心理師合法執業? 衛福部可查

記者陳柏翰∕台北報導針對藝人賴佩霞涉違法廣告心理諮商,遭台北市衛生局開罰,諮商心理師公會全聯會4日指出,若不確定心理師或機構是否合法執業,可上衛福部醫事人員查詢系統確認。諮商心理師公會全聯會秘書長黃柔嘉表示,要找到經政府認證、合法的諮商資源,建議學生可以向學校輔導室或諮商中心申請,部分地方也有心理衛生中心,可透過電話或上網申請免費心理諮商資源。市面上也有很多心理諮商所、心理治療所,及精神或身心科診所,或大醫院精神科也可能有相關服務。

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螺旋槳斷腿 潛水教練3月後可行走

基隆長庚整形外科醫師藍靖宇說明逐步搶救潛水教練吳玳慶左小腿斷肢的手術過程。(記者傅希堯攝)記者傅希堯∕台北報導潛水教練吳玳慶去年8月左小腿被漁船螺旋槳截斷,被緊急送往基隆長庚醫院急救,而沉入海底的斷肢被尋獲後,晚了半個小時才送達醫院,基隆長庚緊急進行斷肢縫合手術,經各科醫師12小時接力努力而接回斷肢,僅3個月,不須持枴杖就可行走,吳玳慶4日分享重生喜悅,希望短時間內能重拾潛水教練工作。41歲的吳玳慶表示,事發當天,他帶著一位學員進行訓練,受海流影響漂入航道,看到漁船來時,他第一時間把學員用力推開,受反作用力讓他更漂近漁船,身上的氧氣瓶都貼著船殼滑動,接著左小腿就被漁船螺旋槳完全截斷,在水中他可以清楚聽到大動脈噴血的嘶嘶聲,他立刻用呼吸管勒緊斷肢止血,並游水50公尺上岸求救。吳玳慶表示,他被送往醫院時,其他的潛水教練還在海底找尋他的斷肢,他到醫院半小時後,斷肢才送到基隆長庚。基隆長庚醫院院長賴旗俊指出,醫院立刻進行斷肢縫合手術,急診科、麻醉科、影像科、骨科及整形外科的通力合作,經12個小時手術而功植回斷腿。整型外科醫師藍靖宇指出,醫療團隊在吳玳慶的右腿取出一根靜脈,切成5段接回左斷肢5處重要血管,再縫合肌腱、感覺神經、運動神經,盡全力讓斷肢長回後也能恢復各項功能。藍靖宇表示,吳玳慶手術後恢復得非常好,且完全配合進行復健,僅3個月就可以不用枴杖行走,而斷肢的阿基里斯腱雖用最粗的手術線縫合,目前評估仍未恢復強度,還需更多復健與手術治療,未來有機會可以再從事潛水工作。藍靖宇指出,若不幸遇到斷肢意外,一定要牢記3大重點,爭取時間,以利手術順利。第1是「控制傷害」,斷肢傷害伴隨血管損失,必須加壓止血,建議以乾淨衣物直接加壓肢斷處。第2是「保存肢體」,若環境不允許立即沖洗殘肢,不用刻意找水源,只要以乾淨塑膠袋裝妥殘肢,再放入冰水中保存,千萬不要直接讓殘肢接觸冰塊,以免組織受損。第3點「儘速就醫」,斷肢治療黃金時間為4到6小時,缺血時間越長,肌肉、組織損害越多,可能造成未來功能恢復不理想。

