夏季去濕熱 穴位按摩忌冰冷

記者陳佳伶∕新營報導夏季雨季來臨,在又悶又熱的氣候,民眾常會午後出現頭暈、身體沉重、疲倦無力感、排便軟黏、咽喉痰多痰梗、婦女白帶多的症狀,甚至出現下肢水腫、關節容易痠痛或皮膚搔癢的症狀發生。中醫認為要解決濕熱引發的不適,可以穴位按摩和注意飲食來加以改善。柳營奇美醫院中醫部醫師李俞生說,夏季雨季濕熱來臨,由於外在濕度高,導致身體內的濕熱之氣難以從毛細孔排出,再加上氣候炎熱多飲用冰飲及開冷氣機,加重了濕熱從而影響人體。冰飲會讓脾胃代謝變慢,影響胃腸道內吸收的水分調節,並且低溫環境也讓毛細孔因熱脹冷縮更加閉阻,導致影響皮膚呼吸排熱排水氣,讓皮下產生慢性發炎的狀況,便容易發生身體不適的症狀。他表示,在中醫論點上,體內濕氣大多進食而來,而濕性如同水,容易下肢關節引發關節炎,建議民眾在飲食上要減少冰品或退冰至接近常溫來進食。有皮膚搔癢症狀的狀況則要減少芒果、五辛、咖哩、堅果類等食物;若是有頭暈身體沉重的人可藉由利濕食物來減輕,如四神湯(茯苓、薏仁、芡實、蓮子)、玉米鬚茶、苦瓜、薏仁、綠豆、洋蔥等食物能幫助症狀緩解,尤其四神湯還可緩解夏日食慾不佳的症狀。同時,也須減少進食後容易讓濕氣殘留不易排出的食物,如西瓜、水梨、牛蒡、牛奶、啤酒、油炸食物等。他說,最快緩解濕熱引發的方式是按摩頸後側的「風池穴」,其位於正坐略低頭,取耳後乳突突起後,髮際之上一寸(約大拇指指甲寬度),頸大肌外側,凹陷處是穴,按壓時會有痠感。在此穴位塗上點油膏或精油,由上往下刮痧,力道不可太大,如此可以快速緩解頭暈不適感,面對夏季容易產生的中暑,可以透過刮痧頸部及後背快速緩解不適感。刮痧頻率一週可1-2次,間隔約3-4日,刮痧後要立即飲用常溫水,也能透過頸背部位,塗抹薄荷油來打開毛細孔緩解濕熱積留皮下。李俞生提醒,夏季氣候濕熱,民眾常待在有空調室內,然而空調系統運作,不但降低溫度也降低濕度,應隨時留意補充水分;飲食上宜清淡,避免過多冰冷飲料和食物,以免傷脾胃。透過飲食、作息等調理,輕鬆健康地度過充滿活力的夏日。

