記者傅希堯∕台北報導
輸液預估將短缺到10月，食藥署25日指出，國外專案進口部分，這週將再到貨約36萬瓶/袋；至於國內業者之月產能，8月起可望提高到50萬瓶/袋以上。
食藥署指出，因應永豐化學新莊工廠因未能符合PIC/S GMP規範而停止生產，影響大型輸注液藥品供應，食藥署5月初起即積極採取各項因應作為。為滿足臨床需求，經請國內合格廠商持續增產，並核准專案輸入。累積至本週，專案輸入生理食鹽水以500mL計，抵台數量將達約124.36萬瓶/袋，其中包括本週36.36萬瓶/袋。
食藥署經調查臨床輸液需求，至6月24日中午已陸續分配予醫療機構共381家次，包括國產及專案輸入合計約123萬瓶/袋。
食藥署副署長王德原表示，部分醫療院所指稱叫不到貨，初步了解跟物流有關，專案進口產品不一定能走過去習慣配合的物流系統，若收到相關資訊，都會協助調度。永豐化學所生產2000cc規格產品，目前國內其他業者無法製造；專案進口是國外現有庫存品以500cc為主、部分為1000cc。如果可以，7月後會再增加專案進口1000cc包裝。
食藥署目前已將替代藥品資訊公布於「西藥供應資訊平台」，並建立媒合機制，醫療機構無法購得藥品時，可至該平台通報，會安排專人聯繫通報機構，並媒合廠商供應，至6月24日計364間醫院及診所通報，共媒合744件。
文/簡政珍 圖/簡昌達
一本詩集雖然尚未打開，書本就向讀者散發其中的意識，誘使讀者打開它，閱讀它。
一開始，作品的意識誘使讀者繼續讀下去，以誘使的動作而論，書中的意識是主體。另一方面，讀者有權不被引誘，他可以闔起書本，中斷閱讀，讀者的意願說明讀者是主體。
閱讀過程中，「主體」的定位一再的輪轉。
讀者以動作的主體進行閱讀，當他在文本中渾然忘我，幾近一種「出位之思」時，讀者的「我」會暫時去除先入為主(preconception)的觀念。
人之所以成長，在於能去除先入為主的觀念。
衛福部長邱泰源(左3)宣布，7月1日起未滿7歲兒童新增6次「兒童發展篩檢服務」，接受標準化篩檢工具，包含粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展等4大面向。（中央社）
記者戴淑芳∕台北報導
衛福部長邱泰源25日宣布，7月1日起兒童新增6次「兒童發展篩檢服務」，透過接受標準化篩檢工具找出關鍵原因，未滿7歲兒童均受惠。
兒童在0～6歲年齡區間是發展的重要階段，尤其3歲前是關鍵黃金療育期。衛福部7月1日起全面針對未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢服務，由受過訓練的兒科、家醫科等專科醫師及專責醫師，針對兒童粗大動作、精細動作、語言認知和社會發展等4面向，使用標準化工具進行篩檢。
馬偕紀念醫院早期療育評估中心主任陳慧如分享，3歲黃小弟因為情緒問題就診，經兒童發展篩檢量表檢測後，發現主要問題是動作遲緩而非情緒障礙，情緒問題來自於動作能力不足。
陳慧如表示，兒童發展篩檢就像開啟未來的鑰匙，希望設計一把完美的鑰匙，給臨床醫師可以快速全面的篩檢孩子各能力發展面向；希望家長善用這項福利，協助孩子走在正確的發展軌道上。
國健署表示，為提供完善兒童發展篩檢服務，7月起未滿7歲兒童，可依篩檢服務補助時程攜健保卡與兒童健康手冊，到兒童發展篩檢服務院所接受服務。
只要具有健保身分，孩子成長過程6個階段，6-10個月、10個月-1歲6個月、1歲6個月-2歲、2-3歲、3-5歲、5-7歲，各接受1次篩檢服務。
疾管署發言人曾淑慧（左）25日表示，國內COVID-19疫情連5週上升，且預估提早於7月進入高原期；近4週流感也進入流行期，為2017年以來首見夏季流感。（中央社）
記者戴淑芳∕台北報導
