中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和說，如有施打疫苗後發生持續性和嚴重頭痛，四肢無力等不適情形應盡速就醫。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 85歲李姓婦人有高血壓、肝膿瘍病史，今年6月中旬打完新冠肺炎疫苗後左腿腫脹，不過因為疫情期間並未立即就醫，直到7月腹痛到中國醫藥大學附設醫院急診就醫，發現左側髂靜脈以及股靜脈大範圍血栓，還好及時啟動溶栓小組，透過抽吸血栓機器將血栓全數移除，否則3-5成機率血栓跑到肺部，恐造成致命的肺動脈栓塞。血栓是否由疫苗引起？醫師說，還要驗抗血小板第4抗體是否陽性才知相關性。 中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和指出，疫苗引發血栓的免疫性血小板過低症，是接種AstraZeneca（AZ）疫苗後發生的免疫併發症，一般在注射後5到30天發生症狀，如有施打疫苗後發生持續性和嚴重頭痛，四肢無力，癲癇（顱內血管血栓）、視力模糊（視網膜動靜脈血栓）、呼吸急促或胸痛（肺栓塞或冠狀動脈栓塞）、腹痛（門脈血栓）、肢體腫脹，發紅，蒼白或發冷（周邊動靜脈血栓）、皮膚出血瘀青等不適情形應盡速就醫。 ８５歲李姓婦人血管攝影發現左側髂靜脈以及左股靜脈大範圍血栓，還好及時啟動溶栓小組，透過抽吸血栓機器將血栓全數移除。（記者陳金龍攝） 徐中和說，老婦人在急診發現膽結石合併膽囊發炎，以及左側髂靜脈以及股靜脈大範圍血栓，由於老婦人血栓指數高達2118ng/mL（正常值小於500），因此在婦人接受膽結石手術後，再進行導管溶栓治療，血管攝影發現左側髂靜脈以及左股靜脈大範圍血栓，經過機械性靜脈血栓抽吸導管將血栓順利取出後，血管攝影發現左側髂靜脈以及左股靜脈血流通暢，之後服用新型口服抗凝血劑，平安出院。 徐中和表示，老婦人接種新冠肺炎疫苗後，左下肢腫脹，但卻未在第一時間就醫，之後還好有診斷出深層靜脈血栓，及時治療，其實一般來說，發生下肢深層靜脈血栓，若未能及時治療，那發生血栓往身體回流造成肺栓塞的機會就有3-5成，可能會有造成猝死的風險。 徐中和說，中國附醫在8年前設立的24小時運作的急性溶栓治療團隊，就有包含肺栓塞因應小組，到目前已經有使用超過500次的EKOS超音波震碎血栓導管治療經驗，是亞洲知名的EKOS溶栓中心，除此之外也有各種溶栓設備，全天候守護民眾的健康。

3歲李小妹妹出生後確診罹患罕見疾病，先天表面張力素蛋白質製造缺乏，造成呼吸窘迫，必須仰賴藥物治療，無法脫離呼吸器。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 3歲李小妹妹可以走路講話和弟弟玩遊戲，只是鼻孔兩端掛著2根長長的氧氣管，每天要推著超過自己體重2倍的呼吸器和氧氣鋼瓶生活，原來出生後確診罹患罕見疾病，先天表面張力素蛋白質製造缺乏，造成呼吸窘迫，必須仰賴藥物治療，無法脫離呼吸器，將來要換肺，才能像其他人一樣正常呼吸。 中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林鴻志指出，3歲李小妹妹出生38週、重2800公克，出生後第1天還沒見到媽媽，就因為呼吸困難住進加護病房，肺部一直沒能完全撐開而插管治療，拔管失敗後，剛滿月就轉診到到中國醫大兒童醫院新生兒科，住院7天嘗試拔管成功，然而1個月後仍然無法脫離呼吸器。 林鴻志表示，由於和過去新生兒的呼吸窘迫症很不一樣，他採用「2代基因定序檢查」發現李小妹是因為罕見的先天基因異常，先天表面張力素蛋白質的製造缺乏，造成呼吸困難，只能用藥物幫忙，必須24小時佩帶居家型的經鼻式正壓呼吸器幫助呼吸，因呼吸困難導致身體瘦弱，體重不到10公斤，僅達同齡標準體重的3％，每天卻必須和20公斤的呼吸器和氧氣鋼瓶共存，家長在照顧上只能小心謹慎貼身跟隨，非常費神。 醫師林鴻志說，他採用「2代基因定序檢查」發現李小妹是因為罕見的先天基因異常，先天表面張力素蛋白質的製造缺乏，造成呼吸困難。（記者陳金龍攝） 林鴻志說，李小妹妹鼻下人中必須貼人工皮，減少長期配戴呼吸器磨破皮膚；有時多吃一點東西或是撞到呼吸器而哭鬧時，就會面臨呼吸困難的緊張情況，甚至幾次因為感染併發肺炎差點病危，幸好新生兒科和兒童胸腔科團隊悉心照顧後，把她從鬼門關救了回來。但她因太小換肺困難，要熬到青春期，才能有換肺的機會。 林鴻志表示，呼吸窘迫症候群和肺部構造發育未成熟及肺部表面張力素缺乏有關，在妊娠23到32週出生的早產兒，約20到80％會發生，在34到36週時，肺細胞會分泌足量的表面張力素到肺泡腔中，表面張力素可以降低表面張力，避免肺膨脹不全，如果肺部膨脹不全，就像氣球吹不起，導致肺泡塌陷，無法進行氣體交換，血氧過低，呼吸窘迫。 林鴻志說，危險因素包括母親曾分娩出現呼吸窘迫症候群的手足、糖尿病母親所生的嬰兒、低體溫、窒息、男嬰、雙胞胎中的第2胎及沒有產痛的剖腹產等，隨妊娠週數增長，發生率越來越低。有早產徵兆者，會使用產前類固醇治療，32週以前，如果以表面張力素治療沒有改善，則應考慮是否為肺泡蛋白沉著症或先天性肺炎表面張力素蛋白異常。 林鴻志指出，當病嬰拔管困難時，會特別使用支氣管鏡檢查，診斷孩子是支氣管、肺部問題或是有其他的先天性疾病，及早給予適當治療，新生兒科團隊在新生兒重症及早產兒的救治上努力有成，高存活率全台有目共睹。