防旅行者腹瀉 緩解用藥3選擇

記者葉進耀∕台南報導 新冠疫情解封,民眾紛紛出國旅遊,「旅行者腹瀉」是一種腸胃道感染疾病,是旅途中常見、可預期會面臨到的問題。台南市立醫院藥劑科說,對於腹瀉的緩解除了補充水分與電解質外,在用藥治療上有鉍鹽、抗腸蠕動劑及抗生素等3大類藥品,依個人需求作選擇。 南市醫藥師林怡儂指出,「旅行者腹瀉」可能由多種腸道病原體引發,其中細菌性感染占80-90%,最常見為腸產毒素大腸桿菌,其次是空腸曲狀桿菌、志賀氏菌屬和沙門氏菌屬;病毒性感染則占5-15%,以諾羅病毒、輪狀病毒和星狀病毒最常見。 旅行者腹瀉定義為24小時內水瀉3-4次,且至少有一個以下的胃腸症狀,如:惡心、嘔吐、腹痛、發燒、血便,通常發生在抵達後4-14天,症狀持續1-5天。 緩解腹瀉用藥有以下選擇: 1、鉍鹽:Bismuth具有抗分泌、抗發炎及殺菌的效果,此藥副作用可能有舌頭和糞便暫時性但無害的變黑。 2、抗腸蠕動劑:Loperamide可抑制腸蠕動和延長糞便通過的時間,縮減糞便體積與增加黏度,減少排便次數。副作用可能有眩暈、腹痛、噁心與便祕。 然而患有痢疾或有血便、高燒症狀的旅人應避免使用此類製劑。 3、抗生素:使用抗生素可有效縮短約一天的腹瀉持續時間,但仍有其潛在缺點,除了副作用,尚有產生抗藥性的考量,所以較推薦使用於中度或重度腹瀉的旅人。傳統第一線抗生素為Fluoroquinolones類抗生素,常見有Ciprofloxacin與Levofloxacin,考量有越來越多Fluoroquinolones的抗藥菌株產生,Azithromycin不失為一潛力替代用藥。 單次高劑量投予抗生素的治療方式或許對旅人較方便,但相對的副作用惡心發生率會增加。若使用抗生素後仍嚴重腹瀉甚至合併出血與發燒,應儘早在當地求醫。

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非椎間盤突出 上班族久坐背痛腳麻 罹梨狀肌症候群

第一式「梨狀肌牽拉」坐姿。 記者王正平∕高雄報導 年約40歲的上班族陳先生,在工作時需長時間坐著,因此常感腰酸背痛,近來卻連臀部都感痠痛及腳麻,導致影響行走,因擔心是椎間盤突出,就醫檢查診斷確認罹患梨狀肌症候群;由於此症候群大部分是梨狀肌緊繃或發炎所造成,治療師詹承偉因此示範3式放鬆運動,幫助減緩症狀或復原。 「活力得中山脊椎外科醫院」復健室物理治療師詹承偉指出,梨狀肌位於臀部深層,起點為薦椎,終點連結於股骨大轉子,與其他臀肌共同維持骨盆與髖關節穩定。坐骨神經則自腰椎發出後,經過臀部時正好通過梨狀肌的下方,因此當這條肌肉發炎腫脹或緊繃,便有可能會壓迫坐骨神經,造成同側的臀部至足踝有疼痛及麻木感。 詹承偉指出,該症候群好發族群主要是久坐與姿勢不良者,例如,習慣站三七步、翹腳、翹二郎腿及盤腿。還包括,使用不合適椅子、孕婦、運動傷害及髖關節有舊傷者。由於神經極為敏感,若長期忽視不理會,疼痛與麻木會日益嚴重,甚至會影響到受壓迫神經所支配的肌肉,輕則無力及感覺遲鈍,重則可能造成不可逆的肌肉萎縮。 為減緩梨狀肌症候群的不適或幫助復原,物理治療師詹承偉並示範3式運動,以放鬆梨狀肌與周圍的臀肌。感受到痠痛感後,維持姿勢20~30秒,重複做3~5次。 第一式「梨狀肌牽拉」躺姿。 第1式「梨狀肌牽拉」,分為躺姿與坐姿,其中的坐姿,是將患側的腳架在另一腳的的膝蓋上(也就是用患側腳翹二郎腿),挺直背部且身體向前傾,即可牽拉到梨狀肌。 躺姿則是平躺後,將患側的腳架在另一腳的膝蓋上,後兩手環抱健側腳的膝蓋,將健側腳往胸口拉近,即可牽拉到梨狀肌。脊椎曾接受手術或椎間盤突出者,建議使用躺姿來牽拉梨狀肌,避免對脊椎造成2次傷害。 第二式「臀大肌牽拉」。 第2式「臀大肌牽拉」,採仰躺姿,將患側腳彎起,並用手環抱住患側腳的膝蓋,並用手將患側腳往胸口拉近。 第三式「臀中、臀小肌牽拉」。(記者王正平翻攝) 第3式「臀中、臀小肌牽拉」,採仰躺姿,彎曲膝蓋後將患側腳跨向另一腳,並用手將患側腳的膝蓋往地面方向下壓。