國內COVID-19疫情持續上升，評估7月中旬後進入高原期後上下震盪。疾管署25日公布疫情已經連續3週疫情上升，上週新增817例本土中重症併發症，增幅達31%；包括2名1歲上下嬰兒，其中1人仍收治在加護病房。
疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，上週新增817例COVID-19本土確定病例（併發症０，較前一週新增624例，累積併發症中65歲以上占79%；另上週新增40例死亡病例，與前一週新增38例持平，累積死亡個案中65歲以上占90%。
在新增個案中，防疫醫師林詠青表示，有2名1歲上下的男嬰，都住在南部，2人都未接種COVID-19疫苗。其中1歲多男童沒有潛在疾病，6月中旬開始發燒、就醫服藥後一度改善，但發病第5天後出現發燒、畏寒呼吸喘、急診就醫體溫高達40度，血壓偏低，快篩陽性，胸部X光顯示肺炎，有呼吸窘迫插管住加護病房，目前意識狀態不佳，檢查有腦水腫，醫師懷疑已經併發腦炎，目前住院1週，還在加護病房治療中。
防疫醫師林詠青（中）25日說明，新增COVID-19本土確定病例（併發症）中有2例為1歲上下男童，1人出現哮喘，另名疑併發腦炎仍在加護病房救治。 （中央社）
另1名近1歲的男嬰則有先天心肺病史，6月中發燒至39度，就診快篩陽性，醫師處方藥物返家，但發病4天再因呼吸急促送急診，診斷併發哮喘，經收治住院治療後，已康復出院。
疾管署發言人曾淑慧表示，COVID-19疫情仍在流行期，預期近期仍呈上升趨勢，評估7月中旬後可能進入高原期。目前全球主要流行變異株JN.1、KP.2及KP.3因具免疫逃脫特性，具較佳傳播力，惟目前研究顯示尚未增加疾病嚴重度，現有快篩與PCR等檢測方法仍能有效偵測病毒，已核准抗病毒藥物亦持續有效。
另外，針對醫師反映抗病毒藥物「莫納皮拉韋」缺藥問題，疾管署表示，「莫納皮拉韋」列為「有條件下使用」之藥物，已採購2萬人份，預計7月4日抵台，並於7月5日配送至醫療院所。
健保署公告14項指示藥品取消健保給付，8月1日生效。藥師界長年爭取指示藥全數脫鉤健保，衛福部長邱泰源(圖)表示，將逐步檢討，遵照健保規定拚漸進式脫鉤。 （中央社）
本報綜合報導
健保署公告14項指示藥品取消健保給付，8月1日生效。藥師界長年爭取指示藥全數脫鉤健保，衛福部長邱泰源表示，以民眾健康為優先，將逐步檢討，遵照健保規定拚漸進式脫鉤。
「指示藥品」是不需醫師處方，由醫師或藥師指示，民眾可直接在藥局購買的藥品。《健保法》規定，指示藥品不在健保給付範圍。健保署2月公布，自8月1日起將部分維他命、消化酵素或保健食品等14項指示藥品退出健保，可節省健保27萬多元。
對於指示藥全數退出健保的未來規劃，邱泰源說，健保法對於指示藥品確實有一定規範，將在維護民眾健康為前提，盼各界共同討論、逐步檢討，一年一年往這個方面努力，以利維護健保品質。
藥師公會全聯會理事長黃金舜認為，除了台灣市場較小、叫貨比較困難的小兒科指示用藥，繼續保有健保給付，其他多達800種以上的指示藥絕對可以一口氣直接剔除健保給付，這次的指示藥品退出健保力道略嫌不足。
黃金舜說，診所看病掛號費、醫師診療費、藥師調劑費等可能需千元，開立幾乎都是指示藥，社區藥局藥師同樣開指示藥，買藥僅百元左右。指示藥全數退出健保，可鼓勵小病到社區藥局，改善台灣民眾健保就醫平均1年17次，高於先進國家8次，避免醫療過度使用，有助健保永續。
雷射針灸透過低能量的雷射刺激穴道，無痛、安全，同樣可達治療效果。（門諾醫院提供）
記者林有清∕花蓮報導
6歲林小妹妹1年來飽受頻尿困擾，就醫診斷為膀胱過動症；經過半年的中藥與針灸療程，頻尿症狀顯著改善。醫學研究證明，雷射針灸在治療兒童尿床與膀胱過動症有顯著效果。
