記者戴淑芳／台北報導 　66歲林先生1年多前左眼突然出現飛蚊症症狀，但未立即就醫，導致視網膜剝離；雖然透過修補手術治療，但視力已部分受損。今年5月右眼又出現類似飛蚊症症狀時，立即就醫檢查，確診右眼視網膜已有破洞，在門診接受周邊網膜雷射治療後視力已經穩定，成功救回視力。 　一般對於視網膜剝離的認知，以高度近視、白內障病史及男性為主。前中華民國眼科醫學會理事長潘志勤醫師表示，視網膜剝離有台灣特色，依近期研究及臨床顯示，視網膜剝離好發年齡有2大高峰，分別是50～60歲與20～29歲的女性，這類患者不一定都有高度近視的病史，但發病前飛蚊症的症狀會突然增加。 　潘志勤說，一旦飛蚊症症狀明顯增加，或是發生閃光或周邊視野缺損等現象，即是視網膜剝離的警訊，一定要立即就醫。 　世界衛生組織於2015年將高度近視定義下修為近視500度。而因高度近視導致提早發生的眼疾，除急性的視網膜剝離、黃斑部裂孔等，慢性的乾眼症、白內障、青光眼及黃斑部解離等，都有可能因高度近視而提早發生。雖然這些眼疾問題目前已有對應治療方式，但如果延誤診療黃金期，也可能造成無法挽回的後果。 　44歲詹先生近期因視力突然變差，幾乎僅能用左眼視物，配戴眼鏡後仍看不清楚，檢查後發現視力突然暴增至近視700度。經眼科醫師黃宇軒確診為早發性白內障，雙眼視網膜嚴重裂孔且有退化的問題，因即時就醫治療，免除失明的危機。 　黃宇軒說，詹先生在10年前曾經由雷射矯正800度的高度近視，但近視雷射只是改變角膜的弧度，不代表眼球恢復到健康的狀態，高度近視的眼球脆弱且老化的快，20多歲的年輕人若有800度的近視，眼睛年齡就如同70～80歲般，容易提早產生白內障、視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼等老年人好發眼疾。 　黃宇軒指出，除了高度近視外、三高、糖尿病或是有黃斑部病變家族遺傳疾病的族群，其微小血管容易產生病變造成視網膜出血、水腫或壞死，進而使視覺功能受損，需特別注意自身眼睛狀況，避免黃斑部病變，倘若一旦發生中心視力模糊、扭曲變形，宜盡早尋求診斷治療。

　記者陳柏翰／台北報導 　現代生活步調忙碌，選擇外食的比例逐年增加。專家指出，外食常忽略膳食纖維及蔬果攝取的重要性。據調查，19～44歲之男、女每天膳食纖維攝取量不到國內建議量的7成。若膳食纖維攝取不足易導致排便不順暢，長期代謝不良恐造成三高等慢性疾病的發生。 　根據國衛院104年調查顯示，台灣國、高中生早、午餐的外食比例超過8成，而成人早、午餐外食比例也超過5成；另，董氏基金會食品營養中心105年調查顯示，國內13～64歲人口中，平日早餐外食比例占6成4、午餐外食更高達7成9。 　台北市士林區健康服務中心主任呂秀蓉表示，外食雖提供方便性和多樣化的選擇，但無形中卻造成健康問題。一般外食常忽略膳食纖維及蔬果攝取的重要性。 　她指出，依102～105年國民營養健康狀況變遷調查結果發現，19~44歲的男、女每日膳食纖維攝取量分別為15.7、14.1公克，攝取量不到建議量的7成，攝取不足易導致排便不順暢，長期代謝不良恐造成三高等慢性疾病的發生。 　呂秀蓉說，國健署107年修訂「國人膳食營養素參考攝取量」指出，膳食纖維建議攝取量為每天14公克/1000大卡。若以成年男性1天2000大卡計，則每日膳食纖維的攝取量應至少28公克；成年女性1天1500大卡則需攝取至少21公克。