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新冠抗病毒藥缺貨? 疾管署:充足

記者陳柏翰∕台北報導台灣COVID-19疫情升溫,針對抗病毒藥物莫納皮拉韋遭指全台大缺藥,疾管署15日指出,抗病毒藥物庫存絕對夠用;醫療院所醫師則說,莫納皮拉韋效果較不顯著,非臨床首選藥物。國內COVID-19疫情進入第6波Omicron流行期,6月4至10日本土確定病例(併發症)較前一週上升25%,研判疫情上升且進入流行期,免疫逃脫能力較強的KP.2、KP.3變異株在國內占比增加,疾管署預估這波疫情8、9月後才有下降趨勢。然而,近來醫藥界陸續傳出缺藥、或藥物配給速度太慢等問題。對此,疾管署發言人曾淑慧15日表示,不論是莫納皮拉韋或另一款抗病毒藥物倍拉維,都還有數個月庫存量,強調庫存都還夠;至於抗病毒藥物叫貨速度較慢,已掌握狀況,各地衛生局積極調度中。曾淑慧說明,根據世界衛生組織(WHO)及各國COVID-19抗病毒藥物指引,雖然倍拉維效果較顯著,但因部分患者不適用,所以將莫納皮拉韋設為條件性用藥,洗腎等慢性病患才可能開立。目前莫納皮拉韋藥物庫存足供醫療院所使用,醫療院所如有需要可向各縣市衛生局申請調度。台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師周百謙則表示,服用莫納皮拉韋的住院患者,症狀改善效果沒有很明確,一般來說臨床端很少開立;若病患不適合使用倍拉維,醫師會審慎評估是否開立單株抗體瑞德西韋。莫納皮拉韋非主要首選藥物,即使缺藥也不會受到太大影響。面對第6波Omicron流行期,周百謙認為,較令人憂心的是口罩令解除,再加上近期氣溫忽冷忽熱,民眾呼吸道容易受到刺激,造成呼吸道黏膜受損,可能增加病毒快速複製、造成發病風險;呼籲重症高風險族群近期搭乘大眾運輸盡量戴口罩,日常保養呼吸道避免病毒入侵。

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SMA用藥全給付 最快8月上路

記者陳柏翰∕台北報導針對脊髓性肌肉萎縮症健保給付取消限制政策遭質疑跳票,健保署長石崇良14日說,正在議價中,預計6月藥物共擬會討論,若順利,最快8月1日上路。SMA是一種因基因變異導致進行性神經肌肉退化疾病,患者會不斷退化,影響獨坐、行走、說話和進食等活動的肌肉,甚至無法自主呼吸而死亡。罕病律師陳俊翰遺志,健保署研議SMA藥物擴大給付,3月間專家會議同意取消限制,不以運動功能為門檻,全台約400名患者皆可使用健保藥物,最快5月上路。但如今都已6月了卻仍沒有下文;病友團體質疑政策跳票。對此,石崇良表示,目前還在議價中,預計排在6月的藥物共擬會討論,順利的話,「最快8月1日上路」。他坦言,SMA相關藥物價格高昂,預算超過新台幣10億元,今年罕病用藥預算約108億元,在有限預算下,努力與廠商議價,因涉及全世界藥價問題,台灣廠商還得向國外總部爭取,雙方都希望儘快讓病患得到照顧。記者陳柏翰∕台北報導台灣全民健康保險法上路30年,近來面臨修法等關卡,藍營立委力促保障健保點值,下週將再黨團協商。健保署長石崇良14日指出,入法「會有爭議」、且與總額制衝突,將從實務面著手規劃保障。健保總額是事先匡列預算金額,醫療服務給付在事後論點數計算,一旦點數爆量,「點值」就會稀釋。針對健保法修正草案,國民黨團與立委王育敏提案平均點值不得低於0.95元;立委蘇清泉版本則是每點1元。修正草案5月間送立法院衛環委員會初審,因沒有共識送交黨團協商,但首次協商仍無交集,預計下週將再度協商。石崇良14日表示,入法保障點值這件事情,「會有爭議」,並從制度面、法制面跟實務面等面向來分析。他指出,目前健保法採總額制度,一旦保障點值,形同沒有上限,換言之等於沒有總額制度,所以在制度面上,保障點值跟總額制的概念矛盾、相衝突。就法制面來說,石崇良解釋,根據財政紀律法規定,若要增加預算必須述明財源,由於保障點值若沒有財源,恐怕難以為繼,可能又會回到健保費率調漲的問題,所以在法制面也有困難。然而,石崇良強調,醫護人員努力應獲得回饋,將從實務面著手提升點值,至少維持每點0.9元以上,會有各項配套措施,一定會進行健保改革。 