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〈中華副刊〉東豐四季,童年回憶

■陳星佑筆直的道路,綠樹成蔭,樹木隨著四季更迭,各自擁有不同的色彩。台南市東豐路是在我心中數一數二美麗的道路,也是我童年記憶的所在。即將入秋,屬於台灣欒樹的季節也將到來,不禁想起小時候,母親常在氣溫宜人的假日午後帶著我與弟弟騎著腳踏車穿梭在這條美麗的隧道。夏日蓊鬱有著茂密羽狀葉的台灣欒樹,每到秋天就會結實累累,有如小氣球剔透的粉色果實總是包覆著三五顆黝黑而堅硬的種籽。果實從粉橘色逐漸褪為橘褐色後先後落地,圓滾滾的黑色種籽與鮮豔的橘紅色椿象一樣爬了滿地,我與弟弟會一起蹲在地上仔細地觀察亮橘色的椿象打賭哪一隻是王,又或是比誰蒐集的種籽數量最多,熱鬧之景總會持續整個冬天。過完農曆新年,木棉花已含苞待放;春暖花開之際,橘紅色的花朵一一綻放,就如它的顏色一樣大方又喜氣。即便已經過完年,依然延續著年節氛圍。滿地的落花宛如紅地毯,時不時見到用心的旅人將花排成心型,總讓我們忍不住將腳踏車靠邊停放下車欣賞,甚至捨不得落在腳踏車道上的花朵被蹂躪而拾起它們歸回土壤。春夏交際,輪到黃花風鈴木綻放,一簇簇金黃色花球,真是漂亮極了,如銀鈴般在風中搖曳,總是吸睛耀眼、奪人目光,吸引人們在停等紅綠燈之際仰頭張望,又或是攝影愛好者揹著大砲相機捕捉耀眼畫面。隨著夏天越來越炎熱、蟬鳴越來越旺盛,一串又一串有黃金雨之稱的阿勃勒與鳳凰花先後盛開,附近大學的畢業生也參一咖,用這美景為學生生涯留作紀念;而充滿童趣的母親會撿起鳳凰花瓣和青綠色的枝條編織出一隻又一隻的可愛蝴蝶,宛如在祝福畢業生們展翅高飛;附近的樂器行則會在夏日傍晚的腳踏車道上舉行一年一度的音樂會,音樂家吹著薩克斯風,我們則吹著晚風,隨著旋律輕輕搖擺,沉浸在那美好的夏日夜晚。一路往西走,終究來到了東豐路底,也約莫是開元陸橋的所在。隨著陸橋走入歷史,童年回憶也將隨著歲月流失而褪去,但我早已和東豐路結下不解之緣。

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周產期心肌病變 她孕期喘 分娩後竟已心衰

醫師劉維新表示,周產期心肌病變症狀與懷孕期間可能有的腿部水腫、呼吸喘、心跳加快或不規則、易疲勞等相似,一般人較難第一時間察覺不對勁。(花蓮慈濟醫院提供)記者林有清∕花蓮報導18歲鄭小姐因周產期心肌病變導致心臟衰竭和肺水腫,在治療期間突發心律不整,2度心臟驟停,搶救後恢復心跳,醫療團隊運用葉克膜和心室輔助器爭取時間,維持心肺功能的正常,並持續悉心照護,鄭小姐的病況很快恢復穩定,在急救後10天移除心室輔助器,21天後出院返家,目前心臟功能幾乎已回到生病前的狀態,重返育兒新生活。周產期心肌病變發生率約4千分之1,是孕產婦出現成因不明的心臟功能下降和心衰竭,好發於產前1個月至產後5個月內。由於症狀與懷孕期間可能有的腿部水腫、呼吸喘、心跳加快或不規則、易疲勞等相似,一般人較難第一時間察覺不對勁,等到病患就醫,往往心臟功能已經十分不佳。鄭小姐在孕期最後1個月經常覺得喘,原以為只是懷孕的正常現象,沒想到分娩過後不僅喘的症狀加劇,甚至時常咳嗽和疲勞,產後1個月,在家人的陪同下至花蓮慈院急診室就醫。因呼吸喘的方式異樣,急診值班醫師懷疑不只是肺部的問題,為她安排心臟超音波檢查,發現竟已是心臟衰竭!心臟內科醫師劉維新表示,鄭小姐十分年輕,且過去沒有相關病史,心臟功能卻非常差,這在臨床上很少見;經過病人主訴和剛生產完的紀錄,研判罹患「周產期心肌病變」,因心肌病變使心臟衰竭,導致肺部積水以及肺炎。鄭小姐住院治療1週後,心臟功能仍無明顯進步,尤其收縮功能持續偏低,正常應高於5成5的左心室射出分率始終低於4成5,至住院第9日晚間突發心律不整,所幸經搶救後恢復心跳,體外循環小組也立刻為她裝上葉克膜,輔助心肺功能穩定。外科部主任暨心臟外科醫師張睿智指出,葉克膜會對心臟造成極大的阻抗和壓力,使左心室無法把在肺部交換氧氣的血液打出去,全積在肺裡。若心臟功能太差的病人無法承受葉克膜造成的阻力,可能會產生肺水腫;隔天,待鄭小姐生命徵象穩定後,心臟外科團隊立刻為她裝上左心室輔助器,很快地移除葉克膜,使心臟有效減壓,鄭小姐隔天即可下床復健和自由活動,10天後順利拆除心室輔助器。劉維新表示,「一日心衰,終生心衰」,嚴重受損過的心臟即使各項數值皆回歸正常,也仍存在心衰隱患,需長期穩定服藥,而曾罹患周產期心肌病變的病患,將來再次發生周產期心肌病變的風險也較常人更高。

