大里仁愛醫院提醒，如果腳掌扭傷久久不消，需當心蹠跗關節韌帶拉傷。 （記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 30歲的小豪參加馬拉松賽時跌倒造成右腳掌疼痛腫脹、腳底瘀血，3個禮拜後依舊瘀青腫脹，經前往台中市大里仁愛醫院骨科運動醫學特別門診，才發現是腳掌蹠跗關節韌帶受傷，經微創鋼釘固定手術治療及6週的石膏保護，終於回到日常生活，健步如飛。 大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師表示，2008年當時在紐約洋基棒球隊的台灣之光王建民，在奮力跑壘時受傷，就是發生右腳掌的蹠跗關節韌帶拉傷，引起全國球迷的熱議。 而蹠跗關節是足弓穩定非常重要的關節，像是拱橋上最重要的基石，有許多韌帶附著在上面。蹠跗關節韌帶拉傷常發生運動傷害。若X光上看到蹠跗關節有變寬或排列不整齊變形的狀況，最好儘早手術復位，以免影響日後足部的功能。 仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師指出，蹠跗關節受傷一般發生在中年男性比較多，會有嚴重的疼痛並且無法負重站立。診斷主要藉由X光或進一步電腦斷層的檢查，核磁共振則可以進一步用在鑑別韌帶的受傷。若是蹠跗關節移位嚴重或合併複雜的骨折，需要使用鋼板及骨釘來復位及固定；若是像小豪一樣僅是蹠跗關節韌帶受損，則可使用微創骨釘的方式來治療。 劉醫師表示，蹠跗關節韌帶受傷不易發現，若沒有儘早處理，會造成足弓塌陷影響行走功能，甚至日後關節退化產生關節炎。輕微的蹠跗關節韌帶使用微創手術治療對軟組織的傷害比較小，恢復效果好。複雜的蹠跗關節韌帶斷裂合併骨折，常常有組織嚴重腫脹造成傷口癒合不良的情況，可能需要多次手術重建甚至補皮或皮瓣轉移。民眾可以接受高壓氧治療以促進軟組織消腫，使用富含生長因子的高濃度血小板濃縮液注射來幫助修復。 劉醫師表示，民眾若有持續腳掌疼痛、腫脹無法站立，千萬不要以為冰敷後就好，需尋求專業骨科醫師進一步詳細評估。

台北慈濟醫院神經科醫師劉修勳表示，維生素B12缺乏的症狀多變，若民眾有手麻、腳麻、癲癇或不明原因憂鬱，建議到神經科門診做詳細檢查。圖為醫師劉修勳看診示意照。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 25歲張小姐出社會3年，原本身心都健康的她，近1年多來，經常陷入不明原因的情緒低落，身心科診所診斷為憂鬱症，服藥治療都沒有明顯改善。日前，她突然出現癲癇前往台北慈濟醫院神經科就醫，醫師劉修勳評估抽血數值，發現她維生素B12相當低，僅有不到150pg/mL，認為病人的癲癇跟情緒障礙可能都是因為缺乏維生素B12造成的。因此利用針劑配合口服的維生素B12治療，1個月的時間，張小姐情緒開朗、穩定許多，癲癇也不再發作。 劉修勳表示，維生素B12是構成神經的重要角色，可以幫助周邊神經的髓鞘形成，缺乏的話表現非常多元，舉凡神經相關疾病如手麻、腳麻、癲癇、憂鬱、認知功能失調都可能。維生素B12的吸收得靠腸胃道，年長者易有萎縮性胃炎或糖尿病用藥，所以65歲以上缺乏的發生率約30-40%，少數年輕人會因胃部手術史、吸笑氣影響B12合成等原因而缺乏，所以像張小姐般年輕，且沒有疾病史和生活史的不明原因缺乏，可說是少之又少。 劉修勳說，維生素B12的正常值雖然至少要在200至400pg/mL，但病人是否缺乏卻不能只單看B12的檢查數值，還要加看血液中「同半胱胺酸」的數值，這是一種是血液中的氨基酸，為蛋白質代謝的中間產物，因為具有毒性，需要被人體代謝掉；但是它的代謝需要靠維生素B12，因此要是B12不足，同半胱胺酸就會升高，增加毒性，傷害神經、細胞甚至血管。 除了抽血外，醫師也會再視病人症狀安排進一步檢查如：認知障礙做核磁共振、手腳麻木安排神經電器生理檢查、步態不穩做神經學檢查，若排除其他疾病，確定是維生素B12不足、同半胱胺酸過高，就會以針劑或口服的方式替病人補充維生素B12。 台北慈濟醫院營養師侯沂錚營養師也提到，依據衛生福利部「國人膳食營養素參考攝取量」，維生素B12一天要吃到2.4微克，民眾若每天喝2杯牛奶、吃一顆雞蛋便已足夠。而全素者或乳糖不耐症者則建議固定補充綜合維他命或含強化維生素B12的酵母粉。