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〈中華副刊〉人人心中一座…… ── 讀牧羊女《島嶼,沒有遠方》

林黛嫚 和牧羊女相識交遊,時間雖不長,那厚度與質量卻很可觀。每次嘴裡喊著、心裡唸著「牧姊姊」,想著的卻是金庸小說《天龍八部》裡的木婉清,那個小跟班鍾靈總是追著她喊「木姊姊,木姊姊」,當然故事裡的木姊姊天真爛漫,猶如渾金璞玉,全然不通世故人情,外剛內柔,而現實生活中的牧姊姊性情周到爽朗,相處起來令人如沐春風、輕鬆愉快。 牧羊女17歲就開始寫作,但長時間忙於工作,退休後專心創作,起手式便不凡,連獲大獎,近日又完成一部散文集,囑我展閱並書寫心得,《島嶼,沒有遠方》,確實,家鄉、親人、土地、童年……都不在遠方,卻如同一棵根深葉茂的壯實大樹植在我們心中。   人人心中一座童年。 有人說,童年是作家的提款機;也有人說,童年是人生最重要的寶藏。許多寫字的人都把這最重要的寶藏化為文字,方方面面訴說過往。 牧羊女在這本書裡就有一篇散文題為〈那童年〉,寫那什麼都缺,也什麼都不缺的美好歲月與成長軌跡。她的學生生涯令人印象深刻,上學的地點從借讀的祖厝到大埕前民宅,直到六年級快畢業了才有新校舍,走廊旁的鳳凰樹,開起艷紅的鳳凰花時,就已經是畢業季。舖陳起來雲淡風輕,卻是牧羊女的整座童年。 對照我自己的童年,因校舍不夠而分上午及下午兩部制上課,不上課的上午或下午就是我自由浪遊的時光,牧羊女說:「沒有玩具的童年,我們與自然為伍,親澤山野、海洋。」我那沒有玩具的童年也是與自然為伍,只是我一個人遊遊盪盪,沒有人指點,以致迄今仍不識草木。自然於我,就是一幕背景,讓我在其中搬演人生。 自製的陀螺、踢鍵子跳橡皮筋還有紅大埕的蚊子電影院,牧羊女的兒童樂園讀來餘味無窮。   人人心中一座家鄉。 對於離鄉背井的人來說,家鄉無論遠近,都成了象徵,思念的對象。1976年24歲的牧羊女離金旅台,雖然經常返鄉,但終究在台灣成家立業,符合金門旅外藝文學會成員的身分,於是家鄉便是日夜仰望的存在。牧羊女回憶初次旅台,半年後放假回家是唯一想做的事,當時返鄉路迢迢,先從台北搭柴慢火車八小時,在高雄13號碼頭等了數日艦艇,又等船期又避風浪,延擱幾天船才終於啟航。回到母島,第一件事就是找媽媽,從家裡直尋到觀音亭,母女在慈湖路上遇逢,相擁淚流滿面的一幕令人動容。 我沒有和母親相擁而泣的記憶,但家鄉於我也是永遠的思念,15歲離鄉,求學時放寒暑假,工作後期待每一個連續假期,結婚生子後帶著孩子,或開車塞在長長車陣,或坐車排在長長人龍中,無論如何都要奔赴和家鄉、和父親(孩子的外公)的約會,校園的大榕樹、廢墟似的洋樓、腳踏車棚與鳳凰木……家鄉藏著我們的文學地景,人人心中一座家鄉,永遠書寫不盡。   人人心中一個遠方。 小時候,遠方是有電梯的百貨公司,是吃不到的棉花糖,是光鮮亮麗,是自由自在。於是我們耗費青春歲月努力奔赴,那個充滿想像、希望,富麗堂皇的未來。當遠方成了此地,未來成了現在,我們都只想回家。 牧羊女想回的家,「木麻黃是一排排不敢張揚的嘴舌/針葉燒著灶上的貧困/地雷羞慚……在地底……」,我想回的家,是那排連棟宿舍,日式房子裡有小貓睡在上頭的榻榻米,母親在廚房起灶燒水。 島嶼曾經在遠方,如今,遠方立在眼前,觸手可及,《島嶼,沒有遠方》書寫出來了,但對親人、家鄉的想像持續著,我們期待牧羊女繼續她的鄉土書寫,和我們的童年、家鄉、遠方繼續對話。