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TKI治癌 慢性下肢潰瘍逾年 低能量雷射 助他傷口癒合

醫師羅子焜(左)說,低能量雷射運用於皮膚,安全、無副作用且具有促進傷口癒合等多方面優點。(安南醫院提供)記者葉進耀∕台南報導一名58歲阿伯因以藥物治療癌症,致下肢潰瘍逾年難以癒合且不斷有傷口滲液,每天需多次換藥,嚴重影響生活品質,經改採「低能量雷射」治療1個月收效,傷口完全癒合,滲液減少,疼痛也減輕。安南醫院皮膚科主任羅子焜指出,案例使用酪胺酸激酶抑制劑(TKI)治療癌症,卻造成慢性下肢潰瘍超過1年。低能量雷射是一種非侵入性的治療方法,透過低劑量雷射光,促進組織修復和細胞再生,低能量雷射已經被廣泛應用於4大皮膚相關問題,包括傷口癒合、發炎控制、皮膚組織修復,以及慢性皮膚疾病的輔助治療。他說,首先是傷口癒合:低能量雷射能夠刺激細胞代謝,提高細胞內ATP(三磷酸腺苷)的合成,進而促進傷口癒合。其次為發炎控制:透過減少發炎相關的細胞激素和化學物質的釋放,雷射治療有助於減輕皮膚紅腫、疼痛和發熱等炎症反應,緩解患者不適感之餘,改善皮膚狀態。接著是皮膚組織修復:低能量雷射可以刺激膠原蛋白的生成,促進纖維母細胞的增殖,從而改善皮膚的彈性和結構。對於皮膚受損、疤痕形成,以及皮膚老化的情況,低能量雷射有望於組織重建和修復上取得良好效果。最後,皮膚疾病輔助治療:對於皰疹後神經痛,雷射治療可以減輕症狀、控制發作,以提高患者的生活品質。

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〈中華副刊〉霍頓逃跑記

■汪曉淩這天兒子小學出了大事。向來優雅矜持的校長史蒂芬妮女士火急火燎,踩著高跟鞋在校門口踱來踱去。不一會兒,幾位員警帶著警犬趕來了。警車的鳴笛聲「嗚嗚嗚」由遠而近,驚動了整個社區。兩名一年級的小男生突然從學校失蹤了。這種事鮮有發生,因此消息迅速在家長中傳開了。校長已經率領老師們把校園翻了個底朝天,也未見兩人的蹤影。警方開始在學校周圍地毯式搜索。郊區的學校四周是雜草叢生的空地,隔著空地就是汽車道。學生在校上課期間,為安全起見,學校大門是關閉的,即便是家長要進入,也要先在前臺簽到,說明來由。學校四周有圍牆和鐵柵欄,偶爾有幾個調皮學生試圖翻越柵欄,總會被老師及時制止。下午去接兒子放學,他一出校門便飛奔向我:「媽媽媽媽,今天學校出了大事兒,員警都來了,兩個一年級小孩不見了。」我急忙問:「後來找到了嗎?」兒子說:「找到了,他們跑到學校附近的小公園去玩。其中一個叫霍頓,是我的朋友。」「他們怎麼出去的?」我一面問,一面腦海裡呈現出一個如同「霍頓」這名字一般擲地有聲,勇武不羈的7歲男孩。「他們爬上了鐵欄杆,偷跑出去的。以前不少人也想試過爬出去,要麼被老師發現制止了,要麼就是自己害怕放棄了。他們是第一個成功的!」兒子的語氣竟然透出幾分崇拜。接著兒子津津有味地講述他和幾個同學也曾經差點跑出校門。「那天課間我們發現校門沒有關上,便沖到門口,想著要不要出去玩玩,但上課鈴聲響起,哎!我們只好把探出去的一條腿縮了回來。」我把話題拉回到今天,「今天他倆幸虧被員警找到了,他們要是走丟了就麻煩了,父母得多擔心呀!」兒子接著說:「霍頓和另一個男孩被叫到校長辦公室,校長還把他們的家長找來了。我看到霍頓一直在哭,臉都哭花了。」我腦補著各種畫面。即便是初生牛犢不怕虎的霍頓,哪見過這等陣勢。員警警犬的追尋,校長的約談,請家長到學校,等等場面。想必外面的世界有著極大的吸引力,他翻越欄杆的那一刻,對自由的嚮往壓過了恐懼。而他此時此刻的心情應該除了驚恐還是驚恐吧。幾天後校園恢復了往日的平靜。我又去接兒子放學,遠遠瞧見了傳說中的男孩霍頓。圓圓的有著嬰兒肥的臉,白裡透紅,金色捲髮,藍綠色的眼眸裡透著幾分機靈和調皮。他看上去很開心,全然沒有被之前的事罩上陰霾。孩子們真是既不憂過去,也不愁將來,鮮活地生長在當下。為人父母讓我們有機會進入小人兒的世界,重新耳聞目睹了童年的點點滴滴。總有一天,小孩會從無拘無束的動物天性過渡到文明人類的理性,這就是奇妙的成長。到那時,他們是否會想起這些微不足道的驚心動魄,是否會回望這些天不怕地不怕的小搗蛋們?