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尿道填充注射術 婦擺脫35年漏尿

記者林有清∕花蓮報導48歲徐女士在國中時期經歷車禍後,開始出現漏尿情形,尤其是在大笑、打噴嚏、咳嗽或劇烈運動的時候,會無法控制地滲尿,被診斷為「應力性尿失禁」。今年4月接受最新的「尿道填充注射手術」,利用膀胱鏡在膀胱和尿道接口注射水凝膠,成功改善漏尿和滲尿問題,無痛、無傷口的治療也使她在短時間內就能重返職場,解決了困擾她35年的問題。徐女士到花蓮慈院婦科微創手術中心主任暨婦科主任李佩蓁的門診諮詢,原本希望做陰道雷射手術,但經醫師檢查和評估,10年前已在他院做過尿道中段懸吊手術,可效果不佳,屬於較嚴重應力性尿失禁,且內診發現有陰道網膜暴露情況,因此判定陰道雷射手術應無法有效改善,轉而建議尿道填充注射手術。新型「尿道填充注射手術」,僅在尿道有微小針孔,手術當天或隔天即可出院,併發症極低,治療效果可持續7年,如有復發可重複注射,是長效又安全的選擇之一。

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腸病毒併腦膜炎 1歲童高燒癲癇

記者戴淑芳∕台北報導腸病毒仍值流行期,一名1歲幼童突然高燒並引發癲癇,家屬緊急送往萬芳醫院急診,由於病情嚴重,醫護人員立即進行插管,經檢查確診為腸病毒併發腦膜炎,所幸及時就醫,病情得到有效控制,目前該孩童已無大礙。萬芳醫院兒科部主任黃斯煒提醒,腸病毒是每年4月到9月常見的傳染病,特別好發於5歲以下幼童,雖然大多數感染者症狀輕微,但少數會併發重症,甚至可能危及生命。黃斯煒表示,該名男童因癲癇發作持續不斷,這類情況稱為「癲癇重積狀態」,在兒童中不常見,惟一旦發生會伴隨嚴重疾病,像是流感併發重症、腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等腦部問題。該男童在插管後迅速被送到PICU進行後續照顧,醫療團隊以最快速度完成腰椎穿刺及中心靜脈導管,使用第2線抗癲癇藥物後,病情終於穩定,癲癇停止。據了解,這名男童白天一切正常,但下午突然發燒到38.3度,無其他症狀,身上無紅疹、嘴內也無水泡,經深入檢查後,確診為腸病毒所致腦膜炎,透過標準治療後,男童已恢復健康。黃斯煒提醒,腸病毒傳染力極強,勤洗手是預防感染最簡單、有效方式,若家中有孩童感染腸病毒,要避免與其他兄弟姊妹接觸,並且玩具、吸管、餐具等物品不能共用,也應經常消毒居家環境,降低病毒傳播風險。如孩童不慎感染腸病毒,應密切留意是否呼吸困難、心跳加快、意識不清、持續嘔吐等重症前兆,若出現症狀應立即就醫。

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控制血糖 減腸病毒重症風險

記者陳柏翰∕台北報導腸病毒71型恐引發重症死亡風險,國衛院14日發表最新研究指出,經動物實驗發現,宿主若產生高血糖的現象,則會在感染病毒後產生腦幹發炎;但若透過使用胰島素去調節血糖水平,不僅能改善感染動物的存活率,也能減少病毒所引起的腦損傷。台灣於1998年首度爆發腸病毒71型疫情,根據監測數據顯示,此後每3-5年會便出現一次全國性的腸病毒71型大流行。腸病毒71型是一種可感染神經細胞的病毒(嗜神經病毒),當病毒侵犯中樞神經系統便會併發重症,重症者一般會有腦幹腦炎,藉由神經性肺水腫引起心肺衰竭,病程發展快速,可能在數天內致死,而高血糖在相關嚴重感染期的病人中是很常見的現象,但其具體的作用機制仍不清楚。國衛院分子與基因醫學研究所研究員莊志立、高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員賴瑞華,與感染症與疫苗研究所研究員周彥宏合作,利用具有人類腸病毒71型受體的基因轉殖小鼠感染此病毒,探討發生重症的原因。研究發現,宿主若產生高血糖的現象,則會在感染病毒後產生腦幹發炎現象;但若使用胰島素去調節血糖水平,不僅可以改善感染動物的存活率,還能減少病毒所引起的腦損傷。此外,團隊進一步研究其神經毒性機制,發現病毒感染引起的高血糖,會誘發腦幹中微小核醣核酸miR-206的表現,而其他毒性較低的腸病毒(例如CoxA16)對miR-206的表現則沒有顯著影響;因此,miR-206的水平與病毒的神經毒性程度密切相關。換言之,若透過抑制miR-206的活性,則可減少病毒量和感染引起的神經損傷,顯示miR-206在此病毒的神經毒性中扮演了關鍵角色,有望成為未來治療此病毒感染的新策略。國衛院指出,這項研究強調了控制血糖水平,對於減少此病毒感染所引起的嚴重併發症的重要性。為預防幼兒感染後產生腦併症的發生,建議當幼兒感染時若食慾不佳,家長應控制不要給與幼兒過多的含糖飲料、布丁或果凍等,並留意幼童之血糖值,避免因血糖的上升,增加重症的風險。