■吳重達 　其實，這個病例是典型的膝關節脫臼。基本上，維持關節穩定的構造都有受損。急性救護時得先小心的將關節復位，評估下腿、足、踝部的神經與血循狀態。有些脫臼會自行復位，但送醫院前仍得注意神經、血循，並做好關節固定。 　膝關節脫臼常造成膝關節後方的動脈撕裂或斷裂，下肢血循馬上出現異常，救護時忽略的機會不高。怕的是，血管外觀尚可，內壁受損，這會漸漸發展出血栓而血管阻塞。所以，必須持續觀查病人，注意任何異常。現在急診會做超音波檢查，有懷疑會做血管攝影來完成診斷。若血管傷了，得緊急手術呢！ 　若膕神經斷裂，也可手術接。但神經傷害基本上仍得靠時間去慢慢恢復。6個月後仍不恢復，那就是永久性神經傷害了。幸好這個病患逃過這兩樣狀況，也經過一段時間，兩傷害再發生機會很小了，治療就相對較為簡單了。 　由於已受傷2週以上，組織已開始初級癒合，關節雖然十分不穩，卻也容許做處理了。膝關節脫臼是前、後十字；內、外側邊韌帶都斷。因為病患已年近70，組織已退化，並不適合做前、後十字韌帶重建；故不考慮做成效不佳的重建手術。側邊韌帶屬皮下組織，血循良好，只要保護好，就會自行癒合。 　因此，治療設計與目標是：膝關節達到一定穩定度，足以應付日常生活需求，可以做到輕或中度運動即可。我們用支架固定，不容許關節左、右動作；容許前、後伸展與屈曲。側邊韌帶約6～8週癒合，同時也降低關節攣縮，維持股四頭肌肌力；將來支架拿掉後，復健會容易些。 　經過如此治療，加上受傷引起的關節纖維化幫忙，關節得到不錯的穩定度，達成預期的治療目標，得到醫、病雙方都滿意的結果。 　（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者林有清／花蓮報導 　28歲李姓女病患雙腳大腳趾的趾甲刺進兩旁的甲溝，左腳更有明顯的紅腫發炎。門諾醫院皮膚科醫師蔡凱淇表示，甲溝炎的治療依嚴重程度而異，除了較常見的冷凍、電燒、雷射等方式外，近年來指甲矯正器的問世，讓患者有更多樣化的選擇。 　蔡凱淇指出，嵌甲就是指甲內生，也是俗稱的「凍甲」。因為指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛，嚴重甚至會流膿或導致肉芽組織的形成。患者如果免疫力較差，足部的傷口甚至可能引起蜂窩性組織炎。。 　李小姐雖然曾到外面給師傅修剪指甲，也到醫院拔過部分指甲，但往往沒幾個月又發作。蔡凱淇表示，李小姐的甲面因反覆修剪而變小，造成外圍的甲肉更容易得寸進尺往內包，形成惡性循環，才會導致嵌甲反覆發生。 　蔡凱淇說，甲溝炎的治療依嚴重程度而異，輕微除了利用膠帶牽引、填塞敷料或小紗布的方式外，通常還會加上外用的抗生素藥膏；若紅腫的程度較嚴重，或是已有流膿情形，就需要搭配口服抗生素與消炎止痛藥。當發炎的程度更厲害，甚至有肉芽組織產生，通常會以硝酸銀、液態氮冷凍治療、電燒或二氧化碳雷射破壞肉芽組織。若保守治療效果不佳時，則會考慮拔除部分的指甲，以減少指甲對甲溝的反覆刺激。但拔指甲後仍有約5～6成的復發率，只是治標不治本。 　近年來問世的「指甲矯正器」，利用記憶金屬產生回彈的力量，將捲曲的指甲拉回正常的弧度，除了能快速減緩疼痛外，也可以免除拔指甲的酷刑及其衍生的傷口照顧及指甲變形等後遺症。 　指甲矯正器為自費的醫療器材，不用麻醉、不用拔指甲，幾乎不痛也無修復期，尤其無傷口，不僅可正常洗澡、碰水，也適合糖尿病患、年長者、凝血功能障礙，或日常生活無法避免接觸潮濕環境者，一般療程約需4～6個月。 　蔡凱淇強調，甲溝炎患者平常應避免穿鞋頭過緊或是過鬆的鞋子，在修剪腳趾甲時，宜使用指甲剪將指甲平剪後，兩側再以銼刀稍微磨圓即可，切忌過度修剪，否則造成甲面變小，甲肉易往內增生，反而導致嵌甲機率增加，因此白色的指甲邊緣應保留約0.1公分的長度。