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安億橋附近民眾發現一女子尋短 救起時已不幸死亡

記者陳銀全/台南報導安平區運河靠近安億橋附近,四日下午傳出不幸,民眾雖發現楊姓女子尋短趕緊通報警消,但救起時已不幸死亡,目前正由市警四分局通知家屬確認身分。有民眾於四日下午三點十分許,發現有人從安億橋往運河跳下,趕緊通報消防局後,消防局除立即派員前往搶救外,並通知市警四分局到場協助處理。市警四分局指出,消防局到場救起楊女時,已無生命生跡象,現場未留遺書,也無外傷,不過警方根據楊女身上的證件,通知其家人到場確認中,至於尋短原因,仍待確認。

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〈社論〉蔡賴背離中華民國憲法才是災難起源!

賴清德雖澄清「中華民國是災難」是口誤,但許多國人仍質疑他是說出了真心話。(中央社)賴清德脫口而出「中華民國是災難」爭議持續延燒,雖然他澄清是「口誤」,是指把「中華民國憲法當兩岸護國神山是災難」,但顯然難掩飾其台獨真心。蔡英文總統還為此澄清,表示「中華民國憲法不是災難,跟九二共識的連結才是風險」,但顯然此一說法也背離中華民國憲法。蔡、賴兩人對兩岸定位越描越黑,反暴露蔡總統這八年從未遵循憲法處理兩岸事務的真相!憲法為國家根本大法,更是政府依法治國行政的法源,而法律與施政都不能背離憲法是民主政治的重要基礎。民進黨不願服從中華民國憲法,不僅扭曲憲法之兩岸關係定位,還抹紅遵憲行憲的國民黨,甚至藉中共之兩岸定位質疑侯友宜,實在是天大笑話。種種脫序言行豈是主政者所應為?賴清德辯稱,「憲法沒有九二共識,把九二共識跟中華民國憲法混為一談對台灣非常危險」;而蔡英文亦將九二共識、一中原則及一國兩制歸類為中共「三位一體的對台方案」。實情卻是,賴清德倒果為因,將中共的「一中原則」偷換成九二共識,蔡英文則是惡意將兩岸對話基礎與中共對台政策混為一談;兩人亦以「中華民國與中華人民共和國互不隸屬」論調,對兩岸定位法理基礎含糊其詞,混淆國人對憲法的正確認識。事實上,無論是馬政府堅持的「九二共識、一中各表」,或侯友宜主張的「合乎中華民國憲法的九二共識」,均以中華民國憲法為基礎,絕非附和北京。其次,我國憲法之固有疆域與現行統治範圍出現落差,才會有憲法增修條文及據以通過的兩岸人民關係條例等相關法律。因此,縱使兩岸各自之憲法所主張之領土產生重疊,但絕不代表中華民國接受中共聲稱「台灣為中華人民共和國領土」的立場,所以國民黨才堅持以「互不承認主權、互不否認治權」,推進兩岸對話。蔡英文不願承襲馬政府主張的兩岸互動基礎,卻提不出可替代的論述,導致兩岸對話基礎蕩然無存,現在還以中共定義的「九二共識」質問國民黨。明明自己做不到維持兩岸和平,卻指控對手親共賣台,豈不胡亂牽拖?她任內丟失九個邦交國,印證兩岸不睦確實對我國外交造成重大傷害,只是民進黨不以為意,甚至大內宣指「世界認同的台灣」,根本就是鴕鳥心態作祟!外交事務是攸關國家利益的工作,外交部本應保持中立,但近期卻以新聞稿將「九二共識」扭曲為中共的「一中框架」,並指以「九二共識換取外交休兵違反台灣主流民意」,已有違反行政中立之嫌。畢竟,以中華民國憲法為根基的九二共識不僅是兩岸和平的關鍵,亦是我國拓展外交的重要環節。蔡政府這幾年在外交上節節敗退,即可反證台海穩定與我國對外關係的關聯性。外交休兵當然更不是自我矮化或讓渡主權,而是希望兩岸不要互挖邦交國,北京也不阻擋我國參與國際組織與活動。反之,倘若中共持續破壞我國國際空間,我方當然不會坐以待斃,定當強力回擊,全力捍衛中華民國主權及台灣安全。民進黨扭曲各國關切台灣面臨的戰爭風險為外交政績,才是真正的國安危機!賴清德雖澄清「中華民國是災難」是口誤,但許多國人仍質疑他是說出了真心話。一個內心「羞憲」、卻又覬覦總統大位的政客,能真心遵守中華民國憲法嗎?美國持續重申不支持台獨、呼籲兩岸對話,其用意還不清楚嗎?

