陳俊銘 　經前症候群在臨床上的診斷，是依據女性在月經週期中的後半黃體期（約來經前1週）時，是否有特定臨床症狀造成其生活上的影響，但是應先排除其他可能的診斷。至於經前不悅症，則是指更嚴重且令人衰弱的情感症狀，致使患者的人際關係、社會與職業領域受到衝擊。經前症候群與經前不悅症會隨著月經週期的更迭不斷再發，直到停經，但是每次症狀的嚴重度與頻率則可能有所不同。 　造成經前症候群的原因不明，但若不斷攝取高鹽、高酒精與高咖啡因食物則會使得症狀加劇，目前認為造成病徵的根本原因和賀爾蒙的改變有關，例如雌激素在經期後半段會顯著的減少，這樣的供應中斷會造成心理變化。 　經前症候群常見危險因素 　1.咖啡因攝入量過高；2.可能致病的壓抑；3.漸增的年齡；4.抑鬱症病史；5.吸食菸草；6.家族病史；7.飲食因素（低水平的某種維生素和礦物質，尤其是鎂、錳和維生素E）。 　經前症候群之常見臨床表徵 　生理方面：1.腹脹。2.身體疼痛。3.乳房疼痛。4.腹部疼痛 。5.疲勞。6.頭痛。7.噁心。8.四肢腫脹。9.體重增加 　心理及行為方面：1.易怒。2.焦慮。3.食慾改變。4.性慾改變。5.注意力下降。6.憂鬱。7.失控衝動。8.情緒擺盪。9.睡眠品質下降或睡眠需求增加。10.緊張。11.不參與平時活動。 　中醫治療經前症候群主要以疏肝理氣、平肝潛陽、滋腎陰補腎水、溫腎陽、暖胞宮、清熱解毒為主。疏肝理氣改善胸悶、乳房脹痛、情緒不悅；平肝潛陽可改善經前頭痛，有助情緒穩定；滋腎陰補腎水有助經前腰痠之改善，溫腎陽有助避免經前滴滴答答；暖胞宮有助經前少腹悶痛改善；清熱解毒有助經前臉部長痘痘改善。臨床常以加味逍遙散疏肝理氣，天麻鉤藤飲平肝潛陽，六味地黃丸滋腎陰、補腎水，右歸丸溫腎陽，溫經湯暖胞宮，加減連翹、皂刺、白花蛇舌草、枇杷葉、梔子有助清熱解毒。配合針灸，頭皮針可取額中帶、額旁三帶、百會透太陽，眼針可取下焦、肝、上焦、腎；耳針可取子宮、卵巢、內分泌點；體針可取關元、氣海、血海、三陰交。 　（作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣春夏轉換季節的氣候高溫多溼，容易滋生黴菌，食藥署彙整出3點「防霉」小撇步，提醒確保購買及存放食品的安全性。 　家裡採購的乾貨及雜糧等食品儲存不當，可能會發霉變質而腐敗，食藥署彙整出3點「防霉」小撇步，第1步就是要挑選採買新鮮Go，食材宜少量分次購買，避免一次大量採買及囤積，才能確保新鮮。儘量購買新鮮、包裝完整、標示正確且外觀良好產品。 　第2步是保存儲放確實做，開封前的乾貨及雜糧產品，要妥善保存於陰涼乾燥環境。確認有效期限，並且標示開封日期，開封後如未使用完，要密封存放。 　第3步是避免貯存過期，提醒民眾，冰箱不是保存食品的「萬能百寶箱」，要定期清點食材，一旦發現發霉或逾期，應立刻丟棄。 　食藥署強調，過期或發霉食品就該斷捨離。因為發霉食品可能會產生真菌毒素，危害人體健康，就算加熱烹調或切除發霉部位，還是無法確保完全去除真菌毒素。提醒牢記防霉3撇步，確保吃得安心又健康。

