1 月, 2024 | 中華日報|中華新聞雲

記者李錫銘／台北報導原本宣稱因美國為首的護航行動(OPG)將重返紅海的麥司克，近日卻因其屬輪在紅海水域遭武裝襲擊，該公司不得不再次停航紅海，同業也相應加倍調高運費。消息指出，麥司克航運集團旗下一艘懸掛新加坡旗貨櫃輪在2023年12月30日和31日接連兩天在紅海水域遇襲，麥司克表示，目前該輪船員安全，確保船員安全是公司的首要任務，而距麥司克計畫恢復紅海航線還不到一週。2023年12月24日護航行動倡議，麥司克宣稱進行恢復通過紅海東西向（亞洲—歐洲）航線準備，並正在制定第一批船舶在操作可行前提下儘快通行的計畫，同時提及確保船舶能夠通過紅海/亞丁灣安全措施已經就位，但現階段該地區的總體風險尚未消除，船員的安全受到威脅，麥司克不得不重新評估局勢並再次啟動繞行計畫。紅海危機繞行措施無疑將增加船公司經營成本，據悉，達飛航運已發佈通知稱自本(一)月15日起其從亞洲至地中海地區貨櫃運費調高，自本月15日(指在始發港裝貨的日期)起至另行通知為止，達飛輪船在亞洲和西地中海之間的40呎貨櫃全貨種(FAK)運費，將由本月一日的3000美元調漲至6000美元。前往東地中海、亞得里亞海、黑海和敘利亞的船運價格也大幅調高。據Freightos波羅的海指數(FBX)顯示，截至本月二日的十一天內全球海運現貨運價上漲了約80%，FBX指數本月二日飆升至2440點，明顯高於去(2023)年十二月22日該指數公佈的1341點。貨運預訂平臺Freightos上海到紐約40呎貨櫃運費亦由十二月中旬的3500美元攀升至近5000美元，上海至鹿特丹則達2400美元，同樣高於十二月中旬的1800美元。

華副文字 by CDNS E 2024-01-05

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〈中華副刊〉舌尖上的「立冬」

■王丹丹「早久何當雨，秋深漸入冬。黃花獨帶露，紅葉已隨風。」立冬，是二十四節氣中的第十九個節氣。《月令七十二候集解》說：「冬，終也，萬物收藏也。」意思是說秋季作物全部收曬完畢，收藏入庫，動物也已藏起來準備冬眠。一個「藏」字，盡顯冬意。此時，物盡藏、農事休、人貓冬。古代把立冬分為三候，一候水始冰，二候地始凍，三候雉人大水為蜃。立冬時節，日照短，寒風勁，氣溫逐漸降低。在此時，恐怕只有味蕾的溫暖，方能撫慰人們的內心。「密壤深根蒂，風霜已飽經。」蘿蔔，自然是立冬首要的必備美食。俗話說：「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫生開藥方。」蘿蔔是我們日常生活中的主要蔬菜之一，有下氣消積、促進消化、增強食欲等功效，是食療的佳品，可以治療或輔助治療多種疾病。白蘿蔔有「小人參」的美譽，如果將白蘿蔔與人參燉著吃，一方面可以幫助身體補充氣血、調理新陳代謝，另一方面還可以補充人體所需的營養物質，比如微量元素、維生素等,實在是不可缺少的養生美食。「沙晴草軟羔羊肥，玉肪與酒還相宜。」在冬季，人體的陽氣潛藏於體內，身體容易出現手足冰冷，氣血循環不良的情況。所以此時，羊肉也是必不可少的存在。羊肉有補中氣,益腎氣的作用。它也是歷來民間冬季進補的重要食材之一。中醫認為，羊肉味甘而不膩，性溫而不燥，具有補腎壯陽、暖中祛寒、溫補氣血、開胃健脾的功效，所以冬天吃羊肉，既能抵禦風寒，又可滋補身體，實在是一舉兩得的美事。「新春雲子滑流匙，更嚼永蔬與雪虀。」民間有句諺語說：「魚生火，肉生痰，白菜豆腐保平安。」立冬以後，氣候天干物燥，若要滋陰潤燥，大白菜當是上佳的選擇。白菜原產與我國北方，是種低熱量的蔬菜。是農民朋友最普遍種植的一種產量高的菜。它性溫，含有豐富的營養物質，也是家中常吃的蔬菜。白菜富含膳食纖維，能起到潤腸通便的作用。同時，白菜除含糖、脂肪、蛋白質、粗纖維、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、尼克酸外，還含豐富的維生素，其維生素C、核黃素的含量比蘋果、梨分別高5倍、4倍；微量元素鋅高於肉類。對於容易上火的人，多吃大白菜有清火作用。「清水飄芙蓉，元寶落玉盤。饕餮世間味，最是此物鮮。」餃子是中國的古老傳統麵食之一，相傳是醫聖張仲景發明的，距今已有一千八百多年的歷史了。民間有句諺語：「舒服不如倒著，好吃不如餃子。」足見國人對餃子的喜愛。餃子最大的優點就是既是主食，又兼副食，既有葷菜，又有素菜，營養素比較全面。其中，素餡裡大白菜、茴香、韭菜等含豐富的維生素、礦物質和膳食纖維；肉餡裡魚、蝦、豬肉、牛羊肉可補充優質蛋白等。老人常說：立冬補冬，不補嘴空。相信有了這一碗餃子，嘴裡肯定就有了滿足。立冬時節，莊稼被收割殆盡，目光和果實一起被收回場院，大地瘦得只剩下筋骨。肩上的鋤頭鉤著太陽向村裡走，卸下鋤頭，太陽被鏟落地上。日頭落下的地方，和天空同樣廣闊。又是一個季節在向我們走來，又是一份份美食在向我們招手，讓我們喚醒味蕾裡住著的記憶，一起去迎接最美的立冬吧！

