呼吸道疾病好發季節 秋冬慎防新冠病毒捲土重來

高雄市衛生局長黃志中(前排左2)、高醫副院長羅傳堯(前排左3)、台灣感染症醫學會理事長王復德(前排右3)、高醫感染內科主任林俊祐(後排左1)、大使王宇婕(前排右2),共邀民眾於9月22日前,至高醫參與衛教巡迴展。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 流感威脅逐漸上升、新冠病毒又尚未消失,下週中秋到來,更將迎來呼吸道疾病好發時節。台灣感染症醫學會理事長王復德指出,接下來秋冬為肺炎鏈球菌感染旺季,根據國外研究顯示,若同時感染上新冠肺炎,致死率恐將提升7倍,提醒民眾秋冬預防新冠肺炎和其他呼吸道病毒,更應維持衛生防疫習慣,也可與醫師討論是否接種疫苗。 中秋過後天氣轉涼,呼吸道病毒伺機而起,然新冠病毒威脅仍尚未平息。國內外陸續觀察到變異株EG.5和Pirola感染個案,傳染力強,高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長羅傳堯提醒,呼吸道疾病部分症狀相似,民眾若出現疑似症狀應先快篩確認是否感染新冠。 根據疾管署資料顯示,目前新冠肺炎併發症患者仍有約8成以上為長者或慢性病患。然而,不只這兩類族群,其他疾病患者確診後也有較高機率併發重症、甚至死亡。高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任林俊祐分享,本院近期曾收治過一名56歲中年精神疾病患者,確診時因為只有頭痛、發燒,就自行吃止痛藥緩解,不料1週後病情就迅速惡化,全身無力、難以呼吸,甚至需要靠機器供應氧氣長達1個月。林俊祐提醒,新冠重症高風險族群不只有慢性病患,有高風險因子的民眾確診後即使只有輕症也應立即就醫,由醫師判斷是否需使用抗病毒藥物對象,以把握黃金5日治療期接受口服抗病毒藥物治療。 台灣感染症醫學會為讓民眾更了解正確防疫知識,聯手北中南醫院舉辦新冠肺炎衛教醫院巡迴展,最終場於即日起至9月22日在高雄醫學大學附設中和紀念醫院展出,歡迎民眾把握機會前往互動觀展。

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菜瓜布肺5年存活率 低於他癌

記者陳柏翰∕台北報導 肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,致病成因非常多元,其中「特發性肺纖維化」發病原因不明。醫師指出,此病若未及早發現並適當治療,5年存活時間比許多癌症還低,呼籲國人除了留意是否有「咳、喘、累」3大症狀外,自體免疫疾病、50歲以上男性、老菸槍、胃食道逆流等都屬高風險,應定期檢測肺功能。 中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示,肺纖維化相關常見症狀包含「咳、喘、累」,根據臨床觀察,民眾往往都要咳到無法入睡,或是打擾到別人時才願意就醫諮詢,一旦確診為肺纖維化,此時肺功能早已嚴重下降,不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外,嚴重者還需住院插管治療。肺纖維化進展因人而異且變化多端,若未及早發現並適當治療,5年存活時間比許多癌症還低。 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提到,由於肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延,「就像溫水煮青蛙一般」,因此特發性肺纖維化的高危險群,應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查。 目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚,但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者,都是相關高危險群。 王鶴健說,當肺部開始有纖維化的跡象,醫師在聽診後背下肺葉時,就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音,若有出現「咳、喘、累」3大症狀且已經持續8週以上,應盡快至胸腔內科檢查,當醫師懷疑是特發性肺纖維化者,則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。 此外,自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官,一旦侵犯到肺部,就可能發生肺纖維化,若未及時治療將進展為「漸進性肺纖維化」。呼籲自體免疫疾病病友,在原發疾病的追蹤過程中,無論是否出現「咳、喘、累」症狀,都建議在醫師的專業評估下,每3-6個月定期安排肺功能檢查,追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。

