〈中華副刊〉六十話十六

文/劉惠芳 圖/石青 年過六十,突然聽聞老同學們要相聚,出乎意料,尤其有幾位是我們十六歲國中畢業至今,一定同意大家走遍白山黑水,還是老家老鄉老友最有意思。 我們十六歲時共同讀書可能少互動,曾經我們相背而坐,到了六十歲重新互動,我們見面肯定是欣然神往,相向而坐欣然忘食,肯定不再食古不化;化,轉而化之,老而化之。 春夢了無痕,回想我們當年就有機會造七層浮屠,我們做同班同學時都是才剛剛有月經的女孩,軍訓課有男教官也有女教官,只要他們遠遠站在那裏高聲「立正,稍息」,我們誰不一隻手提著心,一隻手吊著膽?生怕他們走近我,回想那種朝會一週一次,各有各的憂慮,點名哪有風調雨順的?一切都會變化,此一時彼一時,我已經進入生理年齡的老年期,記憶猶新的文學生命鼎盛期,當年週會還是不容易,我還是童心未沫的老人,也是老孩子。 人老了,是得學會會從生活中尋找樂趣的態度或眼光,方能自得其樂。明知身體像是不太好也不夠強了,但做事卻更為從容不迫,慢條斯理的,還是自在的淡定。想想上帝對世人最後的支持就是「愛」,誰知道愛有用嗎?也許沒用我們仍不會放棄,因為「恨」已經被證明無用,所以愛是我們最後的也是唯一的努力了。又有一兩分鐘,年過六十的我自我安靜極了,回看十六時的人形人影一動也不動,多數是胖胖的丫頭,今天我在門楣下方看到年年歸來重尋舊壘的燕子,再看石青蠟畫春夏秋冬,紀念石青故去廿年。

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正確飲食 才能活得健康老得慢

記者戴淑芳∕台北報導 「人生的最後一餐」你想怎麼吃?董氏基金會特別拍攝短片提醒民眾,及早建立正確飲食習慣,50歲後才能活得健康、老得慢,開啟健康人生下半場。 董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示,50歲後多數人的重心回歸家庭,開始為退休生活規劃,但此時身體也悄悄開始老化,不僅腦容量、肌肉量、體力、骨質逐漸流失,不良飲食習慣更會加速老化,提升晚年營養不良、衰弱、肌少、體重下降、罹患各種疾病的風險。 事實上,台灣國人晚年平均有近8年時間受臥床、癱瘓、失智等病痛折磨,對社會醫療及健保造成極大負擔;加上高齡化、少子化趨勢加劇,年輕人照顧長輩責任也日益沉重。 許惠玉強調,飲食是健康根基,「人生的最後一餐」短片中,親友開心聚餐與晚年臥病在床場景形成強烈對比,凸顯飲食對健康的影響,也引發民眾反思平時是否吃得夠營養、夠均衡;健康是我們最珍貴的資產,所以為了自己要好好餵食自己!