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8歲前 換牙期雙排牙不需急著拔

台北慈濟醫院牙醫師陳宜宏表示,部分孩子在換牙階段會出現「雙排牙」,不需急著拔牙。(台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 孩子乳齒尚未脫落,恆齒就長出來而導致「雙排牙」的狀況,讓許多家長非常煩惱。正逢換牙期的6歲小弘日前在下排門牙處長出兩顆恆齒,但原來的乳牙卻沒有絲毫鬆動,媽媽擔心小弘日後會因此造成齒列排序不齊。醫師評估小弘的恆齒雖然已經完整長出,但不影響進食,也未有其他不適,因此建議家長回家仔細清潔、觀察即可,不宜急著拔除。返家3個月後,小弘下門牙的乳齒自然脫落,在後方的恆齒逐漸長回正常位置。 台北慈濟醫院兒童牙科醫師陳宜宏表示,國外研究指出,在換牙時期約有5成的小朋友會因門齒紊亂影響美觀與生活品質而前往牙科就診。有學者提出咬合不正是飲食與生活型態轉變所造成的一種文明病,認為現在的孩子從小養成喝飲料、吃精緻食品,較少使用上下顎而導致牙弓發育不良與齒列擁擠紊亂。但青春期前的兒童是否能透過增進咀嚼能力來改變牙弓的大小與牙齒排列,目前仍待實驗確定。 陳宜宏指出,不論下門牙空間足不足夠都可能發生雙排牙,只有當「乳齒晃動造成不適」、「影響孩童進食與營養攝取」、「因清潔死角導致牙齦發炎腫脹」、「兒童有拔牙意願」時才會建議拔牙。國外研究統計,換牙期下門牙的擁擠程度在4公厘左右都有可能會漸漸地自行排列好,若到8歲時雙排牙的狀況仍存在,才需要積極地拔掉乳正中門齒。

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〈中華副刊〉夏末出清

梧桐 趁著白雲開出藍天和太陽,把被單放入洗衣機換氣。洗衣機是雙槽式,一槽洗衣,一槽脫水。單從構造,就可以看出它的年輪,儘管巿場不斷推陳出新,在家裡地位屹立不搖。 我將水注入洗衣槽,倒入洗衣精,選擇強度清洗模式,被單在水中翻滾、捲曲、沉潛、掙扎,經過十五分鐘的清洗,吐出五味雜陳。放掉髒汙,再次注入新水,選擇中度清洗模式,被單用重生的身體,緩緩伸展、吐氣、放鬆,在一呼一吸間,釋放夏天的濕氣。把污水放掉,又注入一次新水,選擇輕度模式,柔和攪動,直到被單的花色鮮活,便將它撈起置入脫水槽。 被單跟著脫水筒快速旋轉、重甩、擠壓二分鐘之後,一張清新、芬芳的臉孔,像夏荷的餘韻。以嶄新的面貌在竹竿上微笑,吸收秋天的初陽。