　記者戴淑芳／台北報導 受武漢疫情影響，許多旅遊活動都暫停，初次挑戰登山的葉小姐因為登山前沒有先服用預防性藥物，登山過程隨著海拔高度的增加，導致頭痛、頭暈、嘔吐等症狀逐漸加劇，因此敗興而歸。 由於高山地區空曠且通風，悶不住的人就開始往山上跑，但藥害救濟基金會提醒，民眾在高山旅遊出發前，要依個人健康狀況，先做好行前醫療諮詢，及服用高海拔疾病預防藥物，留意早期症狀，減少發病的可能性及嚴重性，安心玩平安歸。 藥害救濟基金會表示，登山可強化心、肺、血液功能，增進個人體力及耐力，但隨著高度增加，大氣壓力逐漸下降，吸入的氧氣也隨之變少，當身體無法適應低氧、低壓的環境時，可能引起急性高山症、高海拔腦水腫或高海拔肺水腫等高海拔疾病。尤其是本身有慢性疾病、氣喘、懷孕或心臟疾病等情形屬於高風險族群，建議於行前4至6週，由醫師依其健康狀況，做專業風險評估或身體檢查，做好事前預防與開立備用藥品。 藥害救濟基金會提醒，本身有藥物過敏史或患有心血管疾病等特殊族群，就醫時應主動告知醫師病史及過敏史，遵醫囑指示用藥，除了用藥預防外，建議登山民眾飲食盡量以低脂為主，避免食用會產氣的食物及吸菸、飲酒等行為；慢慢提高上升的高度，讓身體適應高地環境，放慢速度，注意保暖，隨時注意自身及同行隊友的身體狀況，以降低高海拔疾病的發生風險。 此外，要留意高海拔疾病早期症狀，若登山時發生頭痛伴隨頭暈、噁心、嘔吐或虛弱等一個以上症狀時，可能已患急性高山症；一旦發生步態不穩、意識變化或呼吸困難等症狀，病情或許已惡化為高海拔腦水腫或高海拔肺水腫，此時若沒有妥善治療及處理，則有致死的風險，登山民眾若有以上症狀宜及早下山。 藥害救濟基金會提醒，有計畫登山健行的民眾，高海拔地區的風景往往引人入勝，但也要考量自身體能，量力而為，並做好事前風險評估與預防性用藥。若有預防用藥之需求，應聽從醫囑指示，切勿自行購買服用，尤其是本身有藥物過敏史或患有高海拔疾病病史、呼吸道疾病或心血管疾病等高風險族群要特別謹慎。如果於登山期間，出現任何疑似頭痛、頭暈、嘔吐等症狀，最重要的治療方式即為立即下山，必要時就醫治療。

　4歲的樂樂進診間就喊說：「醫師阿姨，晚上我的腳腳好痛，我都要請媽咪幫我揉揉，不然就好痛會哭哭。」樂樂媽接著說：「對啊，黃醫師，樂樂最近吃晚餐前後或睡覺都會跟我說腳好痛，我看也沒有外傷瘀青腫脹，怎麼會這樣呢？」當我檢視外觀及按壓檢查腿部肌肉時，排除一些可能疾病後，就跟他們說明這是「生長痛」，又叫「成長痛」，屬於正常的生理現象。生長痛不算是一種疾病，不會對小朋友的發育造成影響，但是看到孩子痛到哭或是半夜痛醒，實令人不捨。 　一般而言，成長痛的產生通常是因為發育不平衡所造成，發育旺盛階段，骨骼生長的速度有時候會比其他周圍組織快上許多，以致於骨骼周圍的神經、肌腱、肌肉組織無法同步發育，腿部肌肉容易產生牽拉痠痛與疼痛，形成所謂的生長痛。另外，有些小朋友因為過度活動造成乳酸堆積，或身體倦怠，也會有類似狀況產生。統計學上約有20%的小朋友在2～14歲時期，都曾因成長痛而受到困擾。 　生長痛通常是白天活動正常，但多發於夜間，小朋友到了傍晚、睡前或睡眠途中，會出現單側或對稱性的小腿、膝蓋、大腿、腳踝等處的疼痛，疼痛程度及發生頻率不一。有時輕微痠痛，有時疼痛難耐以至於小朋友哇哇大哭；有時1週痛好幾次，有時候又2、3個月發作1次。不過，成長痛並不會延續整晚，通常半小時、1小時就可以舒緩，第2天睡醒也不會有任何影響。 　家長面對孩子的成長痛，首先，詢問小朋友並觀察記錄疼痛時間、頻率與位置，仔細檢查有沒有外傷或發炎問題，了解在學習場地有無與他人碰撞。接下來，要跟小朋友說明因為要長大了、長高高，所以會有這樣的狀況產生，讓他們安心，不要因為生長痛而造成心理恐懼。 　中醫認為「腎為先天之本，脾為後天之本」，小朋友成長過程，除了先天遺傳之外，後天營養也是一大關鍵。腎主骨，脾主四肢，所以對於成長痛，中醫會從調養肝腎及脾胃功能來著手，同時提醒小朋友少吃冷飲生食，以免影響脾胃消化功能。更重要的是，需要請家長協助小朋友溫水浴足或熱敷，還有按摩腿部肌肉穴位。 　溫水浴足或熱敷：每天用個水桶或臉盆盛裝溫熱的水，讓小朋友以溫水浴足的方式浸泡10分鐘，然後用熱毛巾或暖暖包加強熱敷疼痛區域，例如膝蓋或腳跟。也可以詢問中醫師，依小朋友體質酌加一些中藥材，如當歸尾、益母草，都可以幫助孩子緩解不適。 　按摩肌肉穴位：每次3～5分鐘，用指腹輕壓點按穴位，用手掌推拿大面積肌肉。例如，小腿後側的委中穴、承山穴；足跟兩側的崑崙穴、太谿穴；小腿前側的足三里穴、陽陵泉穴。 　（作者／馬光百合中醫診所醫師黃千瑞）