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國一男公費打HPV疫苗? 國健署:暫不考慮

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人(左2)、台大耳鼻喉部主治醫師陳贈成(右2),共同呼籲男女都要注意HPV感染的各種癌症。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 人類乳突病毒(HPV)不只會引發子宮頸癌,也是造成男性口咽癌與頭頸癌的元凶,且平均每5位男性就有一人曾感染高致癌型HPV,醫師提醒,口咽癌超越子宮頸癌成發生率最高HPV相關癌症,男性也應主動進行HPV篩檢並注射疫苗。 據最新調查,台灣健康男女約有1.6-2.1%口咽部感染HPV,相當於每50人中約1人口咽部檢測出HPV。台大耳鼻喉部主治醫師陳贈成表示,頭頸癌是上消化道和上呼吸道癌症的統稱,好發40-60歲中年男性。風險因子包括檳榔、菸、酒、特定基因及人類乳突病毒(HPV)。 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出,頭頸癌初期症狀並不明顯,直到病患在脖子摸到小腫塊才會就醫,多數發現時已是晚期。陳贈成指出,頭頸癌在台灣男性十大癌症發生率為第3,研究顯示男性罹患頭頸癌風險是女性10倍。 陳贈成表示,美國曾就2670位診斷為癌症的病人進行研究,顯示70%的咽喉癌、32%的口腔癌、21%的下咽癌都是感染HPV造成,且男性罹患頭頸癌人數已超過女性罹患子宮頸癌。 婁培人表示,雖然台灣頭頸癌發生率相對美國較低,台灣的研究證實30%的口咽癌肇因為感染HPV,且健康成人口咽部感染HPV的比率,男性為女性的1.3倍,且男性在感染HPV後,能自行產生抗體的比例偏低,在各年齡層皆不足10%,陷入重複感HPV而導致罹癌的高風險之中。 婁培人指出,因HPV造成的癌症治療上也很耗費資源,包括子宮頸癌與頭頸癌患者每名每年平均醫療支出達138萬元。 為達成世衛(WHO)訂定之2030年消滅子宮頸癌目標,目前台灣所有國一女生都要注射HPV疫苗,但男生卻只有嘉義市與台北市採取公費注射,而全世界卻有英、美、德等39個國家實施男女共同接種HPV疫苗。 記者傅希堯∕台北報導 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人11日呼籲,國一男生也應注射HPV疫苗,國健署署長吳昭軍指出,女性子宮頸癌防治目標達前,暫時不會考量男性施打問題。

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迷走神經性暈厥 誤為癲癇發作

林醫師說,燒灼心臟迷走神經節,達到抑制心跳變慢、血壓下降的效果,來治癒迷走神經性暈厥。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 一名國中生多次暈倒,原先被診斷為癲癇發作,最後求診中國醫藥大學新竹附醫,心臟內科主任林圀宏診斷國中生是迷走神經暈厥,在過度刺激的情況下,導致心跳變慢血壓下降,腦部沒有得到血液供應而昏倒,目前透過節律器防止心跳變慢。 林圀宏表示,國外興起利用電燒心臟迷走神經節的治療方式,把迷走神經節燒灼之後,達到抑制心跳變慢、血壓下降的效果,來治癒迷走神經性暈厥的的病人。 林圀宏指山,在暈眩的類別裡面有一種稱之為迷走神經性的暈厥,就是附著在心臟的迷走神經,過度刺激的情況下,導致患者心跳變慢,血壓下降,而腦部沒有得到充足血液供應而昏倒,代表每次暈倒都是非常突然,連防備的時間都沒有,非常危險,例如開車如果突然昏厥,很容易造成車禍,又像是站立突然暈倒,容易造成骨折嚴重外傷等。 林圀宏說,過去以裝節律器來防止病患心跳慢,但如果病患合併有血壓下降問題,裝節律器並無法改善,而且很多都是屬於年輕的病人,導致每10年要不停的更換節律器,不停的動手術,或是透過藥物讓病人的血壓上升,都是屬於保守治療方式。 約在5年以前,國外開始興起燒灼心臟迷走神經節的一個治療方式,把迷走神經節燒灼之後,達到抑制心跳變慢、血壓下降的效果,來治癒迷走神經性暈厥的病人,治癒率達到90%以上,因此,可以一次性的改善和解決病症。 迷走神經節是長在心臟的表面,神經節是一個屬於不可再生的組織,所以把附著在心臟表面的迷走神經,藉由電燒的方式找到它的位置之後,加以破壞迷走神經節,讓心跳和血壓恢復正常。