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臉歪抽搐 婦貝爾氏麻痺 顏面針灸緩解

記者葉進耀∕台南報導 一名5旬王姓婦人罹患顏面神經麻痺,求診中醫,接受顏面針灸治療月餘,其臉部歪斜、不由自主抽搐等症狀獲得改善,不但恢復兩側臉部對稱外觀,睡眠品質也大有提升,大幅縮短康復期。 奇美醫院中醫部醫師邱雅琳指出,顏面神經麻痺的發作往往令人措手不及,當恢復不如預期時更令人氣餒。 根據醫學研究,大多數顏面神經麻痺的患者可在3個月內康復,但也有少數病情進展遲滯的患者,致康復時間拖長。顏面神經修復的時間因人而異,案例王姓婦人已到更年期,除了顏面神經麻痺外,她還面臨燥熱盜汗、失眠等問題。根據中醫理論,這些問題可能源於陰虛內熱的體質,也會對神經修復產生影響,當患者的治療陷入瓶頸時,就必須從根本解決體質因素,才能使治療更上一層樓。 她說,王姓婦人經神經內科診斷為「貝爾氏麻痺」,是顏面神經麻痺各類型中最常見的, 此病症目前病因不明。顏面針灸是一種可以刺激穴位、調節氣血、喚醒臉部肌肉的針灸方式,病人經每週1次的針灸治療後,病情有了長足進步,顏面肌肉逐漸恢復彈性。此外,配合服用滋陰清熱的中藥調理睡眠、潮熱盜汗等問題,病人的睡眠品質提升後,整個人跟著變得容光煥發,神采奕奕。

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〈社論〉兩蔣日記回歸台灣,糾正錯誤史觀!