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陳明文交棒兒子 藍再批特權超貸

國民黨立法院黨團四日指出,民進黨立委陳明文之子陳冠廷疑利用特權向農會超貸,獲得農業部百億元養豬計畫補助。(國民黨團提供)記者王超群∕台北報導國民黨立法院黨團四日指出,民進黨立委陳明文之子陳冠廷疑利用特權向農會超貸,獲得農業部百億元養豬計畫補助。此是否有違反《利益衝突迴避法》相關規定,嘉義鄉親一直等不到陳冠廷說清楚講明白。嘉義縣第二選區民進黨立委候選人陳冠廷,接棒其父陳明文參選,年僅三十七歲的他,名下擁有多筆土地、建物和公司,陳明文夫婦名下在嘉義地區擁有四十六筆土地、十五筆建物,投資事業近七千五百多萬元。國民黨團總召曾銘宗表示,陳冠廷名下的養豬場疑向竹崎農會超貸。除了張靜律師提出告發外,國民黨團也正式要求金管會,對這起案件,進行專案金融檢查,查明是否有超貸。呼籲農金局依法辦理,必要時得移送法辦。首席副書記長李德維說,去年,農業部推出百億養豬基金,嘉義鄉親就質疑,陳冠廷是否利用父親陳明文是現任立委的身分,獲得高額補助到遠景投資下的永財養豬場。嘉義縣的家族政治,在這次大選是最接近終結「明文規定」的一次。藍委翁重鈞表示,陳冠廷名下養豬場案,以及安福冷鏈案,在當地掀起是否有炒地皮、利用陳明文立委職權,申請獲得政府補助的議論。陳明文身為立法院經濟委員會委員,為何能在農業部提出百億養豬計畫時,這麼湊巧陳冠廷就提出補助申請。翁重鈞希望農業部能夠公開陳明文家族申請補助額度,陳冠廷名下的安福冷鏈,是坐落在特定農業區,在國土規劃上屬於農一、農二優良農地。結果透過縣政府、農業部進行地目變更,疑有炒地皮之嫌。

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侯:當選組聯合政府 內閣1/3為女性及青年

記者蔡琇惠、陳柏翰/雙北報導國民黨總統候選人侯友宜三日晚間接受電視節目「大選最前線」專訪,侯友宜提到,未來當選會籌組聯合政府,用人唯才、適才適所在對的位置,且聯合政府將會有三分之一女性及四十歲以下青年,此外他也會推動十八歲公民權,並把氣候正義跟環境權納入憲法,同時拒絕債留子孫,不再常態化特別預算;民眾黨總統候選人柯文哲對於國民黨說要找他討論內閣人事,他認為國民黨是在為棄保鋪陳。主持人何文堯提問,先前有對民眾黨喊話六點協議還有效,但是民眾黨主席柯文哲沒有正面回應。侯友宜說,這是他的態度,他做人誠信且說到做到,說會等到最後一刻就會到最後一刻,就像他官校校訓臂章的「誠」,做人做事都要誠實。侯友宜也說,他從出來選舉到未來治理國家,都是廣納人才,這樣國家才會進步,不是用一人之私、一黨之私做為政府方向,他要團結所有人力量,台灣最缺團結自己,台灣不怕外來干擾,最怕自己不團結,因此他要推動「新台灣政治改革運動」。侯友宜表示,新台灣政治改革運動的核心是「和平尊嚴、公平正義,清廉勤政」,台灣民主前輩蔣渭水先生說過「同胞須團結、團結真有力」,團結就從選舉開始,不抹黑抹紅、不編故事,因為這是最廉價的騙選票方式,更是卑劣的手段。國民黨副總統候選人趙少康三日表示,他個人認為,如果侯康配贏,可以把民眾黨總統候選人柯文哲、鴻海創辦人郭台銘找來,一起討論內閣人事,包括行政院長人選都可討論。柯文哲四日於新竹縣車隊拜票行前表示,趙少康是否為國民黨總統候選人侯友宜所挑的副手,若是侯友宜一定很懊惱,怎麼會總統要講的話,一直被副總統跳出來講,趙少康現在提聯合政府,玩的把戲就是為棄保做鋪陳。

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