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角膜移植+高壓氧治療 重拾視力

亞東醫院眼科部醫師麥令琴分享以高壓氧輔助治療眼角膜輪部缺損手術的創新治療方法。 (記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 角膜上皮缺損是一種常見的眼部疾病,嚴重時甚至會對視力產生嚴重影響;板橋亞東醫院眼科部新近跨團隊跨領域合作採用創新方法,結合角膜輪部幹細胞移植、羊膜移植和高壓氧治療,幫助細胞增生和分化,加速患者的康復,開啟新視界。 近期一名謝女士的左眼長期受到化學物質侵蝕,視力持續下降至0.05以下,經亞東醫院眼科部醫師麥令琴診斷後,接受角膜輪部幹細胞和羊膜移植手術後,合併進行六次高壓氧治療,視力恢復到0.4。另名聶女士近期右眼出現疼痛和視力模糊的症狀,經檢查發現右眼出現大皰性角膜病變和角膜輪部幹細胞缺損,視力僅存光感,她經過角膜移植手術和高壓氧治療後,視力明顯改善,達到了0.3。 亞東醫院眼科部新創以高壓氧輔助治療眼角膜輪部缺損手術方法,邀請2名患者(中間2人)現身說法術後視力明顯改善。 (記者吳瀛洲攝) 麥令琴醫師表示,眼角膜輪部缺損傳統的治療方法,主要包括藥物治療和外科手術,但效果有限,對於雙眼受損的患者,需要進行角膜移植手術,常引發排斥反應使手術失敗。而創新的治療方法結合了角膜輪部幹細胞自體移植、羊膜移植和高壓氧治療,藉由提供高濃度的氧氣,促進傷口癒合,加速組織修復,對角膜上皮細胞的生成產生明顯作用。

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〈中華副刊〉水丰尚書 斯特拉韋倫的雨中協奏曲

■秀實 斯特拉韋倫的雨中協奏曲等待著一場驟雨 我們在不同的城外,假裝想念對方 許多存在或不存在的,都埋藏在 一疊疊的傳說與詩篇裏 終會為你尋找出這些跳動的字節 然後你的夢就落在雙人床的右側 呼息是夢囈,當所有的浮雲散去 還天空以一行秋雁,窗櫺一片秋月 城裏的記憶小鋪有鳩鳥築巢 陌生名字背後有人撐傘走過 斯特拉韋倫的雨中協奏曲已然降臨 記下那聲音,聽,這一場雨是因你而來

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〈中華副刊〉榕榕相連(下)