兩蔣日記返還台灣,對捍衛中華民國史料正確性而言,絕對是關鍵的里程碑。(取自胡佛研究所網站) 中華民國前總統蔣中正及蔣經國在中國近代史上,是影響至巨的兩位歷史人物,因此兩位前總統的手寫日記及相關歷史文件歸屬問題,多年來都是眾所矚目的焦點。近期美國法院將存放在史丹福大學已十八年的兩蔣文件所有權判給中華民國國史館,這批文物不久後將重返台灣。 回顧當年,蔣家後代與國史館為了文件應屬中華民國公物或私人收藏多次協商,最終因無法達成協議而纏訟十年。由於對這些歷史文件的歸屬無法定案,更是出於對重要文物的保護,蔣經國三子孝勇夫婦二00五年與史丹福大學簽約,由其託付保管兩蔣日記五十年,而保管兩蔣日記的胡佛研究所也成為史學家爭相前往的重要中國史料中心,兩蔣日記更是最常被查閱的收藏。 該所研究員、也是「近代中國與台灣」特藏負責人林孝庭博士曾說過:「這些檔案材料對多位最高領導人的秘辛、他們認為國家應該如何前進,提供非常豐富的第一手資訊」,例如一九七一年中華民國的聯合國代表權之爭等,對於認識我國諸多重大國內外事件有相當助益。其次,這些歷史文物返還台灣極可能成為釐清、甚至糾正當前部分偏頗史觀的重要證據,對捍衛中華民國史料正確性而言,絕對是關鍵的里程碑。 兩蔣帶領中華民國走過最苦難的時期,諸多政策為台灣發展奠定厚實根基,其巨大貢獻絕非意識形態或不同政治立場就能視而不見。若說國民黨過往尊崇兩蔣是造神,民進黨千方百計抹煞兩位國家領導人的歷史足跡,絕對是國家認同混淆的主因,更是中華民國史觀遭到扭曲的推手。 不可否認,任何政策必然有正反兩面評價,無論是對當時或日後的國家發展都會產生一定影響。更重要的是,由於台灣各政黨政治立場的針鋒相對,對兩位蔣總統的歷史定位自然有極大差異。國民黨推崇蔣中正對保衛中華民國免遭赤化的貢獻,也肯定兩蔣多項政策對台灣發展的遠見;反之,民進黨長年只片面批判兩蔣威權統治的傷害,卻隻字不提他們推動國民義務教育、帶領台灣經濟轉型等等的重大貢獻。 歷史真相遭到政治嚴重干預,不僅使得年輕一代對自己國家的過去一知半解、甚而有錯誤認識,更被民進黨等有心人士當成兩岸對抗的工具,才會出現蔡總統國慶演說內容與國家紀元不相符的窘境。更糟糕的是,由於民進黨拋棄中華民國歷史的話語權,連帶也使得我國的立國史實遭中共片面扭曲汙衊,諸多大陸時期的北伐、抗戰等斑斑血淚史不是淪為笑柄,不然就是被中共當成統戰樣板,台灣也成了典型的「失根蘭花」。 胡佛研究所這些年投入上百萬美元修復、複製並整理分類兩蔣文物,還製成膠捲供瀏覽調閱,實功不可沒。自開放後,每年吸引上百位中外近代史學者抄錄研究,更在中國大陸逐漸形成一股「民國熱」,讓對岸人民也正確了解到蔣中正的真實面。兩相對照,民進黨豈不汗顏! 兩蔣日記確定返回中華民國,肩負保護國家歷史重擔的國史館責無旁貸,應該放下意識形態的成見,延續胡佛研究所保管歷史文物的嚴謹態度,以不偏不倚的中立史觀清楚記憶那段艱苦歲月,而非為特定政黨服務!隨著兩蔣年代漸遠,台灣民智亦開放成熟,公允評價歷史應該是所有人下一步該做的事,如此才有機會讓後代子孫正確了解國家發展的點點滴滴。

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食藥署抽驗醃漬蔬菜 1成不合格

記者傅希堯∕台北報導 食藥署27日公布市售醃漬蔬菜抽查結果,共抽驗544件產品,其中53件產品因檢出漂白劑或防腐劑不合格,不合格率達1成,台南市查出有一家業者販售之2件酸菜商品不合格,不合格產品之生產供應商都已由地方衛生主管單位裁處3萬元並限期改善。 食藥署指出,醃漬蔬菜因風味特殊為國內飲食習慣常用的食材,部分業者會使用防腐劑或漂白劑為防止腐敗變質及褐變,食藥署聯合地方政府衛生局執行醃漬蔬菜販售業稽查及抽驗,計抽查285家食品業者,計抽驗544件產品,項目包括酸菜、榨菜、筍干、鹽漬蘿蔔、梅干菜、冬菜、酸白菜、干幼茸、酸豇豆等,其中53件產品因檢出漂白劑或防腐劑不合格,均已由地方政府衛生局依法裁處。 食藥署表示,不合格的醃漬蔬菜都是因防腐劑苯甲酸,或漂白劑二氧化硫超過容許標準,販售廠商也提供貨品來源領應廠商並交由地方政府衛生局查處。台南市抽查不合格者為永康區樂鮮生鮮超市販售之2款酸菜,經檢驗為防腐劑苯甲酸超過標準,而該2款酸菜都是由雲林昱品農產行所生產,已由雲林縣政府裁處生產業者每款產品3萬元。 食藥署指出,查核285家業者中,有19家因食品未離地放置或販售場所環境衛生不佳等缺失,經地方政府衛生局限期改正,都已複查合格。 食藥署呼籲業者使用食品添加物,應符合食品安全衛生管理法之規定,違反者可依法處3至300萬元罰款;並請民眾選購醃漬蔬菜產品時,應選擇信譽良好的廠商及注意是否標示明確,以保障食用安全衛生。

