記者陳佳伶／新營報導 　近來電視媒體頻繁出現「龜鹿二仙膠」廣告，強力推播下儼然成明星藥材，柳營奇美醫院中醫部長賴郁凱說，「龜鹿二仙膠」有適應症，也有禁忌症，並非人人都適合，最好先諮詢醫師或藥師再決定，才不會花錢又傷身。 　賴郁凱說，門診時常有民眾詢問：「我可以吃龜鹿二仙膠嗎？」在電視廣告推播下，龜鹿二仙膠售價水漲船高，市面上出現江湖郎中，載著一口爐灶，在街頭巷口現場熬煮兜售；爐中的藥材，不只有「龜板、鹿角、人參、枸杞」4味藥，可能還摻雜大量無法辨識的不明藥材，尤其是以廉價的阿膠、牛皮膠最為普遍，一般民眾根本無法辨識。 　賴郁凱表示，早在104年，全民健保的中醫門診醫療給付就訂定「龜鹿二仙膠使用規範及適應症」：如不孕、老年（65歲以上）退化性關節炎、貧血、癌症放射治療或化學治療輔助治療、骨質疏鬆、骨折、停經或更年期症候群等。 　由於「龜鹿二仙膠」有「粘膩滋補」性質，對消化功能障礙，腸道容易脹氣，用餐後腹脹滿悶的人，一定要先調理好胃腸功能，否則，胃腸不但無法吸收，還要飽受腹脹滿悶之苦。縱使符合適應症，一旦長期服用時遇到感冒、發燒、腹痛、腹瀉，也要即時停藥，因為體內發炎、體質燥熱、腸胃功能障礙是「龜鹿二仙膠」的禁忌症。 　其實，在正規醫療院所經醫師或藥師的指引下，若符合適應症，不但可以正確使用「龜鹿二仙膠」，還可享有健保給付。民眾若有用藥的疑慮，建議找醫師或是藥師諮詢；如有發現江湖郎中在街頭巷尾兜售不明藥品，應向當地衛生局舉發，以維護民眾安全用藥的權益。

　記者彭新茹／新竹報導 　新竹一名35歲陳小姐踩階梯踩空，變成用腳背著地，腳踝外側當場痛到不行，腳也腫了一大包，但是想說只是扭到腳，所以就先冰敷，幾天後去看醫師，醫師看了X光也說骨頭沒斷，應該是扭到腳，但是經過了兩三個禮拜，陳小姐的腳還是像「麵龜」一樣，出現了瘀青，但是因為工作的關係，只好先忍著，時常就會抽痛，有時更痛到不能走。 　陳小姐看了很多醫師都沒有好，打過類固醇、增生療法等都無效，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處求診，X光及超音波判斷懷疑是前距腓韌帶撕裂傷，安排核磁共振檢查確診後，用踝關節鏡微創手術修補韌帶，經過一個多月的復健，終於回復正常的行走。 　黃鼎鈞醫師表示，健康腳踝承受的重量遠超過膝關節，但是當我們姿勢不正確，力量就會傳導到關節周邊的韌帶上，就容易造成韌帶撕裂傷，其中最常受傷的就是前距腓韌帶，當關節韌帶受傷，關節就容易不穩定，產生輕微的晃動，容易增加關節軟骨的磨損，造成關節提早退化，最終可能要換人工踝關節，所以腳踝扭傷不可輕忽。 　黃鼎鈞醫師說，傳統的韌帶修補是採用開放式，也就是大傷口，現在已經可以使用踝關節鏡微創手術，利用兩三個不到半公分的傷口即可完成，韌帶部分撕裂，或是韌帶完全撕裂但還堪用的時候，可以考慮修補，如果韌帶完全撕裂且已不堪用，或是運動員受傷的時候，可以考慮重建韌帶，修補跟重建都是微創手術，可以減少健康組織的傷害及沾黏，還有避免傷口癒合不良，提升術後腳踝的功能。 　因此，民眾平常運動就要注意自己的姿勢、自身的鞋款跟運動的環境，不同的運動都有不同的姿勢，初學者應該求助教練或防護員。運動鞋的部分，現在流行底越厚或底越寬大的鞋，這些鞋款容易因為著地時沒踩平或踢到東西而扭傷。