健康 by CDNS D 2024-01-05

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早產兒１成低體重百分之１極低體重

麥當勞叔叔之家慈善基金會4日捐贈2台「重症加護型新生兒保溫箱」給北醫附醫，攜手打造早產兒的第一個家。（北醫附醫提供）記者戴淑芳∕台北報導新生兒人數逐漸遞減，早產兒比例卻未減反增。依據國健署111年出生通報統計資料，台灣每10名新生兒就有1名出生體重未滿2500克的低體重新生兒；每100名更有約1名是出生體重未滿1500克的極低體重新生兒。為了細心呵護每一個新生命，麥當勞叔叔之家慈善基金會4日捐贈2台「重症加護型新生兒保溫箱」予北醫附醫，攜手打造早產兒的第一個家。北醫附醫舉辦捐贈儀式，麥當勞叔叔之家慈善基金會董事，同時也是北醫大兒童腦瘤團隊召集人黃棣棟教授表示，台灣已經是少子化社會，孩子是未來的珍貴資產，盼與北醫附醫醫護團隊並肩努力，捐贈2台重症加護型新生兒保溫箱，讓需要的孩子們獲得最需要的醫療資源，健康長大。北醫附醫院長施俊明表示，根據國健署112年公布之出生通報統計年報顯示，台灣的早產兒(小於37週)出生率從97年9%逐漸上升至110年的10.61%，其中低體重新生兒出生率由7.66%上升至10.56%、極低體重新生兒出生率由0.8%上升至1.06%，早產兒出生率有逐年上升之趨勢。施俊明感謝麥當勞叔叔之家慈善基金會捐贈重症加護型新生兒保溫箱，提升早產兒的照護品質。北醫附醫兒科部主任張璽表示，一般正常的新生兒體重大約落在2500至4000公克，早產的新生兒因心肺等器官發育尚未成熟，與足月生的新生兒相較，較易發生心肺功能、視網膜及神經發展等問題，需要醫療團隊的密切照護，重症加護型新生兒保溫箱除了可以提供溫暖的仿子宮的環境外，執行醫療處置時只要將蓋子升起即可變成新生兒處理台，不須移動新生兒，讓新生兒可以接受妥善的醫療照護。

健康文字 by CDNS D 2024-01-05

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〈台南市中醫師公會專欄〉中藥針灸搭配運動/睡眠/均衡飲食助轉骨