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XBB變異株 新冠9月恐小流行

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎。(記者陳柏翰攝) 記者陳柏翰∕台北報導 國內第4波COVID-19疫情流行已過高峰,但專家指出,9月進入秋冬季恐還有一波小流行,各藥廠正研發針對XBB變異病毒株疫苗,正在國外積極申請藥證,台大醫師李秉穎認為,年底前可能需再打1次疫苗。 衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人、台大醫院小兒感染科醫師李秉穎27日接受廣播節目訪問表示,COVID-19未來會逐漸感冒化,每個人都會得到感冒,不管打什麼疫苗都會感染,而疫苗最大價值在於預防重症跟死亡。 然而,他指出,一旦感染就要注意盡量避免接觸高風險族群,包含65歲以上長者、具潛在疾病者等,健康的人不用太擔心被傳染,現在已進入與病毒共存階段,戴好口罩、自主健康管理即可。 李秉穎說,台灣第4波COVID-19疫情過高峰,檢出病毒變異株部分,國內和國際上都以Omicron亞型變異株XBB占最大宗。目前正值暑假期間,學生群聚傳染風險較低,且天氣變熱也不利病毒生存。 不過,預估到9月後可能會再有一波小流行,李秉穎指出,包含BNT、莫德納、Novavax等藥廠都已啟動臨床試驗研發XBB疫苗,正在國外積極申請藥證,期能因應今年秋冬可能出現的另一波疫情。 在國內疫苗接種規劃部分,李秉穎表示,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組已有相關討論,但尚未決定建議施打對象是全民還是僅限高風險族群,未來若多家藥廠向台灣申請藥證,可能採標案形式,不會獨厚單一廠商,也避免生產不及,應該仍會維持公費接種。

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暑假沒收手機孩暴走 媽崩潰

記者王正平∕高雄報導 42歲柯媽和老公是雙薪家庭,收支剛好打平,子女倆都上國中,暑假還沒過一半她就因為失眠、偏頭痛找上身心科就醫;她抱怨孩子上暑期輔導課經常遲到早退,講到要保管手機就頂撞吵鬧,令人更惱怒的是,老公任孩子自由發展,還認為「暑假就是要快樂放鬆」,總怪她管太多;另外,她工作剛調到新單位,職務還沒上手,讓蠟燭兩頭燒的她好崩潰。 阮綜合醫院身心科胡學錦醫師說,針對柯媽失眠、偏頭痛的症狀,經評估後發現和情緒壓力的影響有很大的關係,因此開立穩定情緒和協助睡眠的藥物,短期內快速改善身心症狀為先;而從柯媽抱怨,不難看出他們夫妻對小孩的教養態度不一致,孩子們都看在眼裡,所以親職教育很重要,這只有雙方再平心靜氣的溝通,協調出父母間的「教養共識」了。 至於孩子遲到早退的行為,可以多用些時間、耐心了解原因,和孩子一起討論如何克服困難、建立獎賞制度與生活規範,並引導孩子學習承擔責任,如果孩子有了正向改變,要適時稱讚以增強表現好行為的動機。 至於柯媽的工作還在適應期,必要時最好跟同事、主管反應,請求協助,不要埋頭獨撐,畢竟家庭與工作都需要「好隊友」,生活才不至於兩頭燒而影響身心健康。 另外,11歲小新手機被媽媽沒收,電腦也被換密碼後,離家出走被外公找到,身心俱疲的媽媽帶他來到阮綜合醫院身心科林奕萱醫師門診求助。 林奕萱醫師說,像小新這種雙薪家庭的孩子,通常一放暑假就面臨自律的考驗,家長最好提前在4、5月的時候就開始和孩子一起討論計畫暑期活動,除了安親班、才藝班、夏令營或親子共遊旅程,尤其暑假的生活規範,必須建立獎賞制度,並嚴格執行,孩子才不致怠惰,被手機綁架,生活作息陷入混亂,教人操心。 至於沒收手機更改密碼的部分,父母應該和孩子一同討論手機的使用規則,這是對孩子的尊重,無形中也讓孩子學習尊重他人。互相尊重也是有效溝通的基礎。

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