　記者陳柏翰／台北報導 　近期有研究指出，慢性病會增加武漢肺炎致命風險。國健署提醒，高血壓患者及長者應把握每天記得量血壓、健康生活型態以及按時吃藥；同時疫情期間應儘量待在家，室內保持通風，落實勤洗手，出門戴口罩，儘量不去人口密集、空氣不流通的場所，以減少病毒感染風險。 國健署指出，根據研究顯示，罹患慢性病將增加肺炎死亡風險，以心血管疾病位居第1，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。其中心血管疾病者死亡率為10.5%、糖尿病人則是7.3%、 慢性呼吸道疾病者6.3%、高血壓病人6%。 　目前正值高血壓與心血管疾病的高發季節，高血壓患者及長者對於武漢肺炎自我防護固然重要，血壓的自我管理更不容忽視。國健署建議，可依循3C自我管理方式實行。 　3C自我管理原則首要為每天記得量血壓（Check），國健署說，民眾平時可利用醫療院所或生活周邊的血壓站來量測血壓，但在疫情期間，建議改在家測量血壓，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體記錄血壓數值，除了可自己監控血壓變化，也可在就診時提供醫療人員了解血壓控制情形，做為治療參考依據。 此外，健康生活型態不可少（Change），在日常生活上，更要落實良好生活型態，例如低油、糖、鹽及高纖飲食，拒菸酒、適度居家身體活動(如做健康操、散步、做家事等)，以保持良好的 身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。 　除落實良好生活型態，國健署指出，按時吃藥要記牢（Control），需持續規律服藥，讓病情得到妥善的控制。因應疫情，可憑醫院或診所開立之慢性病連續處方箋，優先至社區健保藥局領藥，減少出入醫院次數，降低感染風險。

　■吳重達 　1名50多歲男性嗜好登山，屬於健腳級。不過，他有個「弱點」，高度一超過3000公尺就慢慢地變成「肉腳」。爬一日攻頂3000公尺以上高山他撐得住，需時幾天以上的縱走就是個難題了。 　有一天他答應邀約，去馬來西亞爬東南亞第一高峰、標高4095.2公尺的神山。對他而言，這是一生難得一次的機會，放棄實在既可惜又很不甘心，牙一咬就報名、繳費了。台灣旅行團的神山行程：第1天飛到馬來西亞，當晚在神山國家公園海拔1860公尺左右過夜；第二天登至3280公尺左右的山屋過夜；第三天半夜開始攻頂至4095.2公尺後，下山到1860公尺國家公園，再搭車至低海拔的度假勝地，享受「征服」高山的成就與快樂。行程設計讓登山客得以漸漸適應高度的增加，降低高山症發生的機會。 　他展開自我訓練，發現自己在3000公尺以上過夜實在有困難，於是到門診尋求幫忙。由於高山症患者大部分下山後就沒事了，會尋求醫療諮詢者很少；醫師自己也沒看過幾個，徵詢其他相關科同仁，大家也都是「老師教過，書上念過」，「聽說可以如何處理…」等等，實戰經驗很少。搜尋資料，藥物預防方面也紙上談兵居多。 　大家最有共識的預防性藥物，屬利尿劑的丹木斯（Diamox）與威而鋼（Viagra），他選擇要帶威而鋼。