保稅工廠報廢清冊e化傳輸真便利 減碳省錢又省時!

記者陳瓊如/台北報導 海關致力提供保稅業者更便捷服務,實施保稅工廠報廢清冊線上申辦作業,創造減碳、省錢、省時三重效益。 臺北關表示,過往保稅工廠業者申請保稅貨物報廢銷毀,需檢附報廢清冊紙本一式3份,平均每案約須150張用紙,除有紙張、列印時間及成本之浪費,還需大量的文件儲存空間,既無效率也不環保。自建置保稅工廠報廢清冊電子化傳輸以來,業者透過保稅智慧服務平台以電子化方式傳輸清冊申請報廢,估計年省約21萬餘張紙(少砍21棵樹)、143個碳粉匣以及10萬元郵寄費用,不僅達到省時省錢之效,也善盡減碳環保之責。 臺北關進一步指出,由於報廢清冊電子化效果顯著,其他保稅業者建議擴大推廣,海關即著手規劃物流中心報廢清冊e化作業,期望將保稅e化再升級,共創海關與業者雙贏的目標。

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萬海連續三年榮獲印度/遠東區間年度最佳航商

萬海航運連續三年榮獲印度-遠東區間年度最佳航商。(萬海提供) 記者陳瓊如/台北報導 「第十五屆東南印CEO論壇既年度運輸及物流頒獎典禮」(South East CEO Conclave and Awards 2024,簡稱SECC)於7月3日在印度欽奈舉行,萬海航運連續三年榮獲印度-遠東區間年度最佳航商(Container Shipping Line of The Year - Far East Trade Lane)殊榮。 萬海航運耕耘印度市場逾28年,服務網絡完整,總計有10條航線涵蓋印度東西南岸各大主要口岸,同時萬海在印度有六個自有辦公室,分別是孟買、清奈、蒙德拉、維薩格、德里及加爾各達;除了持續強化航線網絡與提升服務外,也會持續善盡公益服務責任,朝向萬海設定的永續目標邁進,與社會、環境共好共榮。

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複視畏光 顱內動脈瘤作祟

醫師郭明錡說,顱內動脈瘤破裂致死率高,家族病史、抽菸、三高、壓力與大量飲酒等皆是致病危險因子。(記者曾厚銘攝) 記者曾厚銘∕彰化報導 80歲曾姓老婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光,經眼科診所治療後不僅未改善,甚至呈現「睜隻眼、閉隻眼」狀態,經轉診至彰基醫學中心神經外科門診,發現長達了8mm右側顱內後交通動脈瘤,造成動眼神經壓迫,經醫師開顱動脈瘤夾除手術,術後住院7天出院,現在右眼皮已可以張開,右眼轉動也漸漸恢復正常,畏光與複視重影症狀都獲得改善。 彰基神經外科醫師郭明錡表示,「顱內動脈瘤」名稱上雖然有個「瘤」字,卻不是惡性的東西,不會擴散或是轉移,無法由抽血的方式來篩檢得知。動脈瘤是腦血管側邊或是末端的不正常膨大,形成原因是血流的衝擊使得薄弱的血管壁向外膨出形成。顱內動脈瘤是潛伏性的殺手,絕大部分患者終其一生是無症狀的,除了少數如曾婆婆的動脈瘤有壓迫到視神經或動眼神經,在破裂出血造成昏迷前及時發現。 郭明錡表示,顱內動脈瘤破裂致死率高,家族病史、抽菸、三高、壓力與大量飲酒等是皆是致病危險因子,平均1-2%的國人有此項疾病而不自知。少數遺傳性疾病像是神經纖維瘤第一型、遺傳性纖維組織病變、遺傳性多囊腎病變,嚴重的菌血症都可能會造成顱內動脈瘤。但是其他大部分發病的人並無家族史,以單獨個案為主。檢查方式可以打顯影劑做電腦斷層血管攝影,或是核磁共振血管攝影(顯影劑施打或不施打皆可)。 郭明錡說,傳統動脈瘤處理的方式是以開刀夾除為主,隨著科技的發達,現在有用經皮穿刺置放導管到顱內,置放線圈和支架來治癒動脈瘤。至於後續治療併發症,像是水腦或是顱內出血所需血塊移除,或減壓手術則是依病患狀況決定,並不是一定會施行的。