每年的寒暑假總是「轉骨」的高峰，父母親都會帶孩子來診間詢問如何才能長高，通常較少的課業壓力以及充足的睡眠休息，都是讓孩子成長的重要關鍵。一般來說，當男女生開始出現第二性徵，男性約11至15歲出現喉結及陰毛；女性則約10至13歲出現乳房增大及初次月經，就可以開始轉骨。而傳統轉骨方並非「一藥吃到底」就有效果，中醫除了提供最基本的轉骨湯包，另外也會依據個人體質，經由辯證論治後，為孩子量身打造。此外，家裡長輩希望孩子、孫子能更好，總會有秘傳藥單，要燉一隻公（母）雞幫孩子補一補，但其實現代人營養足夠，只需要均衡飲食、規律運動，不必吃補也能長高長壯。如果長輩盛情難卻，建議味道煮的薄淡一點，把它當成一道菜而不是一帖藥，可降低藥物的偏性，同時也可以增加孩子的喜愛。若孩子不敢吃中藥，亦可提供針灸轉骨，以及評估孩子身形、外傷或側彎的徒手調整，還有一項較為特殊技術「小兒轉骨無痛脈衝脊骨矯正術」，都可供選擇，每週可調理1至2次增進療效。小兒轉骨術初次治療會先評估孩子目前身形需要調整的位置，使用美式整脊AMCT先將脊椎做全盤檢查，接著鬆開筋骨緊繃處還給骨頭健康生長的空間，同時使用脈衝槍刺激生長板及生長所需之經絡穴位，最後運用手法將骨關節復位。此小兒轉骨術融合經絡學說、穴位刺激、肌筋膜調整及傷科手法，濃縮精華後使用在孩子的身上。過程中沒有侵入性治療，只需要放鬆休息無伴隨疼痛。提醒家長，休假期間可督促孩子規律作息，增加運動、提早睡眠、均衡飲食，除了有助長高，更能幫助孩子建立良好生活習慣，讓家長們成為孩子的最佳後盾。（作者/台南市承恩中醫診所醫師莊嘉豪）

健康 by CDNS D 2024-01-05

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左乳全切除自體腹部自由皮瓣重建乳房外觀自然

奇美醫整形外科主任陳俊嘉表示，乳癌病人乳房切除自體組織重建手術，取之於己，用之於己，不易排斥感染，術後乳房形狀與自然乳房相似。（記者汪惠松攝）記者汪惠松∕台南報導一名48歲婦女自我檢查左側乳房有硬塊，醫師檢查為2期惡性腫瘤，進行乳房全切除手術，取下自體腹部自由皮瓣經顯微吻合手術，再將自體腹部脂肪回填至乳房切除後的組織缺損，經6小時手術順利完成，術後7天出院，治療後乳房柔軟度自然，回歸正常生活。奇美醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉表示，目前乳癌的標準治療方式仍以乳房切除為主，而罹癌的壓力與心理創痛往往令人措手不及，加上面對殘缺的身體更是難以招架。然而現今醫療進步不僅可進行微創手術切除腫瘤，同時也能進行自體乳房重建手術，能讓病人重獲新生恢復健康，更能保持完整的乳房樣貌。陳俊嘉指出，乳房切除後的重建上，以立即性的重建可得到最好的結果。重建主要可分為自體組織重建及義乳重建兩種手術方式。然而，要重建一個自然又漂亮的乳房是一項具相當挑戰性的手術。以自體組織重建來說，目前深下腹壁動脈穿通皮瓣手術重建自然的乳房是一個非常成熟的技術，它不會犧牲腹直肌，重建後也因未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛情形，病人可早期康復。陳俊嘉說，自體組織重建手術後，乳房的形狀與自然乳房相似，但手術過程複雜，時間花費也較長。術後照護相對簡單，供應皮瓣的部位會有輕微腫痛，但會逐漸減輕，約1週左右會消退。腹部的傷口約7～10天內癒合，使用傷口凝膠覆蓋不需要換藥。期間應禁吸菸、飲酒、咖啡、辛辣等，以減少皮瓣的壞死風險。術後2週後可按摩幫助恢復柔軟，同時腹部穿戴束腹，可助於腹部緊實。陳俊嘉表示，奇美醫近期在深下腹壁動脈穿通皮瓣手術重建自然的乳房時，使用ＩＣＧ術中皮瓣血流探查，及術後植入式都卜勒血流偵測，增加手術的安全性，及術後照護上的舒適性。術後病人對重建後的對稱性、自然及柔軟度均感到非常滿意。