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美乳牛場禽流感 疾管署修A流通報定義

記者戴淑芳∕台北報導因應美國乳牛場發生高病原性禽流感A(H5N1)疫情,並傳染至人類之事件,疾管署13日表示,修訂新型A型流感通報定義,新增「符合急性呼吸道感染或急性結膜炎,且有禽流感A(H5N1)動物疫情接觸史」條件,並自6月15日起實施。美國農業部及疾病管制與預防中心公布,自今年3月25日至6月4日,該國9個州已累計83個乳牛群檢出感染禽流感A(H5N1)病毒,並報告3名牧場業者輕症病例,均有急性結膜炎,第3例並伴隨有咳嗽症狀。因此,疾管署5月13日邀集農業部、食藥署及相關專家,召開衛福部傳染病防治諮詢會流感防治組會議,針對國內新型A型流感防治工作進行盤點與討論。為有效監測我國新型A型流感疫情,決修訂通報定義新增「符合急性呼吸道感染或急性結膜炎,且有禽流感A(H5N1)動物疫情接觸史」條件,並自6月15日起實施。疾管署表示,本次修訂新型A型流感傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項,於臨床條件增列「急性結膜炎」,流行病學條件增加「10日內有禽流感A(H5N1)動物疫情接觸史者」,另通報定義新增「符合急性呼吸道感染或急性結膜炎,且有禽流感A(H5N1)動物疫情接觸史」者。另採檢項目增加「結膜擦拭液」,適用於有急性結膜炎症狀者。請臨床醫師提高警覺,看診時確實詢問與紀錄個案之TOCC(含旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚),針對符合通報定義個案進行採檢及通報。

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今夏首波 高雄爆本土登革熱群聚

記者戴淑芳、王正平∕台北、高雄報導入夏後,新一波本土登革熱也現蹤。疾管署13日公布,高雄市出現本土登革熱群聚疫情,且指標個案病毒定序結果顯示與去年流行病毒株不同,研判為新一波疫情,請民眾持續落實孳生源清除,請醫療院所提高警覺。疾管署表示,國內新增1例本土登革熱病例,為居住高雄市鳳山區40多歲女性,6月4日出現頭痛、肌肉痠痛等症狀,於6月11日就醫並通報採檢後確診。個案與鳳山區6月7日確診個案(指標個案)於潛伏期有共同活動史。由於指標個案病毒定序結果顯示與去年流行病毒株不同,並非前一波疫情的延續,研判為新一波疫情。疾管署統計,今年截至6月12日累計166例本土登革熱確診病例,累計病例分布高雄市137例、台南市19例、屏東縣9例及嘉義縣1例,並累計2例重症病例。另今年累計104例境外移入病例,高於2020年至2023年同期(介於3-55例),感染地以東南亞國家為主,以印尼55例為多,其次為馬來西亞18例及馬爾地夫9例,境外移入風險持續,請民眾前往當地時留意防蚊措施。