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備戰帕運 脊損羽球選手到花慈保養

胡光秋(前排左)、楊伊宸(前排中)感恩郭漢崇主任(後排右)團隊考慮脊損選手的需求,提供最專業、貼心的醫療服務。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 6月底剛在蘇格蘭舉辦的羽球公開賽上勇奪女子雙打銀牌佳績,光榮回台的胡光秋和楊伊宸,抵達桃園國際機場後,立刻搭乘火車直奔花蓮慈濟醫院,到泌尿部主任郭漢崇門診報到,趕著在回到國家訓練中心前「進廠維修」一次,為即將於8月底到來的帕拉林匹克運動會做萬全準備。 郭漢崇門診當天很快地為2位選手安排檢查,並根據他們的情況開立藥方,做膀胱逼尿肌肉毒桿菌素注射手術,幫助她們在大賽前調整到最佳狀態。照護脊損傷友已超過30年的郭漢崇,非常了解傷友就醫時可能遇到的問題,因此由個管師從中安排傷友就醫事宜,也祝福她們順利完成巴黎帕運比賽並贏得好成績。 帕運是現今國際上最大型的身心障礙者體育賽事,胡光秋與楊伊宸自去年1月開始爭取帕運積分,前後歷經12場羽球賽事,幾乎每個月都要出國比賽,不僅考驗脊損傷友的體力,對她們來說,還需控制排尿的頻率並克服泌尿道感染等問題。 胡光秋自17年前開始定期至花蓮慈院泌尿部接受治療,長久以來配合主任郭漢崇與醫療團隊的治療頗有成效。去年底特別介紹羽球雙打搭檔楊伊宸一起就診。楊伊宸表示,僅經過一次膀胱逼尿肌注射肉毒桿菌素的治療,就明顯感覺更能控制尿意,大大幫助了日常訓練和競賽。 胡光秋幼時因脊椎腫瘤壓迫後開刀失敗,脊髓損傷造成下半身癱瘓,自此開啟了導尿的生活,但因漏尿及反覆感染,全天離不開尿管。直到慕名到花蓮慈院得到郭漢崇與團隊的幫忙,她說,學會放尿管之後,感染的情況減少,連睡眠品質都變好了。一路以來,不僅有郭主任耐心尋求各種方法解決漏尿及感染的問題,還有專業技術指導員蔡小滿,教導她如何自行放置尿管,再加上定期服藥和施打肉毒桿菌素,有效降低了感染率。 楊伊宸則表示,她是一出國就會感染的體質,去年整年頻繁飛往國外的行程令她反覆感染,身體不適的同時還要負荷高強度的訓練和比賽,後來才在胡光秋的建議下,一起到花蓮慈院求診郭醫師,沒想到治療效果超乎預期得好。

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健保給付 預立醫療照護諮商 4大對象自主善終

醫師孫文榮說,病人自主權利法對於新增加包括65歲以上重大傷病且符合安寧收案條件等4大類的疾病患者及家屬而言,提供另一條善終的道路。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 越南籍外配吳小姐15年前嫁到台灣,育有2子,是位職業婦女,她於次子出生不久後,被診斷出「漸凍症」,隨著疾病的進展,四肢慢慢萎縮無力終至無法活動,只能臥床由看護照料,約1年前開始呼吸及吞嚥困難,使用陽壓呼吸器以及胃造口。吳小姐後來經由預立醫療照護諮商,簽署「預立醫療決定」,最終生命依其自主意願,圓滿達成善終。 台南市立醫院家醫部醫師孫文榮表示,吳小姐是他先前於台北市立聯合醫院服務的個案,2020年6月醫療團隊來到吳小姐的家,在宅進行預立醫療照護諮商,並完成預立醫療決定及註記。經由2位醫師到宅判定合於法定條件,加上2次緩和團隊到宅家庭會議,完成法定程序。於2021年1月按照吳小姐的預立醫療決定,緩和團隊到宅協助撤除陽壓呼吸器並和家屬一起陪伴到最後的生命終點。 孫文榮說,若未採「預立醫療決定」,病人吳小姐可能還要經歷插氣管內管的過程,才能依安寧緩和條例判定已屬生命末期階段而撤除呼吸器。對個案而言,生命能依自主意願完成善終,且全程在宅完成,減少進出醫院所帶來的不適,可謂圓滿重要的關鍵。 病人自主權利法於2019年1月6日實施,是亞洲第一部以病人為主體的法律,滿20歲意願人在意識清楚時,經醫療團隊的「預立醫療照護諮商」後,簽署「預立醫療決定」,註記在健保卡內才生效。再經2位專科醫師判定符合末期病人等5大臨床條件及2次緩和團隊會診,即可依病患「預立醫療決定書」的內容,執行撤除維持生命治療和人工營養及流體餵養的步驟,達善終目的。 他說,在病人自主權利法實行前,國內的善終法案只有安寧緩和條例,當有2位醫師判定已到生命末期時,才能按照病人事先簽囑的意願書或家屬代為簽立的同意書,撤除維生醫療。病人自主權利法案的通過,對於新增加包括65歲以上重大傷病且符合安寧收案條件等4大類的疾病患者及家屬而言,提供了另一條善終的道路,且自今年7月1日,提供「預立醫療照護諮商」健保給付。