　記者陳柏翰／台北報導 　第三級毒品的K他命，是青少年濫用藥物的大宗。藥師指出，吸食該藥物後，除了會造成記憶力下降及認知功能的障礙外，也會造成膀胱黏膜受損，造成不可逆的膀胱纖維化，致使膀胱喪失儲存尿液的功能。 　根據毒品危害防制條例中明訂，所謂的毒品，係指具有成癮性、濫用性及對社會危害性之麻醉藥品與其製品及影響精神物質與其製品。其中成癮性是人對毒品產生了心理及生理的依賴，一旦停用便會產生極不舒服戒斷症狀。 　台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師張怡婷指出，毒品可依照其成癮性、濫用性及社會危害性分為四個等級。其中列為第三級毒品的K他命，由於價格便宜且取得容易，成為青少年濫用的大宗。 　張怡婷說，K他命屬中樞神經抑制劑，在醫療上可做為全身麻醉藥品使用。因為對呼吸系統抑制的副作用發生率較低，所以常用於兒童或老人手術麻醉。K他命為液體劑型，蒸餾後可變成粉末，經過鼻孔或K菸吸入後，可產生暈眩茫茫然之欣快感。 　在感受短暫愉悅同時，除造成記憶力下降及認知功能障礙，也會導致膀胱黏膜受損，造成不可逆的膀胱纖維化，使膀胱喪失儲存尿液的功能。

　記者陳建興／台北報導 　近期頻傳有不肖業者將他國製造的非醫療用口罩，充當為台灣製口罩，影響國家防疫能量等，民進黨立委何志偉21日在立法院召開「藥事法藏漏洞，黑心發大財－你敢騙，就撤照」記者會；他已提案修正藥事法，把「將他人產品抽換或參雜者」，增列為不良醫材的定義。 　何志偉表示，將此納入不良醫材定義後，未來如果再有不肖廠商魚目混珠的情事，衛生福利部將可視情節重大，廢止藥物許可證、藥物製造許可及停止其營業。 　何志偉指出，日前接連出現不肖業者將他國製造的非醫療用口罩，充當MIT口罩；根據統計，這12天有1000萬片上下的假口罩被民眾買走，不但重創國人對口罩國家隊信心，也影響國家防疫能量，甚至產生疫情惡化的風險。 　他並表示，現行藥事法第23條不良醫療器材的定義，包括有「使用時易生危險，或可損傷人體，或使診斷發生錯誤者」、「含有毒質或有害物質，致使用時有損人體健康者」、「超過有效期間或保存期限者」、「性能或有效成分之質、量或強度，與核准不符者」等4款，但並無混充者。 　何志偉說，因此他提案修正藥事法第23條，把「將他人產品抽換或摻雜者」列入不良醫材的定義，補足漏洞。此外，口罩國家隊的成功不只是因為有政府，更可貴的是背後有無數的人力、物力，為國家挺身而出的團結，因此破壞國家防疫能量、摧毀國人對防疫的信心，這是絕對不能容忍的。

　記者吳東興／彰化報導 　一名55歲男子近幾個月來老是懷疑妻子外遇，兩人鬧到要離婚，兒女帶他到衛福部彰化醫院求診，精神科醫師陳羿行指出，該病患是早發性失智合併嫉妒妄想，必須透過藥物及家人支持重整家庭。 　病患的女兒說，父母結縭30年，一直很恩愛，不料，這1年來，爸爸變得煩躁不安、易怒，不喜歡社交活動，近幾個月來爸爸竟懷疑媽媽外遇，自己的結婚戒指丟了，也誣賴是媽媽送給別人，媽媽無法再忍受，氣到要離婚。 　兒女帶他就醫，醫師發現他的記憶力已達失智程度，並合併嫉妒妄想，兒女甚感奇怪，才55歲怎麼可能失智？ 　陳羿行表示，失智症大部分發生在65歲後，年齡越大比例越高，在65歲之前便已發病稱為早發性失智症，和先天體質或遺傳有關，並不常見。 　陳羿行說，失智者因記憶力退化，對時間和地點產生障礙，對人的辨識也會出問題，引發不安全感，造成妄想等。失智合併妄想在臨床上最常見的是被偷竊的妄想，懷疑東西被人偷走，其實是忘記東西放哪裡了；其次是被害妄想，懷疑被下毒或被監視。 　陳羿行說，懷疑另一半不忠的情況稱之為嫉妒妄想，通常是長期酒癮造成性功能障礙，性事不和諧，對伴侶產生懷疑，是一種酒精性精神病，而失智症也可能併發嫉妒妄想，病患的情況就屬這種。但他沒有暴力傾向，經由藥物治療，穩定其情緒。 　陳羿行強調，這類個案除了透過精神穩定藥物改善妄想，修補伴侶關係，也需要重整支持系統，家人要叮囑用藥、多陪伴，為患者辦理重大傷病卡減免醫療費用及身心障鑑定取得社會資源。 　國健署提出助於預防或延緩失智症建議，要增加大腦保護因子，包括多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；要減少危險因子，包括要預防3高，避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱。