■溫小平 4、叔叔,你的爺爺還在嗎? 奶奶請里長伯轉告建設公司,她們同意搬家,只希望能夠留下榕樹家族。可是,尚未等到建設公司的回覆,事情有了意外發展。因為小菊在網路上發表的圖文故事,引起媒體的注意,有記者到學校來,想要採訪小菊。 同學擠在窗邊張望四處拍照的記者,開玩笑地說,「小菊,妳要出名了耶!」 劉麗妤卻警告小菊,「別做夢了,搞不好他們會罵妳阻攔鄉村的發展。」 老師把小菊叫去辦公室,問她是否願意受訪?小菊想到有機會傳達訴求,充滿企盼地問,「老師,他們會讓建設公司答應留下榕樹公公嗎?如果可以,我就接受採訪。」 記者無法保證能做到,只答應把小菊的心意報導出來。小菊頓時像沒水滋潤的花草變得垂頭喪氣,搖搖頭拒絕受訪。轉身離開時,記者追過來問,「小菊,妳畫榕樹的故事有甚麼目的?」 她透過圖文故事都說明白了,不想再解釋,但她繼而一想,記者也是好意吧!就說,「榕樹家族一直住在這裡,我希望他們可以繼續住下去。」 畢業考終於結束,迎來的卻是小菊最不願意聽到的壞消息。 即將各自再婚的爸媽,不但不歡迎她去參加婚禮,還先後表示不打算接小菊去新家,讓原本帶著一絲希望可以跟爸或媽同住的小菊徹底崩潰。為此,小菊連續幾晚都在做惡夢,夢到自己拚命抓住爸媽,哭喊著叫他們不要走,他們卻用力掰開她一根根的手指,就好像怪手斬斷榕樹一根根的氣根。 晨起,小菊紅腫著眼,洗漱更衣後,隨便啃了個饅頭,正準備出門去學校,只見里長伯和一位西裝筆挺的叔叔走了過來。 這位叔叔遞上名片,說他是建設公司的代表,他客氣地向小菊和奶奶致意,謝謝她們同意搬遷。至於榕樹家族,他說,「榕樹如果保留下來,會影響整塊地的規劃,利用價值就少了許多。我們會把這些榕樹挖起來,挑選其他地方安置他們,妳如果想念榕樹,可以去看他們,這樣可以嗎?」 這樣一來,整個榕樹家族的地下根會被砍斷,氣根也會遍體鱗傷,況且,換了地方,他們能活下來嗎?小菊眨了眨有些刺痛的眼睛問,「陳叔叔,你的爺爺還在嗎?如果你爺爺年紀大了,你沒辦法照顧他,你會把他丟到深山裡,或是沒有人煙的地方,就不管他了嗎?」 「樹跟人不一樣。」陳叔叔說。 小菊嗚咽著說,「我爸爸和媽媽都不要我了,我的爺爺也過世了,我只剩下奶奶和榕樹公公,你們卻要把榕樹公公趕走,為什麼不能留下他們呢?」她還想再盡最後一次力量,為榕樹家族請命。 過了幾天,小菊參加完畢業典禮,跟老師和同學合影後,想到她要告別童年、告別老地方,忍不住哭得唏哩嘩啦。奶奶邊幫她擦眼淚,邊低聲安慰,慢慢往家裡走,小菊突然聽到遠處傳來叮叮噹噹的聲音,她心知不妙,往聲音的來源快步衝過去,只見她家前面出現好幾位工人,正用粗繩子綁著榕樹公公的樹幹,地上散落著斷落的氣根,小菊急得要命,張開雙臂擋在榕樹公公前,「你們不要把榕樹公公搬走,求求你們……」 她哭得上氣不接下氣,整張臉發白,身體一軟,暈倒在樹旁,奶奶抱著她喊著,「小菊!小菊!妳不要嚇奶奶啊!」 小菊送醫後,高燒不斷,一直昏睡不醒。她迷迷糊糊地做著噩夢,夢到自己飄到天空去,爺爺坐在雲朵上跟一群穿白衣的小孩說故事,她喊爺爺,爺爺卻不理她;一會兒她又夢到榕樹家族的樹根變成腳,一棵棵往山裡跑,她不停追趕,榕樹們卻愈跑愈快,她追啊追的跌進河裡,她亂揮著手大喊,卻發不出聲音,恐懼像水流襲捲她全身,她卻怎麼也掙脫不了。 5、這是一場夢嗎? 小菊退燒後,終於醒了過來,醫生診斷她是畢業考加上為榕樹們操心,心力交瘁才昏倒了,只要休養幾天就好。老屋已不適合居住,爸爸只好接她和奶奶去臨時的租屋住下。 爸爸開著車,跟副駕座上的奶奶說,「妳勸勸小菊,小孩子不要干涉大人的事,反正他們會給補償費,你們就近找個房子,就別鬧了吧!不過就是幾棵樹。」 小菊撇過頭看著窗外,斜斜的雨絲刷過窗玻璃,就像一刀刀劃過她的童年,連爸爸都這麼冷血,何況是其他的大人?到了租屋,小菊躲在房間裡,不說話,不跟任何人連絡,餐食也吃得很少,把自己完全封閉起來。奶奶了解小菊,只要給她時間,她就會慢慢想通的,也就不去打擾她。 過了一陣子,奶奶看小菊情況好轉了些,就跟她說,「我們很快就要搬去新房子了,奶奶想回老屋整理一下,妳陪奶奶去好不好?里長伯也說有事找我們。」 小菊明白,事情既已成定局,就去跟老屋老樹告別吧!就答應了奶奶。 坐在客運車上,小菊忐忑不安,不敢想像會看到甚麼景象?是斷枝殘葉,還是地上幾個大洞?愈想愈難過,愈想愈緊張。 下車後走了一段路,遠遠望去,度假村的整塊建築工地都被灰色的封閉式圍籬圍了起來,從敞開的出入口望進去,不少老屋都拆除掉了,挖土機、堆高機等機械到處可見,她的呼吸愈來愈急促,好怕即將面臨的災難現場。 沿著灰色圍籬外,她和奶奶慢慢往老屋所在位置走去,意外發現單獨區塊的木圍欄上方冒出榕樹的枝葉,走近一瞧,榕樹公公和家族成員幾乎都在,爺爺搭建的樹屋也好好的,更驚喜的是,她居住多年的老屋沒被拆掉,小菊興奮得目瞪口呆,簡直不敢相信自己所見。 老屋前面豎立著一塊木製告示牌,上面寫著,「一個小女孩捍衛老榕樹的故事」。小菊回頭問奶奶,「這是怎麼回事?」 這時,里長伯走了過來。奶奶笑了笑,「就讓里長伯告訴妳吧!」 小菊才知道,記者後來訪問了老師、同學和里長伯,做了一篇完整的報導,加上她在網路發表的圖文故事,終於打動了建設公司的老闆,他做出雙方互惠的決議,讓榕樹家族變為度假村一景——「榕榕相連」,老屋則作為展示廳,除了介紹台灣各地的老榕樹、榕樹的特性,以及榕樹家族的歷史,還有榕樹公公不同時期的照片,未來更計畫展出小菊關於榕樹和老屋的圖文創作。 事情竟然出乎意料的大逆轉,小菊像隻快樂的麻雀繞著榕樹公公不停跳躍,心裡開始描繪各種遠景,她要自告奮勇擔任導覽員,讓所有到度假村的孩子都愛上榕樹公公,她還可以帶他們爬上樹屋,分享她的童年故事。 風緩緩吹過榕樹,在樹葉晃動的光影中,彷彿傳來許多小孩子的笑聲,這是屬於小菊的童年最美的印記。