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流感死亡+7 3重症童併發腦炎

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署19日公布,流感疫情呈上升趨勢,上週新增7例重症死亡案例,另有3名未滿5歲孩童感染後併發腦炎重症,提醒家長要特別留意孩子有無嗜睡、叫不醒、走不穩等神經症狀。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,上週門急診類流感就診人次達102,087人次,近期上呼吸道感染群聚通報件數上升,上週通報65起,其中54起(83%)為校園群聚,檢出以流感病毒為主;近4週合約實驗室分離情形以流感病毒為多,社區為A型H1N1及H3N2共同流行。 郭宏偉表示,上週新增35例流感併發重症,其中27例具慢性病史,31例未接種流感疫苗;另新增7例死亡 (6例A型H1N1、1例A型H3N2),其中4例未接種疫苗。 防疫醫師林詠青表示,上週3名10歲以下兒童得流感後都併發腦炎,其中1歲女童曾發生癲癇、一度失去意識;6歲男童有意識不清、走路不穩現象;8歲女童則下肢無力。所幸目前僅6歲男童住院治中。 林詠青強調,10歲以下兒童如若併發「急性壞死性腦炎」,病程變化大、也最致命,呼籲家長,家中孩子如果有出現類流感症狀,一定要特別注意,如有像是嗜睡、意識不清、走路走不穩、甚至有抽筋、癲癇等神經學症狀,一定要盡速就醫、早期治療。 疾管署發言人曾淑慧呼籲,目前流感疫情呈現上升趨勢,群聚通報以校園為多,請學校/幼兒園/補習班/兒童課後照顧服務班與中心特別注意防範,落實生病不上班、不上課及各項感染管制措施。

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〈中華副刊〉夏至

■郎英 看見水果攤上出現紅彤彤的西瓜,就知夏天已至。 去年春雨過多,西瓜不是爛掉就是甜度不夠,今年老天賞臉,果肉汁多甜美,瓜農是採得笑呵呵,食瓜者則嘴饞得垂涎欲滴。清代詞人陳維崧《洞仙歌》寫道:「嫩瓤涼瓠,正紅冰凝結,紺唾霞膏斗芳潔。」把吃瓜的過癮滿足感描繪得淋漓盡致,而正氣凜然的文天祥在《西瓜吟》裡掛保證的說:「下咽頓除煙火氣,入齒便作冰雪聲」,難怪西瓜會被眾人認定是與夏天最速配的水果王。 當老闆操長刀剖瓜果時,我會緊盯著那肚臍眼,俗話說「鳳梨頭,西瓜尾」,西瓜尾的生長部位因比瓜蒂低,會比較甜,所以只要追著屁股跑,包甜的。老闆為了賣相佳,還會用牙籤先把籽剔掉再包膜上架,可我總會挑選有籽瓜片,一來紅瓤黑籽經典配色視覺絕美,二來吃瓜吐籽那可是會讓人感到快樂的情趣,較量看看誰吐得最遠噴得最高,一不小心黏著臉上點痣成斑,笑聲滿堂其樂融融。 不由得想起宋大詩人蘇軾的西瓜對聯,上聯是:「坐南朝北吃西瓜,皮向東甩。」下聯是:「思前想後觀《左傳》,書往右翻。」吃瓜清涼消暑,嘗果香詠書香,舒心自在灑脫,人生多麼愜意。酷暑除了嗑瓜,還有賞荷雅韻,能讓人沁心脾,前者祛火,後者去躁,悠閒恬靜,清爽一夏。 元代白樸《得勝樂‧夏》說:「酷暑天,葵榴發,噴鼻香十里荷花。」最懂生活的孟浩然夏夜抒懷:「荷風送香氣,竹露滴清響」,心得要靜、神得要寧,方能察覺那淡淡清香與幽幽清響,這和善於抒情寫景的杜甫心有靈犀:「風含翠篠娟娟淨,雨裛紅蕖冉冉香。」荷花出淤泥而不染,純潔高尚獨特魅力,讓它位列四季名花,春蘭、夏荷、秋菊、冬梅,夏日之花,非荷莫屬。 荷花的嬌與媚,連美人都覺得相形見絀,清·石濤:「荷葉五寸荷花嬌,貼波不礙畫船搖;相到薰風四五月,也能遮卻美人腰。」從小朗朗上口的魚戲蓮葉間:「魚戲蓮葉東,魚戲蓮葉西,魚戲蓮葉南,魚戲蓮葉北。」全詩不見花影,卻能讓人深深領會荷花風情,連魚兒都流連忘返。 夏至,烈日炎炎,蟬聲唧唧,引人入夢,就讓我盡情陶醉於花果飄香的南風熱浪裡,樂不思蜀。