　記者吳靈芬／台北報導 　9月是國際失智症月，921也被訂為國際失智症日，台北市長柯文哲廿一日上午出席衛生局舉辦的台北市失智症照顧成果發表記者會暨海報展，除了幫所有投入失智症照顧的民眾和團體加油打氣之外，也呼籲公私協力來共同努力解決失智症人口攀升的課題。 　柯文哲致詞時指出，9月是國際失智症月，9月21日又被訂為國際失智症日，根據統計資料，台灣目前罹患失智症的患者有29萬人，估計到2060年，台灣將有85萬的失智人口；台灣已是一個高齡化社會，因此在可見的未來，台灣失智症患者會愈來愈多，是一個很龐大的問題。

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣將在2021年元月起放寬美豬進口管制，董氏基金會提出3大疑慮，呼籲台灣攝食豬肉習慣與西方大不同，在長期健康影響方面，應更嚴謹且充裕討論後再做開放。 　針對開放美豬進口，董氏食品營養中心主任許惠玉提出：「幼兒園誰來把關？恐吃到含瘦肉精美豬！」「反對豬內臟進口」、「萊克多巴胺殘留容許量以ppm判定易誤差！標產地就可辨識？」等3大疑慮。 　許惠玉強調，家長都希望讓孩子吃得安心，但在學校膳食方面，幼兒卻常是弱勢的一環。教育部雖已發函，各級學校供應膳食應依據《學校衛生法》規定使用國產肉品；但幼兒園根本不是《學校衛生法》規範對象，目前亦無使用國產肉品的相關規範，幼兒又是高風險族群，卻只能接受、沒得選擇，不知道由誰來照顧和把關？ 　同時，許惠玉提醒，豬內臟的萊克多巴胺殘留量較高，台灣人又有食用內臟習慣，為考量長期健康影響，台灣開放豬內臟標準應比國際更嚴謹！另如銀髮族、慢性心血管疾病、肝腎功能異常病患、18月齡以下嬰幼兒等，都是代謝能力較差的高風險族群，不能以國人平均攝食量做評估；另如產婦坐月子期間常吃豬腎（腰子）等進補，但哺餵乳汁也可能影響嬰幼兒，亦需要多加留意。 　此外，許惠玉指出，台灣將以ppm訂定萊克多巴胺的殘留容許量標準，而非國際食品法典委員會(CODEX)採用的ppb；兩者標準看似只是單位不同，可在換算後一致，但其實台灣相當於放寬至15ppb，而非CODEX標準10ppb。 　CODEX共有188個會員國家，遠多於使用ppm為單位的國家數；許惠玉呼籲，殘留容許量應以ppb訂定，才是負責任的作法！如以ppm訂定應於尾數多加一個0(即0.010ppm或0.040ppm)，否則其實是放寬標準，不嚴謹又不科學。 　此外，對於以產地標示作為警示，許惠玉也指出，台灣目前進口豬肉市占約一成，雖然食藥署預告明年起食品之豬肉及豬可食部位原料都要標示原產地（即屠宰地），但因為是標示原產地，其實無助於消費者辨識食品和進口肉品是否有使用萊克多巴胺；以後可能吃不到不含萊克多巴胺的美豬了。