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突發性耳聾 高壓氧治療重聲

台中榮總設置「高壓氧治療中心」,有可容納11人的高壓氧多人艙,及近年引進的單人高壓氧治療艙,對於突發性耳聾1週內以高壓氧積極治療成效明顯。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 32歲男子去年5月右側中耳積水,今年5月有耳鳴、耳塞現象,經前往台中榮總檢查發現右耳聽力下降,醫師診斷為「突發性耳聾」並給予耳內注射類固醇以及口服類固醇,再轉介「高壓氧治療中心」接受10次療程後,聽力完全恢復。醫師說,幸好他是在黃金期內及時接受治療,否則恐有不可逆的終身聽力損傷。 台中榮總指出,突發性耳聾往往原因不明確,可能與病毒感染、血管阻塞或是自體免疫疾病有關。通常在壓力大、情緒波動、或熬夜等因素下被誘發。症狀通常是單側、突發性的聽力下降,也可能合併耳鳴、悶塞感,少數病患甚至有暈眩等症狀。 當有類似症狀應該要即時就醫,目前標準治療是口服、靜脈注射、或是中耳內注射類固醇,而該院研究發現,及早接受高壓氧治療,可改善缺氧狀態、促進組織修復,且發生後1週內積極治療,聽力改善成效明顯,而持續治療10次以上者療效更顯著。 中榮說,高壓氧治療是在高壓艙內讓患者吸入100%純氧,療效包括增加血液中氧含量、促進傷口癒合、改善循環系統功能、增強白血球之殺菌能力、減少放射治療引起的副作用。高壓氧治療還廣泛應用在潛水夫病、一氧化碳中毒、慢性骨髓炎、慢性傷口、放射性骨壞死、放射性膀胱炎與直腸炎、腦膿瘍、燒燙傷、眼中風等。 台中榮總設置的「高壓氧治療中心」有可容納11人的高壓氧多人艙,近年更引進單人高壓氧治療艙,為病患提供更舒適且高隱私的治療空間。