問題又來了，如何使用？書上、藥廠仿單上找不到在預防高山症的使用指引；網路上有登山嗜好與經驗的醫生建議的方法、劑量也都不同。問原廠，他們面有難色，因為威而鋼在高山症的應用是坊間的說法。對他們而言，這是「offlabeluse（標示外使用）」。 　綜合各家意見，醫師建議他登山前2天開始，1天2次使用半顆威而鋼，下山後再用1天。他成功登頂、平安回家，也回到門診，告訴醫師他登山的驚險歷程。醫師嚇出一身冷汗，也有了藥物使用的第一手資料，得以檢討、改進。 　（作者／台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者陳金龍／台中報導 　台灣人勤奮愛工作嗎？為何酒店女公關有症狀還抱病上班？曾在醫學中心急診室待過的醫師其實不意外。中山醫大兒童急診科主任謝宗學說，以前凌晨多次碰到著清涼的濃妝女子來掛兒科，她們年齡只有16～17歲，要她們少喝酒多休息都面有難色，因為不住院都得上班。謝宗學認為，那樣的行業超易成為防疫缺口，鐵腕禁止酒店和舞廳營業，雖會影響許多人生計，但也是沒辦法的事。 　謝宗學在臉書「Dr.E小兒急診室日誌」上分享看診經驗，以前在醫學中心急診室值班，常在凌晨3～4點左右時遇到臉部濃妝、穿著清涼的女子，由年輕男子陪同到小兒急診室看診，一開始沒經驗時常誤以為檢傷掛錯了，怎麼把成人科病人掛到小兒科來，看了健保卡才發現病人年齡只有16～17歲，的確是兒科病人，是女孩。 　她們主訴的症狀通常是下班後突然胃痛和嘔吐，聞到女孩身上濃濃的酒氣，大概就知道胃痛的原因，陪同到急診室的男子不是家人，是公司的幹部，問女孩的家人在哪裡，回答不是在外縣市，就是說沒有家人獨自在城市生活。 　謝宗學表示，因飲酒過量造成的胃痛和嘔吐不難處理，打點滴、注射胃部制酸劑和止吐劑、暫時不要飲酒，休息一下就會慢慢復原，問題是跟女孩提到這幾天暫時不要喝酒時，女孩面有難色回答沒辦法，每天晚還是要到「公司」上班，身旁的幹部男子補充說明「公司」規定，只有住院才能不用上班，不然會被扣薪水，我看了女孩憔悴的臉色，決定幫她安排住院並聯絡社工處理後續的問題。 　謝宗學指出，類似狀況很多，遇過發燒、嚴重咳嗽、或排尿疼痛的女孩在凌晨到兒童急診看診，一樣跟我說「公司」規定住院才能休息不用工作，有經驗後就按照流程辦理住院、聯絡社工處理後續。 　謝宗學說，因為有上述經歷，聽到罹患武漢肺炎女公關抱病上班一點也不意外，在那個行業中似乎只有重病到不能行動才可能不用工作，這樣真的超容易成為防疫缺口，疫情指揮中心或許知道這樣的生態環境，加上飲酒作樂時社交距離無法拉長、公關接觸客人難以確實掌握身份，才鐵腕禁止酒店和舞廳繼續營業。雖然此措施影響很多人生計是必然的，然而，面對傳染性超強的武漢肺炎病毒，可能沒有其他更好的辦法了。

　記者陳柏翰／台北報導 　衛福部國民健康署昨日提醒，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，週日（12日）大陸冷氣團南下，天氣將轉冷，不要急著收冬衣，請長者、三高及心血管疾病患者，務必做好保暖，同時，面對天冷防疫期間，籲請國人勿外出追雪。 　根據中央氣象局氣象預報資料顯示，週日大陸冷氣團南下，天氣轉冷，其他地區早晚亦冷，高山會有下雪機會。 　國民健康署署長王英偉提醒長者、三高及心血管疾病患者，注意春季氣候濕冷多變，適時增減衣服，冷氣團來襲時，要增加衣服，務必做好保暖，以嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之發生。 　