男性，今年11月18日至巴基斯坦探親，12月14日起出現咳嗽症狀，曾於當地就醫。個案12月22日自巴基斯坦經杜拜轉機返國，23日入境，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，因仍有症狀，於機場主動告知檢疫人員並採檢，於25日確診。陳時中說，由於個案同班機前後二排座位無其他旅客，且機組員已出境，故無須匡列機上接觸者。案781為本國籍40多歲男性，長期於美國工作（前次自台灣出境時間為去年10月），今年12月20日與家人一同返國，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫。個案12月22日及23日陸續出現全身倦怠、流鼻水、發燒及喉嚨痛症狀，由衛生單位安排就醫採檢，於25日確診。已掌握個案接觸者共15人，其中3人列居家隔離、12人列自主健康管理。

記者陳柏翰∕台北報導全球目前處新冠肺炎防疫期，對於有台商團體籲推疫苗泡泡，盼在接種國際認證的疫苗後能減少隔離，指揮中心指揮官陳時中25日指出，目前對於如何驗證疫苗效果等仍有許多疑慮未解，但強調未來一定會有。國際有多支新冠肺炎疫苗在全球多國獲得緊急授權，陸續展開接種作業。近日有台商團體提出疫苗泡泡構想，希望在接種國際組織認證的疫苗以後，出入有疫苗泡泡認證的地區時，能減少隔離時間。對此，指揮中心指揮官陳時中昨日表示，若未來能有證據證明接種疫苗帶來的抗體足以避免被感染、或不會將疾病傳染給他人，就可以考慮疫苗泡泡，相信未來全球都會在這項基礎上重新開啟。然而，陳時中說，由於該如何佐證、需要哪些資料以及接種疫苗後要觀察多久才足夠都還是未知數，因此目前並沒有相關計畫，但強調未來一定會有。對於我國疫苗研發上，陳時中指出，目前確實有一支疫苗已經完成一期臨床試驗，但免疫原性仍有進步空間，已要求提出修正計畫，但他對於國產疫苗仍寄予厚望，尤其未來武漢肺炎疫情到了後期萬一流感化，可能年年都要打，如何讓國產疫苗廠成功生存並貢獻國家，他期待很深。

記者吳靈芬∕台北報導紐西蘭籍機師（案765）因為未遵守防疫規定，導致台灣本土零確診破功；而後續疫調時，也查出案765有搭乘北捷、出入象山站等，對於指揮中心未公布完整足跡，台北市長柯文哲25日說，「對我來講就乾脆全部公開透明」，因為講1個謊話，就要講10個謊話去掩蓋它；至於中央說可控制就不公布足跡、不可控才公布，「問題是可控制跟不可控制，到底誰來決定？」柯文哲昨被問到對指揮中心選擇性公布足跡有何看法？他表示，其實這沒有對錯，就是每個人執政有不同的邏輯，對他來講「我就乾脆全部公開透明」，因為每講一個謊話要講十個謊話去掩蓋它，然後又要講一百個謊話去掩蓋那十個謊話，最後就被謊話淹沒了。柯文哲說，現在中央認為可控制的就不公布，認為不可控制就不公布，「可是問題是，可控制跟不可控制，誰來決定？」當然他們會說這是專業判斷，但這就像治療，要選哪一種方式，「我尊重也不批評，只是說我的話主張乾脆公開透明，若他的邏輯是這樣，我也尊重他、盡量配合，能消毒就會盡量去做」。

中央社∕華盛頓24日綜合外電報導美國最傑出傳染病專家佛奇在今天刊出的訪問中表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）若要達到群體免疫，疫苗接種率恐怕要高達接近90％，才可能實現。路透社報導，據美國疾病管制暨預防中心（CDC）統計，自從美國14日開始施打武漢肺炎疫苗以來，全美有100多萬人接種第一劑疫苗，僅占全國人口約0.3%。佛奇是美國現任總統川普與總統勝選人拜登的疫情顧問，他承認將自己今年稍早提出的達到群體免疫所需疫苗接種率預估逐漸提高。當時他傾向認為，要達到群體免疫，只需60%到70%的人口接種疫苗。佛奇告訴「紐約時報」：「我們現在需要謙虛一點。我們實在不知道真正的數字是多少。我認為真實的範圍是介於70%至90%。但我也不會斷言是90%。」美國正與這場全球最致命疫情搏鬥，昨天還創下連續第2天單日死亡病例超過3000宗的殘酷紀錄。據路透社統計，截至昨天午夜，美國累計染疫不治人數已達32 萬6333人。

記者陳柏翰∕台北報導台灣每年有許多食品向食藥署申請小綠人標章，但每案流程到審查完畢至少需花1年時間。為此，食藥署25日宣布修正相關規定，未來審查至少能縮短2個月，新制預計明年元旦實施。衛福部昨日發布修正「健康食品申請許可辦法」，修正初、複審補件規定、救濟方式及其申復機制、必要時得辦理實地查核、產品檢驗與案件審查可同步進行，藉以提升申請案送件品質及審查效率，讓具有科學實證的優質產品及早取得健康食品（小綠人）標章。食藥署指出，這次修正重點，將初、複審的補件時間，從原本各2個月，調整為各1個月，並維持必要時得申請延長1個月之規定；且明訂初、複審補件次數，各以1次為限。此外，也提供初、複審駁回案件，6個月內可先提出1次申復之救濟機制。審查得視實際需要進行實地查核；且產品檢驗與案件審查可同步進行，縮短案件辦理時間。