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3院區提供142床 健保住院整合照護 永康奇美滿床

奇美醫療體系辦理全民健保住院整合照護服務試辦計畫,病人家屬以探病取代陪病,減輕照顧經濟壓力。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 健保住院整合照護服務試辦計畫,台南奇美醫療體系9月1日起配合推動,3個院區共提供142床住院整合照護病床,其中永康院區已滿床,院方評估民眾接受度高,將持續推行。 診斷失智已5年的80歲黃爺爺,在家中跌倒致髖關節骨折行動不良住院治療,除需照顧晨昏混亂情形也變嚴重,自己常想攀爬下床,家人欲僱請看護但費用又高,透過奇美醫協助評估,將其轉銜住院整合照護病床照護,由專業照服員照護,減輕家屬照顧經濟壓力。 奇美醫院護理部副部長邱敏惠表示,根據主計處今年統計,台灣每百位青壯年人口(15至64歲)所扶養65歲以上老年人口的比例逐年攀升,從2017年18.99%提升至2022年24.97%。而台南市從2017年19.64%提升至2022年25.60%。 有鑒於此,奇美醫療體系包括奇美醫永康總院、柳營、佳里奇美醫院,積極爭取辦理2023年「全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫」,初期預計在奇美永康總院與柳營奇美各辦理50床,佳里奇美42床,共計142床住院整合照護病床。只要病人經過評估可進行整合照顧,且家屬也同意就會根據病人疾病嚴重程度的不同,由院方直接提供適當的特約看護比來全責照護。 自9月1日開辦以來,收到民眾反應不錯,永康總院50床很快就額滿,目前提出申請需要等床,柳營及佳里也各約有8成、7成使用率。 邱敏惠說,病人住院期間照顧工作委由院方特約看護執行,家屬以探病取代陪病,可以不用全時在醫院照顧病人,或自聘看護,仍可如常工作與生活,藉此減輕家屬住院照顧及經濟負擔,並可協助護理師照顧工作,使住院照護工作分級分工,病人也能獲得連續性及完整性的照護,提升民眾住院醫療照護品質。

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疫後咳不停 肺氣虛併氣陰兩傷

記者葉進耀∕台南報導 吳先生新冠確診後一直乾咳,半夜會咳醒且喉嚨有異物感,晨起會咳痰,黏稠卡在喉嚨很不舒服,合併疲倦與鼻塞的症狀,到中醫門診,診斷為肺氣虛合併氣陰兩傷,經體質辨證給予中藥處方服用一週後即有明顯改善,咳嗽頻率減少,喉嚨異物感降低,持續門診追蹤治療,身體逐漸回復到染疫前的狀態。 奇美醫院中醫部醫師鄭宇晴說,針對患者確診後的咳嗽,可簡單分成「濕咳」及「燥咳」。濕咳主要患者痰多白色清晰的,胸脘脹悶,飲食減少,比較不會口渴,有時會有腹瀉的症狀,可以用平胃散加二陳湯加減治療;燥咳的患者主要表現為聲音沙啞,喉嚨乾燥,舌紅唇乾,痰多黏黏稠稠的,口渴,有時會有大便乾硬的症狀,可以用沙參麥冬湯和清燥就肺湯加減治療。 鄭宇晴指出,久咳不癒的症狀通常和患者的體質、飲食習慣和生活作息有關,尤其是天生有過敏體質的人,對於天氣的變化和空氣品質很敏感,太冷、太髒的空氣都有可能刺激肺部引發咳嗽。加上病人若沒好好控制飲食與生活作息,常吃寒涼蔬果與晚睡,咳嗽症狀就會加劇。

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