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醫療性凍卵補助最快年底上路

乳癌是台灣婦女發生率第1位癌症,考量年輕癌症患者經過化療、放療可能增加不孕風險,國健署研擬推出醫療性凍卵補助,力拚今年底上路。(中央社) 記者傅希堯∕綜合報導 國民健康署8日指出,面對年輕乳癌患者未來之生育需求,擬在今年底前推出醫療性凍卵補助,目前醫學技術在執行凍卵時,並不會影響癌症療程,將可為年輕乳癌患者保留「一線生機」。 國健署指出,乳癌是台灣婦女發生率第1位癌症,每年有逾萬名婦女罹患乳癌,國健署推動乳癌公費篩檢,以利早期發現接受治療,則其5年存活率可達90%以上,但化療、放療等癌症治療卻可能影響年輕患者生育能力,但考量年輕癌症患者有治療前生育保存之需求,所以將醫療性凍卵納入補助項目,規劃補助乳癌患者醫療性凍卵。 國健署表示,乳癌之個別化差異性大,並非所有患者都合適醫療性凍卵,補助凍卵對象、時機和流程等細節,則仍待與相關醫學會和專家討論,以最快年底納入補助為目標,實行一段時間後可能再加碼其他疾病別。 馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照表示,台灣乳癌早期發現患者居多,建議40歲以下、有生育考量的乳癌患者,在治療不孕症醫師、癌症醫師與患者三方充分討論後,接受癌症治療前凍卵,保存生育能力。 禾馨宜蘊生殖中心副院長吳成玄指出,乳癌患者年輕化趨勢,詢問醫療性凍卵的患者增加,曾為不到30歲的乳癌患者執行治療前凍卵,但並非所有乳癌患者都有能力負擔昂貴費用,國健署補助醫療性凍卵將是年輕乳癌患者福音。  

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暑氣逼人 倦怠胃口差 中醫酸甘化陰調理

朴子醫院中醫科主任李昌諴幫病人刮痧。(記者張翔翻攝) 記者張翔∕嘉義縣報導 今年入夏後,隨著進入小暑節氣,溫度逐漸攀升。在這樣的天氣下,朴子醫院中醫科門診接連接有病患,因高溫而感到整天倦怠、昏昏沉沉、胃口差,甚至食慾不振而求診的狀況。 朴子醫院中醫科李昌諴博士表示,夏季常見的症狀,如中暑倦怠、食慾不振、口乾咽乾、潮熱盜汗、手足心熱、失眠和心悸等,建議可以用酸甘化陰療法來治療。 所謂「酸甘化陰」是指用酸味和甘味的食物及藥物來滋陰潤燥。常見的運用如烏梅汁、楊桃汁、洛神花茶和乳酸飲料,這些方法能夠有效滋陰潤燥、生津止渴、養血安神。 酸甘化陰常用的食物 酸味食物:烏梅、山楂、桑椹、葡萄、橄欖和醋等。 甘味食物:甘蔗、蓮子、芡實、大棗和小米等。 酸甘化陰常用的藥物 酸味藥物:烏梅、山楂、五味子、麥冬等。 甘味藥物:麥冬、甘草、人參、黃耆和阿膠等。 李昌諴博士說除了藥方及食療,還可以配合穴位按摩、去暑刮痧和針灸等方式來治療胃口不振。 穴位按摩:可揉按腹部中脘、天樞、脾俞、足三里等穴位,以健脾理氣、開胃消食。 去暑刮痧:可刮拭肩背部,改善循環,疏通經絡。 養生針灸:可用中脘、天樞、脾俞、足三里和內關等穴位,以健脾和胃、理氣化痰。 朴子醫院中醫科提醒,在日常生活中,保持規律飲食、避免暴飲暴食和過度飢餓、清淡飲食、避免油膩辛辣和生冷食物、多食用山藥、蓮子等健脾胃食物,避免過度冰涼飲食等措施,可以有效調理胃口、預防中暑和胃口不振。此外,良好的生活習慣如適當補充水分、穿著寬鬆透氣的衣物、保持良好排便習慣、充足休息避免熬夜、適當運動增強體質、保持心情愉快,避免在高溫高濕環境中長時間活動,也是夏季養生的重要方面。