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反覆膀胱發炎 驚見珊瑚礁結石

醫師戴順慶提醒,膀胱反覆發炎不治療,最怕就是嚴重細菌感染延誤成敗血症,因此有症狀一定要速就醫。 (記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 新竹一名50歲郭姓婦人,因反覆解尿疼痛、排尿困難,發病以來只服用一般成藥、抗生素緩解,遲未治療,結果反覆發炎、吃藥、復發,陷入惡性循環。婦人直到出現血尿疼痛不已才就醫,經安排影像檢查,立刻揪出病因,竟是4x2.5x2.5公分大的結石,宛如「珊瑚礁」在膀胱裡滾動。 東元醫院泌尿科醫師戴順慶施予「內視鏡鈥雷射」應用於膀胱結石手術,將大結石擊碎一次清除,婦人隔天即出院。他說,婦人案例相當少見,沒有結石病史,也沒有共病。婦人從年初起反覆膀胱發炎,至今才8個月,結石竟然長到4x2.5x2.5公分,相比一般約0.5x0.5公分,體積是一般人的10倍大。初判可能是天氣炎熱、水分補充不足,加上膀胱反覆發炎,才會使草酸鈣有機會日夜累積。 戴順慶說,膀胱結石只要沒有造成阻塞,多數不會疼痛,而患者主述的疼痛感,是因為結石在膀胱內滾動,摩擦到膀胱壁引起血尿及細菌感染造成。透過內視鏡可以看見,膀胱內壁有反覆摩擦造成的紅點,部分已出現「膀胱內膜不平整」情形,長期下來恐演變成息肉,再拖下去不排除變癌症。 戴順慶提醒,膀胱反覆發炎不治療,最怕嚴重細菌感染延誤成敗血症、危及生命。現今新型「內視鏡鈥雷射手術」能精準粉碎結石。鈥雷射能將結石打成粉末,粉末再隨著內視鏡水流排出,一次就能清除,減少手術時間效率高,術間幾乎不流血、無傷口、風險低、復原快,一般小結石手術時間約10分鐘以內,無須住院;像個案結石較大,約30-45分鐘,隔天即可出院。 結石一般的好發族群包括長期臥床放置尿管、男性攝護腺肥大、60歲以上的老人家,因為行動不便水喝得太少。此外,有尿路感染、反覆發炎的情況也不要拖延治療,曾經就有一位60多歲的阿嬤隱忍病情,長期反覆膀胱發炎、血尿不止,最終罹患膀胱癌,建議民眾還是要即早就醫治療,以免小病拖成大病。

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亞洲肺癌逾130萬例 專家籲LDCT篩檢

記者陳柏翰∕台北報導 肺癌對亞洲各國造成重大的醫藥負擔,專家呼籲,亞洲各國應盡速啟動肺癌高風險族群的LDCT(低劑量電腦斷層)篩檢計畫,且鑒於亞洲非吸菸肺癌患者比例高於歐美,建議長期暴露在空汙環境、有相關家族病史等非吸菸者也應列為重要篩檢對象。 全球約有3/5的肺癌病例發生在亞洲,代表全亞洲總計有超過130萬名肺癌患者。在台灣,肺癌發生率為國人10大癌症中排行第3,死亡率更是排行第一 。 針對亞洲肺癌疾病,《胸腔腫瘤學期刊》一項集結亞洲19位專家的最新共識,建議應從傳統胸部X光檢查轉向更先進的LDCT篩檢,採取低劑量X光的電腦掃描生成影像,進而檢測出肺部異常 。 專家成員之一的台大醫學院內科教授楊泮池呼籲,亞洲各國應盡速啟動肺癌高風險族群的LDCT篩檢計畫,且應廣泛介紹這項更精密的篩檢方式,不僅能提高肺癌的早期發現,也有更高的機會提升治癒率。 舉例來說,台灣國健署自去年7月起將肺癌篩檢納入第5癌篩檢,開辦肺癌早期偵測計畫,補助高風險族群每2年1次免費LDCT篩檢,是全球第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。計畫施行1年共計49,508人接受篩檢,其中531人確診為肺癌,早期個案占8成5,顯見LDCT篩檢有助於早期發現肺癌,讓患者儘早接受治療,提升肺癌存活率。 台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民指出,國健署推動LDCT篩檢補助計畫是亞洲先例,能加速找出肺癌病人,不過建議除了符合補助條件的家族病史者與吸菸者之外,非吸菸者且有家族肺癌病史的女性也要特別留意。 這次亞洲共識建議指出,儘管吸菸是主要的肺癌風險因子,但在亞洲非吸菸者罹患肺癌者仍占多數,尤其是在女性中更為顯著 。研究顯示,與歐洲和北美相比,亞洲非吸菸肺癌患者的比例更高。