膀胱過動症是一種普遍的疾病，盛行率約1成7，影響各年齡層，尤其常見於女性懷孕、產後、停經後及更年期婦女，主要症狀包括尿急、頻尿、夜尿及急迫性尿失禁。若白天解尿超過8次或夜間超過2次，建議需要就醫治療。
門諾醫院中醫部主任楊成湛表示，中醫認為尿液的生成與排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關，因此治療膀胱過動症需要對症下藥。患者體質通常分為腎陽虧虛型、肝氣鬱滯型、濕熱下注型3類。治療方面，中醫可結合中藥以及針灸雙管齊下。
楊成湛說，常用的針灸穴位包括頭部的百會、四神聰與腹部的關元、氣海、三陰交。這些穴位的刺激可以促進神經傳導與氣血循環，調節膀胱功能。對於怕痛的病人，還可以選擇雷射針灸，透過低能量的雷射刺激穴道，無痛、安全，同樣也可達治療效果。
醫師陳建志對患者下肢進行增生治療（左圖）；圖右為患者之足底疼痛位於第五腰椎及第二薦椎脊神經皮節之間。（醫師陳建志提供）
一名60歲婦人2年來老覺得走路不平衡，每早一起床只要雙腳一著地，彷彿有電流從腳底向上竄，通過兩側小腿，最後到達腰部；特別是冬天踩在冰涼的大理石地板上，更為明顯。近來，晚上睡前一躺下就見到天花板在順時鐘旋轉；早上起床一站起來不僅雙腳不適，還感到暈眩。
就醫時，請她頭向右轉，向後躺下，見到她眼球在快速地旋轉，原來罹患右側「後半規管耳石沉積症」，隨即安排復位術後，治癒她的暈眩。她順便提及這2年來的雙腳怪病，請醫師順便幫忙診治。醫師用牙籤尖端輕刺她雙腳及雙腿，發現第五腰椎、第一及二薦椎皮節感覺減弱，腰部、大腿、小腿及兩側足底部位一壓就痛，X光顯示第五腰椎及第一薦椎椎間盤狹窄，原來是罹患「坐骨神經病變性反射性足底筋膜炎」。
根據解剖，腰椎及薦椎脊神經離開脊椎孔後，又交錯融合在一起，構成薦神經叢；接著分出腓神經、脛神經及會陰神經等比較大的神經，以及幾個負責支配臗部、骨盆部及大腿肌肉的小神經；腓神經和脛神經合成坐骨神經，繼續向下通過大腿、小腿，最後到達足部，這是人體最長最寬的單一神經。一旦腰椎及薦椎脊神經受到壓迫，傳進大腦後，誤以為坐骨神經所分配區域出現病變，於是相關區域肌肉反射性收縮，企圖保護病變處，反而肌肉痙攣、乳酸堆積，真的產生疼痛，久而久之形成慢性發炎。
此病治療，建議先接受腰椎肌肉熱敷，接著進行牽引，試圖拉開腰椎狹窄處，緩解局部疼痛。至於坐骨神經所支配之肌肉或筋膜，特別是小腿魚際肌、阿基里氏肌腱及足底筋膜，也建議跟著接受經皮電刺激及熱敷等物理治療。試圖放鬆肌肉緩解疼痛需一段時間；若要追求快速療效且安全，則推薦局部注射高濃度葡萄糖水進行增生治療 。
（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）
■劉洪貞
每次把月曆紙，裁剪成大小不一的便條紙時，我就會想起第一次用月曆紙投稿的糗事。
從小學三四年級開始上作文課後，老師每次發作文簿時，都會對我說，妳可以把本子裡的文章，投稿給「國語日報」（它是當時學校裡唯一的課外讀物）。記得他剛對我說一兩次時，我都沒反應，因為我不知道怎麼投稿？
後來是因為他說得次數多了，我才不好意思地說出緣由。結果老師告訴我，只要把文章抄到稿紙上，並寫下姓名和就讀的學校及班級，寄給報社就可以了。
為了讓老師知道他的話，我是有在聽的，我也有想要以行動來證明。偏偏，要寫稿我又沒有錢買稿紙和信封，又不忍為難身無分文的父母，要怎麼寫呢？我只好撕下牆壁上的月曆紙，把文章用鉛筆整齊地寫在背面；又用另一張摺成信封，用飯粒黏緊；再把身上存了好久，捨不得買冰棒的一毛錢買了郵票，才把稿子順利寄出。
本以為這樣我就完成老師交代的任務，所以很快就忘了這件事。不知過了多久，有天上課時，老師交給我一封來自「國語日報」的信，內容是說這篇文章會錄用，但也註明下次投稿，務必用稿紙書寫。