健康 by CDNS D 2024-01-05

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顳顎關節微創內視鏡助恢復咀嚼

醫師郭仕斌表示，微創顳顎關節內視鏡技術有助改善頑固型顳顎關節難症，不再受關節障礙之苦。（記者葉進耀攝）記者葉進耀∕台南報導顳顎關節疼痛直接影響到咀嚼功能等日常生活，台南新樓醫院牙科暨口腔顎面外科主任郭仕斌說，包括耳前關節區卡卡聲或軋軋聲、咀嚼困難、開口困難、顎骨運動受限制、關節區疼痛、牽引痛等，都是顳顎關節疾患常見症狀，致病來源通常與情緒、工作壓力、夜間磨牙、牙關緊咬、習慣吃太硬或太堅韌的食物等原因有關。郭仕斌說，新樓醫院於2011年開始發展顳顎關節疾病臨床研究，除成功整合晨間血清皮質醇、核磁共振、錐形電腦斷層掃瞄器等診斷工具，製定出精簡的診斷流程圖，同時整合顳顎關節治療，包含專門技師製作人體工學咬合板、視情況合併使用類固醇注射、玻尿酸注射、液態高濃度生長因子注射治療、關節腔沖洗術等。另於2016年以「解決張口受限暨關節盤異位─創新診斷與治療顳顎關節障礙之心境界」為題，獲國家品質標章（SNQ）認證。他說，有10至20%病人在經過咬合板及關節沖洗注射等治療後，仍存在頑固型顳顎關節盤移位，甚至進展成退化性關節炎，導致嚴重疼痛以及咀嚼（張口）功能障礙。為幫助病患改善頑固型顳顎關節難症，郭仕斌到美國馬里蘭大學醫院口腔顎面外科訓練課程，帶回「微創顳顎關節內視鏡技術」，助患者解決困擾。郭仕斌指出，在過去一年，有些病人過去曾在多處反覆做過咬合板治療、關節沖洗及注射依然無效，在經過微創顳顎關節內視鏡手術後，透過數個針孔大小的微創傷口，將移位的關節盤復位並去除沾黏，並將發炎且微血管怒張的關節內膜汽化燒融，最大程度改善關節問題，讓病人不再受關節障礙之苦，恢復正常飲食咀嚼功能。

華副 by CDNS E 2024-01-05

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〈中華副刊〉一代文豪：契訶夫

星夜文/圖林明理安東·帕甫洛維奇·契訶夫（Anton Pavlovich Chekhov，1860-1904），是十九世紀末俄國最傑出的小說家、作家；其作品注重描寫俄國底層人民的生活與同情，藉此反映出當時社會統治階級的殘暴現況及對醜陋社會現象的嘲諷，也抨擊了沙皇的專制制度。他的祖父和父親都曾是農奴，嚴父慈母；因而他寫道：「我的天賦源自父親，但我的靈魂源自母親。」他在進入莫斯科帝國大學醫學系時，完成了處女作短篇小說《給博學的鄰居的一封信》，這是一篇針砭時弊、諷刺社會的佳作，能發展成像音樂那樣的充滿吸引力，以致他的名聲遠播。大學畢業後，他的創作轉向描寫勞動者的困苦，變得更清楚明晰。畢業時，他認為：「醫生是我的職業，寫作是我的業餘愛好。」更進一步，對黑暗的現實探索，繼續發表戲劇創作，與小說的創作相媲美。此階段的作品傾向樸實無華、文筆細緻，能製造出獨特與思想深刻的效果，作品更具有了強烈的社會性批判精神。三十歲時，契訶夫隻身來到政治犯流放地庫頁島進行考察。就在他三十三歲那年，因照顧病人時感染了當時是不治之症的肺結核，健康出現狀況，因而轉往尼斯休養。四十七歲時，他發表了劇作《萬尼亞舅舅》，這是契訶夫一生的代表作之一，曾多次在莫斯科藝術學院上演。之後，他決定獨自前往烏克蘭東部旅行，歸來後，他完成中篇小說《草原》，被俄國科學院授予「普希金獎」。他的小說也在彼得堡皇家劇院演出。當契訶夫四十八歲時認識了俄國現實主義文學奠基人高爾基（1868-1936），兩人很快就建立起深厚的友誼，他繼續發表了《短篇三部曲》，內容則體現了契訶夫除了注重作品中人物性格的塑造、反映社會現實外，他認為，一部作品「越是嚴密，越是緊湊，就越富有表現力，就越鮮明。」因而，高爾基曾說：「俄羅斯的短篇小說是契訶夫、普希金、屠格涅夫一道創立的。」直到四十歲，契訶夫當選為俄國皇家科學院名譽院士，隔年他結婚後，健康就每況愈下，四十四歲那年，便英年早逝了。他的遺體被運回俄國，之後，葬於莫斯科。他的作品最引人注目的則是「善於透過對生活表層進行深思，將人物與物體的動作、現實與隱蔽的動機結合在一起，表現出自我風格的標誌與藝術象徵。」而他所有的作品有著「文短氣長」的簡潔之美。他就像一隻雄鷹，緩緩的穿越一片高山與原野、溪流，呈現出一種崇高的氣氛……因而被譽為「世界三大短篇小說之王」之一。迄今，在俄羅斯文學乃至世界文學史上，契訶夫，這名字，占有極為重要的地位。