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誤信網文抹優酪乳 妹妹嚴重發炎

記者湯朝村∕嘉義報導一位37歲的女子,因為看到網路文章寫乳酸菌有助對抗念珠菌,結果拿養樂多來擦拭私密處,沒想到卻引發嚴重感染。另一個例子是一位年近40歲的婦女,用無糖優酪乳塗抹在私密處,結果陰道發炎的狀況更加嚴重。嘉義大林慈濟醫院泌尿外科主治醫師黃冠勳指出,引起私密處感染的原因很多,細菌性陰道炎與念珠菌感染陰道炎,通常與生活作息、飲食、清潔不當有關係;而比較嚴重的滴蟲感染陰道炎,通常是因性行為傳染,所以治療時應該要同時治療。黃冠勳指出,陰道發炎透過投藥都能改善,舉例來說,細菌或是滴蟲感染,會投以甲硝唑,服用7到14天,就能看到成效;至於黴菌感染的治療,則以陰道塞劑為主。營養師陳詩婷解釋,養樂多添加了許多糖類,而糖類正是細菌孳生的溫床;而優酪乳則是除了添加乳酸菌外,為了口感需求,廠商還會加入果膠、明膠、鹿角菜膠等黏稠劑;重點是乳酸菌的菌種相當多,陰道常見的乳酸菌,跟人體顧腸胃的完全不同,直接碰觸到陰道脆弱的環境,有很大的機會出現負面效果。還有人用醋泡私密處,結果造成私密處灼傷;甚至用鹽水、過熱的蓮蓬頭沖洗外陰部,來達到止癢的作用,都不是正確的作法,長久下來,可能會導致病情更加嚴重,不得不慎。醫師表示,預防陰道感染正確方法有:1.喝足飲用水;2.不要憋尿;3.穿透氣的下著;4.減少護墊使用;5.減少久坐的時間;6.多穿棉質內衣褲;7.適度修剪毛髮;8.性行為前要洗澡並帶套;9.調整生活作息;10.少泡澡、多淋浴;11.孕期要定期產檢。

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初期症狀不明顯 4至7成民眾 不自覺有3高

記者戴淑芳∕台北報導3高慢性病占10大死因的一半。但據調查顯示,有4~7成民眾不自覺3高異常。國健署提醒,3高初期通常沒有明顯的不適症狀,民眾可多加利用免費成人健檢,定期健檢,追蹤紅字,逆轉「3高」。依據衛福部111年國人10大死因統計顯示,三高慢性病共奪走6萬9400人生命;且健保署111年醫療費用支出最高的前10大疾病,第1名為腎臟疾病,第3、4、6、7名分別為糖尿病、高血壓性疾病、缺血性心臟病及腦血管疾病,都與高血糖、高血壓及高血脂有關。由於三高初期通常沒有明顯的不適症狀,民眾不易察覺自身健康可能已面臨沉默的危害。根據2017~2020年國民營養健康變遷調查資料顯示,20歲以上國人三高自知率為高血壓68%、高血糖66%、高血脂23%,約4~7成民眾不知道自己的三高數值已有異常。國健署提供年滿40~64歲民眾每3年1次免費成人健檢服務;65歲以上民眾則為每年1次(原住民提前至55歲;小兒麻痺患者提前至35歲)。依調查資料顯示,約6成民眾定期參加健康檢查,往年大約都在190萬~200萬人之間,COVID-19疫情期間略減到180萬人,但在去年大幅回升達近220萬人、創歷史新高。國健署建議,民眾可將健康檢查結果輸入「慢性疾病風險評估平台」,推估未來10年罹患冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病、心血管不良事件的高、中、低風險,給予後續追蹤建議;中、高風險者並應及早尋求專業醫事人員協助,透過改善不良健康習慣來預防慢性病。

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