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3歲童喉嚨痛吞嚥難 食道夾出硬幣

醫師曾文禹呼籲,舉凡小東西或是尖銳物品,應該收藏在兒童無法拿到的地方。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 一位3歲小男孩因為疑似吞入異物,送到仁愛長庚合作聯盟醫院急診室,醫師江鴻逸檢查發現,小男孩並無呼吸窘迫情形,症狀是喉嚨痛和吞嚥不適,無皮下氣腫,無喘鳴呼吸音,前後照胸部X光顯示在食道處有一個環狀扁平異物,診斷為小兒食道異物,醫師安排緊急全身麻醉腸胃鏡異物夾取術,歷經2小時取出1元硬幣。 醫師江鴻逸表示,吞入異物通常是偶發事件,家長要特別注意學齡前兒童的安全,孩童一拿到東西可能就會往嘴巴裡塞,一般來說,包括硬幣、鈕扣、藥物或是電池等物品,都很有可能會被孩童吞入,如果家長發現必須趕快就醫,如果拖延搶救時間很有可能會造成食道破裂,甚至需要重建食道,這將是孩子一輩子的遺憾。家長到院後盡可能向醫護人員說明事發經過,例如:吞入時間、物品種類和孩童發生的症狀等,同時把殘餘物品或藥物包裝提供給醫護人員參考,以便做出正確的醫療診斷。 醫師曾文禹指出,考慮異物可能因為夾取所需要花費的時間較長,在開刀房插管是最安全的方式,保護在異物取出過程中不會掉落到呼吸道內造成2次傷害。胃鏡進入食道與胃後,依據異物型態選取適當的工具協助將異物取出;若進到胃裡仍未看到異物,考慮異物可能已進入小腸,此時只能觀察與等待異物排出,或是不幸造成穿刺後開刀取出。異物夾取完後食道或胃內常有些許傷口,通常會在兒童病房觀察數天,待進食穩定後再行出院。 醫師江鴻逸表示,吞入異物通常是偶發事件,請家長要特別注意學齡前兒童的安全。(記者徐義雄攝) 醫師江鴻逸和曾文禹呼籲,幼童很容易將可以伸手取得的東西放入嘴巴裡,舉凡小東西或是尖銳的物品,例如鈕扣、硬幣、電池、磁鐵、針、小型塑膠玩具和巴克球等,應該收藏在兒童無法拿到的地方。其中電池與兩顆以上的磁鐵特別危險,電池在食道與胃都容易造成灼傷,甚至穿孔,兩顆以上的磁鐵可能因為夾住組織造成缺血與壞死,需要多加留意,避免發生憾事。

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網路交友防約會暴力 3招自保

記者傅希堯∕台北報導 台北市衛生局提醒年輕民眾,約1成的性犯案是遭到網友侵犯,與網友見面前,應思考自己在人際上的界線、價值觀以及感受,並依照見面當下的情境逐漸調整拒絕的強度和態度。 台北市衛生局指出,網路的便利性讓人們可以快速聊天,建立相處情誼,由於網路匿名性特點,也可能讓民眾無法掌握對象真實狀態,而無法預測交友風險,統計112年全國性侵害通報案件共有1萬351件,其中有1157件,約占11.18%是遭到網友侵犯。 衛生局表示,建議民眾要留意網路交友「3保」安全守則,第1是「保」護個人隱私,不要提供個人隱私資料,不傳送個人裸露的照片或私密影像;第2是「保」護人身安全,不要單獨赴約,見面或約會的地點儘量在公共場合,並選擇自己熟悉的環境,外出見面前,要將自己的行程告知好友;第3是「保」護身體界線,如果網友要求提供私密資訊或肢體接觸應明確拒絕,若發現網友有不良意圖或違反自己意願的觸碰,應及時報案、主動求助。 衛生局表示,網路虛擬世界暗藏危機,與網友見面應提高警覺,尊重雙方對於親密程度的想法,避免性暴力發生,若不幸遭到約會暴力或性暴力,應立即報警求援,並到醫院檢查傷處,尋求專業人員的協助,避免遭到更多傷害,若遭受性影像暴力,可洽詢衛福部性影像處理中心專線申訴。