春季氣溫變化大，氣溫驟降冷熱不定，國健署提醒有心臟病史者隨身攜帶病歷卡與緊急用藥，萬一出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆時，趕快就醫，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。 　面對天冷防疫期間，王英偉呼籲民眾勿外出追雪，長者、慢性病患者宅在家最安心，適時喝水降低血液黏稠度，並且動動身體保健康。 　國健署提醒，宅在家也是能夠運動的，可跟著電視播放多層次循環運動影片跳舞做操，或是適時起身走動，臥床或坐輪椅的人可做屈伸和繞環動作之運動，即使健康民眾，坐1小時也要起身走動。 　另根據義大利國家衛生研究院針對COVID-19（武漢肺炎）研究指出，死亡患者99%有慢性病，48.5%至少有3種慢性疾病，其中高血壓為76.1%、糖尿病為35.5%、心臟病33%。王英偉提醒，疫情期間更要提高對心血管疾病威脅的警覺。

　中央社／台北10日電 　防疫期間民眾外出意願低，全台血液庫存也告急。血液基金會今天表示，全台各血型庫存都偏低，以北部最為嚴重，O型僅剩3天、A型3.6天、B型3.9天，呼籲民眾挽袖捐血。 　根據血液基金會最新統計，目前全台血液庫存量偏低，其中O型僅剩4.9天、急缺1.3萬袋血，A型剩5.4天、B型5.5天、AB型6.5天，均不足7天安全庫存量。 　血液基金會公關處長黎蕾下午接受記者電話聯訪時表示，綜觀全台各地庫存，以台北地區最缺，O型僅剩3天、A型3.6天、B型3.9天、AB型5.3天；新竹平均庫存剩5.1天、台中6.6天、台南6.2天、高雄6.3天。 　黎蕾說，疫情爆發以來，國內血液庫存不斷往下掉，一開始是從旅遊疫情建議第二級以上國家返台者都得暫緩捐血28天，有約1000至2000人因此無法捐血，最近更因全民防疫意識抬頭，不僅許多捐血活動都取消，民眾出門捐血意願也降低。 　黎蕾指出，據統計，民眾捐血量3月平均掉了1成，4月以來僅短短10天就掉了2成，在病患持續用血的狀況下，原本庫存就低的台北面臨的衝擊更為嚴重。 　她強調，4種血型中，以缺O型問題最大，O型不僅可捐給O型，也可捐給A、B型，是用血量最大的血型。 　黎蕾表示，為了因應疫情，各地捐血中心早已做足防疫準備，不僅曾出國、發燒者都不可進入，護理人員也落實洗手，每張座椅使用完畢都會重新消毒一次，呼籲民眾趕緊挽袖捐血。

　記者陳柏翰／台北報導 一名38歲、體型微胖女性，結婚4年都沒有懷孕，每個月都有用排卵試紙測試也都有排卵，但就是沒有好消息。求助醫師，經檢查才發現，原來罹患「多囊性卵巢症候群」，對症下藥才順利懷孕。 台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任詹景全說，多囊性卵巢症候群的特色就是體內黃體成長激素（LH）偏高，而排卵試紙用來檢測的就是LH，所以根本是「烏龍一場」。 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東則表示，多囊性卵巢佔不孕症求診人數的3成，臨床上常見閉經、多毛、肥胖、痘痘等症狀，且常伴隨胰島素阻抗而造成糖尿病，因月經週期不正常，甚至半年才來一次月經，故不易受孕，或懷孕後因賀爾蒙代謝異常容易流產。 多囊性卵巢想要懷孕，謝旭東建議，首要之務就是控制好自己的體重，體重下降後月經自然規則，切忌生活熬夜吃宵夜，可多吃纖維量多的蔬果，或是仙草、蒟蒻、冬粉等低熱量又有飽足感的食物，減少吃油炸、燒烤類，改吃蒸或煮類食物為主，配合規律的運動習慣。