　記者戴淑芳／台北報導 　中秋節將屆，對於處處烤肉香，每年總會讓腹瀉、腸胃不適急診數增加，醫師提醒，現代人壓力大易招腸胃不適，又要擔心烤肉傷身風險，不妨多利用蔬果減害。 　中秋烤肉、吃月餅，享受了美味卻無法兼顧腸胃道健康。亞東醫院家醫科主任陳志道表示，身心壓力與飲食習慣對腸道健康有莫大影響，研究發現，都會區腸躁症盛行率明顯較高，其中20-49歲男女性腸躁症的盛行率高達37.6%。而中秋節必吃的糕餅類，高油高鹽容易引起消化道問題，如排便不順、腹瀉、腹痛、腸躁等症狀。 　陳志道提醒，要建立腸道健康，每日應至少攝取25-31克膳食纖維。水果中所富含的膳食纖維有助增加好菌，減少壞菌，養好腸道菌叢，也能透過「腦腸軸」為自律神經系統、內分泌系統帶來益處，降低焦慮及憂鬱情形。 　其中，根據一項2019年的研究顯示，每天定期食用3顆的奇異果，顯著增加每週自發性排便次數、緩解腹痛和消化不良等腸道不適問題。其中水溶性膳食纖維更有助穩定血糖，進而改善壓力山大情緒。 　因此，陳志道提供民眾健康新主張，提醒中秋佳節相聚團圓，大快朵頤之外，也別忘了補充奇異果、鳳梨等高膳食纖維水果，讓親朋好友大啖烤肉的同時，也能顧及腸道健康。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心21日公布，國內新增2例境外移入武漢肺炎病例，個案為20多歲男性(案508)及30多歲男性(案509)，均為本國籍，分別因赴印尼及緬甸工作染疫，返國確診。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案508今年6月至印尼工作，9月17日出現發燒、嗅覺異常症狀，未在當地就醫，9月19日返國入境時有發燒情形，並主動告知有症狀，由機場檢疫人員安排採檢後收治住院隔離，於21日確診。 　衛生單位已掌握個案同班機接觸者共32人，其中14人為前後二排座位旅客，列為居家隔離對象，18人為機組員，因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。 　同時，另一名案509則是去年4月赴緬甸經商，今年9月17日入境時無症狀，入境後前往防疫旅館進行居家檢疫，因為案505同班機前一排座位旅客，改列為居家隔離對象。個案9月17日晚間出現咳嗽症狀，18日因咳嗽、發燒及味覺異常主動聯繫衛生單位安排就醫採檢，於21日確診，目前住院隔離中。 　個案同班機前後二排旅客16人中，12人先前已列為案505接觸者，故本次新匡列4人為居家隔離對象，另同班機機組員5人亦已列為案505接觸者，持續進行自主健康管理。 　指揮中心統計，國內截至目前累計509例確診，分別為417例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、479人解除隔離、23人住院隔離中。

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣已進入高齡化社會，醫師提醒，別小看「食不下嚥」，因銀髮族如有吞嚥困難，嚴重時恐要命。 　一名70歲阿嬤患有帕金森氏症，近半年來在吃東西的時候常常嗆到，由家人陪同就醫，經內視鏡檢查，發現喉咽肌力不足，造成吞嚥障礙；原本已排定由語言治療師進行治療，但仍來不及，在某日晚餐後，阿嬤因嗆傷造成吸入性肺炎緊急送至急診搶救。 　國建署統計，台灣65歲以上長者約有12.8%有吞嚥困難，除了單純因年齡增加而引起的退化外，也有許多臨床狀況會導致吞嚥困難，例如中風後、帕金森氏症、失智症等，不可不慎。 　萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵表示，常見的吞嚥障礙，往往開始於「容易嗆到」這樣不起眼的小事，也因此許多年長者不以為意，錯失及早復健與練習的時機。這位阿嬤出現症狀的時間已有一陣子了，若能提早就醫治療，即可避免吸入性肺炎的發生。　 　洪士涵指出，吞嚥障礙大致分成兩大類，一是吞下去的過程中，保護不足嗆到；另外則是所謂吞不乾淨，食物殘餘在咽喉造成的問題。這些障礙嚴重者，甚至會出現營養不良或是吸入性肺炎等危及生命的狀況。 　對吞嚥障礙的治療，一般以語言治療師「訓練咽喉肌力」以及「改變食物性質」為主，由於吞嚥困難時吃東西容易嗆到，而造成飲食量不足，衍生營養不良問題，因此治療師會訓練病人的喉肌力，增加吞嚥的力量；越早訓練，吃的東西越多。另外也會改變食物軟硬度及濃稠度，讓病人方便飲食，減少嗆咳或吸入的機會。