　記者陳柏翰／台北報導 　日本腦炎恐導致腦神經功能損傷，嚴重甚至有致死風險。疾管署29日提醒，每年6～7月是日本腦炎流行高峰，呼籲民眾提高警覺，按時帶家中嬰幼兒完成疫苗接種。 　疾管署表示，日本腦炎為蚊媒傳染病，在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎；嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至有昏迷或死亡風險。 　疾管署指出，據統計，國內今年截至目前無日本腦炎確定病例；2016～2019年同期病例數分別為2、2、10及5例，以40歲以上成人較多。台灣每年5～10月為日本腦炎流行季，其中6～7月為流行高峰，民眾不可掉以輕心。 　預防日本腦炎最有效的方法為接種疫苗，疾管署提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境者應加強防蚊，如自覺有感染風險成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。 　由於日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，民眾應避免於高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等附近活動。

　記者湯朝村／嘉義市報導 　嘉義市議會29日三讀通過《電子煙危害防制自治條例》草案，規範包括未滿18歲者不得吸食、持有電子煙或與電子煙相關器物，任何人也不得提供電子煙給未滿18歲者，將於公布6個月後實施，是全國第3個通過防制電子煙害法條的縣市。 　衛生局長張耀懋表示，《電子煙危害防制自治條例》草案明訂罰則，違反規定者最高可罰10萬元；設置禁菸標示場所，也全面禁止吸食或攜帶點燃電子煙之行為，違者最高可罰1萬元；另不得販賣、廣告電子煙或相關器物，違者最高可罰10萬元並命其歇業。 　衛生局表示，依據國民健康署調查，2018年推估超過3.8萬名國高中學生使用電子煙，電子煙已危害兒童及青少年健康。此外，根據2016年小兒科雜誌世代追蹤調查發現，青少年若2年內曾吸電子煙，嘗試一般菸品機會是未吸過電子煙青少年的6倍。 　電子煙、加熱式菸品等新興菸品，設計各種新潮酷炫、電子產品、口味，引誘老少嘗試，嘉義市自治條例通過，將加強宣導與稽查，籲請全民一起對抗菸品入侵校園危害新生代的健康。

　記者張瑞惠／草屯報導 　酒後情緒易失控，甚至出現害人害己行為；長期酗酒不但影響身心健康，也屢成為家庭與社會困擾。草屯療養院醫師陳奇硯建議，想要戒酒或幫助他人戒酒，儘量尋求醫療協助，才有較高機會成功。 　陳奇硯表示，多數成癮者的生理變化過程約略相同，一開始酒量會逐漸增加，到了一定程度就會維持酒量；等到肝臟出問題了，酒量就會逐漸下降。不喝酒時會手抖、冒汗、睡不著、坐立不安、情緒焦躁，甚至意識混亂、癲癇發作。最常見的問題就是情緒障礙，尤其是憂鬱，雖說不見得會達到重度憂鬱症的程度，不過患者多少會有情緒低落的困擾。 　陳奇硯表示，戒除酒癮大致可分為3個階段，初期在解決生理戒斷，因為酒精戒斷非常危險，可能危及生命，因此在這個階段一定要就醫服用藥物，避免戒斷症狀的產生，期間從1週到數週不等，必要時需要住院治療；中長期目標在於維持穩固、持續保持不喝酒的狀態，並恢復平衡的生活。該院已引進數種戒酒藥物，可提供需要之民眾更多治療的選擇。 　陳奇硯表示，離開治療環境出院後，才是戒酒戰役的開始，特別是便利商店林立，酒精容易取得對酒癮者十分不利，因此搭配自我管理顯得更為重要。戒癮的方法與過程說來簡單，但做起來卻不容易，建議想要戒酒或想幫助他人戒酒，儘量尋求醫療的協助，才有較高的機會戒除酒癮。