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首批XBB疫苗封緘 拚月底開打

莫德納XBB疫苗正在檢驗封緘等行政程序,目前預期第1批70萬劑拚9月最後一週開打。(疾管署提供) 記者戴淑芳∕台北報導 儘管新冠疫情持平低點,但因應Omicron變異株XBB病毒,疾管署發言人曾淑慧19日表示,莫德納XBB疫苗正在檢驗封緘等行政程序,目前預期第1批70萬劑拚9月最後一週開打。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,近7日每日平均新增40例新冠本土病例(併發症),較前一週新增44例下降,疫情處於持平低點,新增檢出84例Omicron變異株確定病例,其中64例本土個案分別為59例XBB。近4週監測總計,本土檢出病毒株XBB(96%)為主流株,重點變異株以EG.5(30%)為多,其次為XBB.1.16(20%)及XBB.2.3(10%)。 曾淑慧表示,食藥署9月13日已核准莫德納XBB.1.5疫苗專案輸入。經專家會議整體評估臨床風險效益,同意核准莫德納XBB.1.5疫苗專案輸入,適用於6個月以上兒童、青少年及成人的主動免疫接種。  

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〈中華副刊〉暗櫃

■宋玉澄 我做室內設計,功能、動向、光線、色彩…,是設計重點。從沒想過在室內做暗櫃。 暗櫃,像個魔術舞台,外表看不出任何機竅或破綻,就是一個祕密空間,收藏純屬個人的財富。財富就是一個祕密,大概也印證國人常說的財不露白。其實,暗櫃,並不常做;就像人們有祕密也不願告訴別人一樣。 暗櫃,其實是一位木工師傅教的,他會做,也喜歡作;常常建議:要不要做一個暗櫃?大概是顯示他的手藝還有巧思。 暗櫃地點的選置,通常都在最下層抽屜之下與地坪之上的空間,通常就是一個抽屜的大小,稍微費點工,費用不高。完成後,外表看不出異樣,就算拉開真抽屜,也看不出異樣,十分符合暗密躲藏意味。每次交屋前,自已總要先試幾次,如開一個神祕碼鎖,純熟之後,再示範給屋主,同時也像交付了一個神秘有趣,而且爾後再也不見的禮物。 通常做暗櫃的人,是婦人,是單身,有些財產;猜想因為單身,總缺少安全感,需要暗櫃,提高保障或是保護。我從不問屋主在暗櫃裡要放甚麼?那像是不識趣地人去探問別人隱私,盡管有些好奇。當然,也有暗櫃完成了,卻因為與屋主有些誤解,而沒訴說,那就是天地間永不見天日的真正暗櫃了。 如今,我已退休多年,仍常想著這種有趣的暗櫃,就會覺得人的心如果是一座衣櫃或是儲藏室,都有上帝製作的巧妙暗櫃,暗櫃上還有標籤:貪、嗔、癡、疑、慢等不同的收藏。只是人們多半不知;最遺憾的是告訴了真相,還不相信,還回嘴說,你亂講、你栽贓!

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〈中華副刊〉假如妳是浮雲

■簡政珍 假如妳是浮雲 妳要在哪裡的天邊停靠? 注意風善變的脾氣 也許妳永遠找不到歸宿 因為妳遺失了燕子的身影 也誤解了 閃電的表情 我是爬上幾千公尺高山的樹 為了向妳招手 我的守候 使天色蒼茫、野草動容 但妳經常誤會 以為我揮動蒼白的手臂 是為了撩撥 日月星辰 假如妳錯失心靈的驛站 誰能在天空鋪設一條鐵道 讓妳不會出軌?

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〈中華副刊〉簡政珍詩學隨想/政客只是一枚銅幣

〈地山景〉Ⅱ 文/簡政珍 圖/吳祚昌 有些人努力使自己變成雕像,但在詩人的眼光中,雕像最主要的收穫是:每天可以在酸雨中沐浴,每天可以用巨大的肩膀與頭顱收集鳥糞。 有些人嚮往政客在政界和金融界裡翻風覆雨,但在詩人的眼光中,政客只是一枚銅幣,在人們的手指間輾轉發亮,漸漸地喪失了顏面。 詩人不因循既有的價值成規,也不因循日子一再重複的步調。只有寄望明天不是今天的重複,今天才值得活下去。

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