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〈中華副刊〉春歸大地鄉村暖

■李河新 「咚咚咚,鏘鏘鏘」剛吃罷餃子,村西頭的鑼鼓就翹起來了。豁了牙在門口曬太陽或閑坐拉家常的張大爺李大娘,年輕力壯的後生,春心萌動的姑娘,在院子裡洗衣洗菜的俏媳婦,無不滿眼喜色。 新修的水泥路上,村民們騎著三輪車、電動車帶著板凳擠滿了小路。「徐叔,這是幹啥去?」我好奇地問著。「村文化廣場演大戲呢!這不天怪暖和,我帶你嬸去看看。」八十五歲的徐叔騎著電動車,老伴坐在小板凳上,無欲無求的眼睛看著那片麥地。 一場大雪後,終於迎來陽光明媚,為了歡天喜地鬧新春,豐富群眾文化生活,引領鄉村文明風尚,密切了鄰里關係。村民和駐村工作隊自籌資金,舉辦「情暖白村‧戲送萬家」戲曲演出活動,為群眾奉上了一道精美的文化大餐。 曲劇《包公辭朝》悠揚的開場戲拉開了演出的序幕,優美的唱腔、動聽的旋律,瞬間點燃全場氛圍。演員們惟妙惟肖的演技、張弛有力的唱功,吸引眾多村民群眾駐足觀看。舞臺上樂聲陣陣、鼓板點點,氣氛歡快濃烈,一招一式盡顯戲曲之美,一顰一笑傳遞戲曲神韻。演出現場氣氛熱烈,喝彩聲掌聲此起彼伏,臺上台下互動頻繁。戲是村民們自己請的,鼓是小天哥敲的,臺上唱的抑揚頓挫,台下看的如癡如醉,平時在家蒸包子、貼窗花,炒花生的主婦們都出來了!特別是年邁的婆婆公公,坐著板凳,打著節拍看的津津有味。 《蔻准背靴》、《四郎探母》、《楊宗英下山》等老百姓非常喜歡的曲目,吸引周邊石廟王、鄧寨、徐營等村莊的群眾二百多人前來觀看,涼粉、烤香腸、米線小攤小販也叫買著,廣大群眾近距離感受、領略戲曲文化的韻味與魅力,過足了戲癮。 「咱村村民會唱戲,也愛聽戲,這次不出門就能看到大戲,俺內心別提多開心……」徐大娘看的津津有味。極大地豐富了廣大村民的精神文化生活,「這戲唱的好呀!」小時候走南闖北出去唱戲的白哥說到,村裡七八十年代最多時,外出唱戲有一百多人,到現在誰誰便便拉出一個人,就能唱一段。 鄰村爆米花老王也來湊著熱鬧,只見他拿起套筒,輕輕地搖動著爆米花機,手一按一轉轉角90度,將爆米花機的頭放進布袋裡,師傅將套筒插入露出袋口的邊上的鐵鉤,讓大人小孩退後,有的捂住耳朵,有的跑到更遠處,眼睛卻一律都盯著王師傅手中黑黑的爆米花機。「?●」的一聲巨響,升起一股白煙,出鍋後的爆米花全部湧入了布袋。老王不慌不忙地拎住袋子口向前抖了幾抖,解開系袋子的繩子,將爆米花小心翼翼倒入事先準備好的袋子裡。蔣奶奶抓上一把分給圍觀的孩子,自己也順便捂一把在自己的嘴裡。新春的鄉村,在外奔波一年遊子們都回來了,馬路上很多陌生的面孔,家家戶戶的廚房飄著醉人的煙火。 「孩,去院門把燈籠上,晚上炒幾個菜,陪你爸喝幾杯!」劉嬸臉上充滿著愛意。「啪啪」孩子放著鞭炮,嚇的院子裡雞鴨驚慌失措,上躥下跳,小貓、小狗更是不見蹤影。晚飯後,村民們不約而同的出現在馬路上,或說或笑,健步如飛。 「砰砰」天幕上,璀璨的煙花,像一闕小令,一半在樹上,一半在樹下,印在無瑕的素箋之上,惹得我目光炯然,心門洞開。這個喜慶年,家家戶戶貼春聯,主婦們煎、煮、燉、炒,迎來送往,看著大戲,風俗不變,日子富裕了,祭祖依然沒變。春節期間,走親訪友沒變,送舊年,迎新年放著大小鞭炮和煙火也沒變。戲看完了,土地打春了,我深知,年後的鄉村,桃花、杏花、油菜花朵朵盛開,遊子們又結伴出外打工了,在他們心靈的深處有一方無限靜謐的空間,那是心靈的原鄉,是靈魂的歸途,盛得下世間所有的悲與歡。

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