　記者葉進耀／台南報導 　一名男子吃大餐後腸胃悶脹不適，造成睡眠障礙，既難入睡也睡不安穩，隔天心情很煩躁，已經持續好幾個月，求助中醫，經服用藥方調理1週，不但腸胃問題改善，也可以比較容易入睡，且一覺到天亮。 　奇美醫院中醫部醫師黃千毓指出，有研究表示在腸躁症與胃腸功能障礙的病患中，有睡眠障礙的比例會比沒有睡眠障礙的要多。據統計，胃腸功能障礙的病患中大約25～30%有睡眠障礙，而且睡眠品質也會再反過來影響胃腸症狀，變成惡性循環。所謂胃腸功能障礙指的是無器質性病變，雖西醫的致病機轉並不清楚，可能與腸胃道蠕動、腸胃道對痛覺過度敏感及個人精神官能症等因素有關，症狀包括腹痛、腹脹、便秘及腹瀉等等，也因此，才會出現明明檢查無異常，實際上卻有病症上的表現出來。 　黃千毓說，中醫學經典《黃帝內經‧素問‧逆調論》記載 :「胃不和則臥不安。」意思是胃氣不和，引起失眠而不得安臥的病證。在中醫的概念中，脾胃居於中焦，脾主升而胃主降，為全身氣機升降之樞紐，如果脾胃氣機升降失調，胃氣上衝，故而喘息不得眠。現代臨床將此引申理解為脾胃不和引起失眠，可以選用和胃以安神的方劑，像是半夏朮米湯、二陳湯，加上茯苓、遠志、黃連、藿香、紫蘇梗、竹茹、枳殼實等治療，或者胃酸多的患者在夜間發生胃中有嘈雜聲的狀況，也可稍加左金丸改善胃酸問題。 　她說，本案病人因胃腸問題，造成難入眠及白日煩躁，所以在調理腸胃功能的基礎上，加重疏理肝氣，去肝火，加味逍遙散、龍膽瀉肝湯等，放鬆緊繃的情緒，經服藥一週回診，睡眠狀況大幅改善，可以從晚上10點半左右睡到隔天早上6點，睡眠改善後心情也平穩許多，也說明良好的生活習慣的確是健康根源。

　記者葉進耀／台南報導 　成大醫院上月中旬開始實施領藥快e通服務，慢性病連續處方箋領藥免入院、免下車，降低感染風險，防疫獲好評。院方決定自6月1日起加長服務時間，讓病友更便利。 　成醫指出，6月1日起，預約慢箋領藥時間從原本上午11時～下午6時30分，改為上午7時40分～晚間8時。為避免增加停車需求，配合不同時段於不同地點領藥，週一～五上午7時40分～9時，以及下午6～8時時段，在門診大樓一樓藥局領藥。 　由於門診時間停車需求很大，因此，週一～五上午9時～下午6時，在由小東路轉入的門診大樓3號側門車道「慢箋快取棧」領藥，領藥者車輛不入停車場，把停車位讓給就醫看診者，改善停車一位難求的問題。至於週六上午8～12點時段，則全數在「慢箋快取棧」領藥。 　成醫提醒民眾，週日與國定假日不提供領藥服務，預約領藥也「不提供磨粉」服務，當天未領藥視同作廢，需重新預約，或至院內取號、領藥。

　記者陳柏翰／台北報導 　衛福部國健署29日預告菸害防制法修正草案，內容將加熱煙、電子煙統統列為「類菸品」，全面禁止輸入、製造、販售；同時，也將吸菸年齡門檻從18歲提高至20歲，酒吧、夜店也將納入禁菸場所。 　根據國健署「108年青少年吸菸行為調查結果」顯示，去年全台青少年紙菸吸菸率10年來首度攀升，推估全台有逾8萬名青少年吸菸；電子煙使用率也從增加逾5成，推估有5.7萬青少年使用。 　為加強菸害防制，國健署預告菸害防制法修正草案，除了將所有以尼古丁取代菸草為原料的產品通通納為菸品，更將電子煙、加熱菸等新興菸品歸類為「類菸品」，並明訂全面禁止「類菸品」製造、輸入、販售、供應等。 　草案也明訂，未來菸品不得使用花香、果香、巧克力、薄荷口味或其他經中央主管機關公告禁止使用的添加物；另，因應國際趨勢，草案擬將禁止吸菸年齡及購菸年齡從現行18歲提升至20歲，未來酒吧、夜店也將納入禁菸場所。 　國健署指出，由於近年因電子煙、加熱煙等新興菸品頻繁出現，也有許多研究指出其對健康影響大，為了避免一有新興菸品出現就得修一次法，便全部歸類為「類菸品」並全部禁止輸入、製造販售。