因這件事，讓我被同學貼上，用「月曆紙寫稿的憨大呆」。從此在學校裡，我不管走到哪兒，都有調皮的男同學，除了對我指指點點外，還大聲問我缺不缺月曆紙他家很多……讓我又氣又羞。
文章刊出後，我收到五元的稿費即期支票。有天爸爸去郵局幫我領稿費時，就順便幫我買一些稿紙、信封和郵票，讓我從此可用稿子寫稿。
如今科技進步，雖然網路已替代了一切，但每次只要看到月曆紙，我的臉還是會熱熱的。
記者戴淑芳∕台北報導
疾管署25日公布公布1例流感併發重症死亡案例，為高雄8歲男童，目前就讀的國小班級、課後班、補習班等無疑似發病個案，同住家人也無疑似症狀。類流感門急診人數仍逾9萬人次，疾管署25日公布，上週增77重症、10人死亡，顯示夏季流感時隔7年再出現。
流感從5月底～6月初再次進入流行期，也是在2016-17流感季之後，時隔7年再次出現夏季流感流行。
高雄市衛生局表示，新增流感併發重症死亡個案為8歲男童，14日因發燒、頭暈等症狀至診所就醫，經流感快篩為陽性（A型），醫師診斷為流感並開立流感抗病毒藥物。15日男童因症狀未改善且出現意識改變，至醫院急診就醫，同日轉診至加護病房，17日死亡，經疾管署研判為流感重症確定病例。
經疫調，男童去年未曾接種流感疫苗，就讀的國小班級、課後班、補習班，目前無疑似發病個案，同住家人也無疑似症狀。
疾管署發言人曾淑慧表示，根據疾管署最新監測，流感因近4週類流感患者占急診約11～12%，超過流行閾值，評估流感已於月初再次進入流行期。後續疫情走向仍需持續觀察。
曾淑慧表示，上週流感新增77起重症、10例死亡；類流感門急診就醫達9萬5千多人次，比前一週上升6%。雖再次出現夏季流感流行，但一般而言，引發的疫情都較緩和，以近4週類流感急診就診人次都超過11%的流行閾值，惟都在11～12%之間，預期疫情也不會有年初流感疫情來得高。
疾管署統計，截至6月24日，本流感季累計1144例流感併發重症病例、214例死亡，與2018-19流感季同期累計1224例流感併發重症病例、213例死亡相當，其中未接種疫苗比例為75.7%；214例死亡個案中，未接種疫苗比例為78.5%。流感併發重症個案中65歲以上占56.9%；死亡個案中65歲以上占71%。
記者葉進耀∕台南報導
一名38歲婦人原發性不孕且陰道出血不規則，還有嚴重肥胖BMI值達44.6，就醫診斷為子宮內膜癌第1期。經手術切除腫瘤並將子宮保留下來，同時放置子宮內黃體素投予器，術後每日服藥，隔年取卵進行冷凍胚胎移植後懷孕，35週時因早產和胎盤植入，緊急剖腹生產，胎兒母體健康。
郭綜合醫院婦產部長林大欽指出，子宮內膜癌是常見的婦科癌症，多發於更年期後的女性，隨著醫學技術進步，即使年輕時確診的患者，治療後仍有機會實現懷孕的夢想。對於分期較低的子宮內膜癌患者（通常為第1期）可考慮保守治療，如激素療法或局部切除，而非全面的子宮切除；在治療癌症的同時保留子宮，為將來的懷孕提供可能性。
他說，子宮內膜癌治療方式，對於希望保留生育能力的年輕患者，激素療法是一種有效的選擇，主要使用孕激素來抑制癌細胞的生長，其優點是相對保守，不會破壞子宮結構，治療後仍可懷孕。局部切除術則針對早期子宮內膜癌，只移除受影響的內膜組織，不影響整個子宮結構；術後患者可自然受孕或試管嬰兒技術懷孕。某些患者可採用綜合治療，即激素療法和局部切除術相結合，提高治療效果並最大限度地保留生育能力。
林大欽說，對於子宮內膜癌治療後的患者，試管嬰兒技術（IVF）提供一個實現生育的途徑，醫師取出患者的卵子，進行體外受精，然後將胚胎植入子宮內。據統計資料，許多治療反應良好的患者中有40%懷孕，其中一半使用輔助生殖技術實現懷孕夢想並生下健康的孩子，證明現代醫學在癌症治療和生育方面的能力。