健康文字 by CDNS D 2024-01-05

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每晚睡7-9小時降22%憂鬱症風險

記者戴淑芳∕台北報導迎接新的一年，除了學業或工作上的表現外，心理健康必然是值得納入的新目標，根據研究，健康的生活方式包括健康飲食、規律運動、健康睡眠和經常的社交連結，同時避免吸菸和久坐行為，可降低罹患憂鬱症的風險。董氏基金會引述2023年9月發布於《自然心理健康(Nature Mental Health)》期刊的研究，該研究由劍橋大學及復旦大學學者所組成的團隊，以英國生物庫（UK Biobank）中近29萬人的數據進行分析，其中有1萬3千人罹患憂鬱症，進行9年的追蹤。結果發現，「良好的睡眠」(每晚睡7到9個小時)是最具影響力的，可降低22%罹患憂鬱症的風險，包括單次憂鬱發作和難治型憂鬱症；其次為「從不吸菸」20%、「經常性的社交連結」18%、「規律運動」14%、「低至中度的久坐行為」13%、「健康飲食」6%。進一步探討參與者DNA並給每個人一個基因風險分數發現，無論一個人的基因風險分數高低，保持健康的生活方式對預防憂鬱症都有其重要性。北市聯醫中興院區精神科主任詹佳真表示，保持健康的生活方式，可達到預防憂鬱症的效果。其中好的睡眠對降低罹患憂鬱症的影響最大，主因是睡眠可調控壓力反應HPA軸的穩定性、海馬回振盪及交感神經系統等神經反應，還會影響免疫發炎有關的細胞因子、發炎指數及皮質酮的數值。這些都會誘發憂鬱症發作。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，不少研究已證實孤獨和缺乏社會支持會增加感染風險，且免疫功能會下降，建議從生活上建立經常性的社交，想避免久坐可多利用設定鬧鈴，起身動一動，喝個水、看看窗外，或邊看邊做伸展操。可以漸進先設定一個容易達到的目標，在愉快中建立習慣，建立好的生活方式，這是預防憂鬱症的基本功。

華副文字 by CDNS E 2024-01-05

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〈中華副刊〉循環

■章家祥輕輕，我將你織成一個循環從指尖溜過的心意纏繞成山海的模樣，以及土壤的氣息，綴上一縷虹彩家鄉的暖洋上升襲來想親口唱一首青翠的山野裊裊繞上手心手背，往前方的時間延伸，漫漫苧麻芳馨交織在太陽月亮的分際如你的膚質，細嫩而金黃如同麥子婀娜，將自己恣意擺動，遠浪拍打上岸碎裂成花，再撫平如此平坦汪洋再次循環

健康文字 by CDNS D 2024-01-05

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天氣變冷高血壓婦頭暈/偏頭痛/手抖

記者陳柏翰∕台北報導1名66歲女性，吃血壓藥及血脂藥控制已3年，近3個月因天氣變冷，頭暈每天發作，且伴隨有偏頭痛，半夜有時手抖，就醫時不僅血壓超標，且診察後發現還有排便不順問題。經中醫師給予科學中藥乙字湯及柴胡疏肝散，服藥1週後頭暈頭痛好轉、血壓也降低。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，根據衛福部統計，高血壓疾病為國人10大死因之一，且有逐年攀升趨勢。高血壓症狀初期並不明顯，且症狀因人而異，常見有頭暈頭痛、肩頸僵硬、心悸、胸悶、容易疲倦等，若忽略不治療，未來可能有中風、心肌梗塞、腎衰竭等風險，所以一旦發現，積極控制血壓能降低死亡率，除西醫使用的降血壓藥物外，中醫根據個人體質做調養，也能控制血壓問題。在中醫治療上，謝旭東說，會從高血壓產生的眩暈，常從治肝著手，除了疏肝理氣活血外，滋腎養陰也是辦法之一。此外，也需考慮其他會影響血壓的因素，像上述個案容易便秘，而便祕讓身體代謝廢物無法排除，濕氣變重，血壓也容易升高。因此，透過藥方乙字湯通腑瀉熱，能將身體的代謝廢物一掃而空，再搭配柴胡疏肝散疏肝理氣，有助改善頭暈頭痛症狀，血壓自然下降。