記者黃文記∕仁德報導每當遇到季節轉換，或是天氣變化如下雨天或颱風來臨，就開始出現咳嗽、呼吸不順等症狀，小心有可能是有氣喘體質且正在急性惡化當中。衛福部胸腔病院院長黃紹宗提醒，若民眾有出現類似症狀，應盡早尋求胸腔科醫師評估是否有氣喘問題，早日用藥減少氣道發炎，不用每次變天就飽受呼吸道症狀的折磨。胸腔病院表示，氣喘在國人的盛行率高達10%，每10人就有1人有氣喘，但有很多可能因為症狀輕微沒有尋求醫師治療。氣喘屬於慢性發炎的疾病，若氣管長期受到刺激發炎沒有接受治療，有可能會出現不可逆的氣管狹窄問題，到時候再用藥物治療效果可能不如預期。胸腔病院胸腔內科主治醫師余弘斌分享，曾有門診病人在接受氣喘治療前，每次變天都容易胸悶且咳個不停，笑稱自己比天氣預報還準。後來經評估有氣喘，接受藥物治療，症狀改善許多。余弘斌醫師指出，氣喘乃是因為氣管慢性發炎，容易受到外界刺激，如過敏原、空汙及病毒感染等，而導致出現咳嗽、呼吸不順、胸悶、甚至出現喘鳴音。患者平時可能都沒有什麼症狀，但是每當受到刺激後，就開始出現症狀，而且症狀可能會持續一段時間。這些症狀容易被誤認為感冒，吃了幾天的藥症狀改善，停藥後又再復發。若沒有接受合適的氣喘治療，患者就可能長期遭受反覆的症狀折磨。

記者戴淑芳∕台北報導針對外界質疑「中央濫發新冠家用快篩試劑」一事，疾管署8日表示，國內新冠疫情持續，為快速診斷及早治療，家用快篩試劑仍有需求，以降低疫情的衝擊，且發放方式由接種民眾依需求自由領取，並無濫發之情事。疾管署表示，由於新冠肺炎與流感重疊症狀多，建議民眾可以新冠肺炎快篩為主，先使用新冠家用快篩試劑排除新冠肺炎；再前往醫療院所，由醫師判定是否進行醫用流感快篩。另流感快篩準確度約5到7成，即使快篩陰性還是可能罹患流感，需仰賴臨床醫師的判斷。因應秋冬新冠肺炎疫情，為協助年長者出現症狀時，及時分辨是否為新冠肺炎及鼓勵接種疫苗，故配合流感∕新冠∕肺炎鏈球菌疫苗之接種作業，發放65歲以上長者每人10劑新冠家用快篩試劑，每人至多30劑。自9月底依縣市衛生局規劃配送2,637萬餘劑至醫療院所和社區設站場所，後再依衛生局反映民眾領取家用快篩試劑踴躍，已依衛生局申請陸續再配送196萬餘劑家用快篩試劑至合約醫療院所，以因應接種民眾之領取需求。對於家用快篩試劑之配送數量，疾管署表示，係由衛生局評估轄區民眾領取之需求，再由該署配送至合約醫療院所或衛生局指定之社區接種站，供接種民眾自由領取，絕無強迫民眾領取之情事。疾管署表示，公費流感抗病毒藥劑使用條件並不需快篩，只要經臨床醫師專業判斷符合給藥條件即可開立；請臨床醫師加強詢問病患相關疾病史，依臨床評估判斷，把握用藥時機。疾管署強調，秋冬季節為呼吸道疾病流行高峰，國際間部分國家新冠疫情亦已出現上升趨勢，國內近期COVID-19疫情上下波動，惟併發症及死亡發生風險持續，且併發症中65歲以上長者占78%，運用家用快篩試劑快速診斷，及早採取必要的防治措施極為重要。

記者傅希堯∕台北報導連續發生網紅供稱是網路上購買大麻吸食事件，食藥署8日指出，今年上半年食藥署查獲網路違規賣藥820件、其中無照藥商567件，如民眾將自已的藥品上網販售，依法可處以3萬元以上、200萬元以下罰款。食藥署副署長陳惠芳指出，藥物並不是網路可以隨便買賣的，食藥據統計，111年網路違規賣藥1575件、其中無照藥商1152件；今年1至6月違規820件、無照藥商567件。食藥署指出，只有「乙類成藥」可以在網路上販售，所謂乙類成藥就是指綠油精、萬金油、外用酒精、漱口水等，目前開放藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等5類業者可在網路上販售。食藥署表示，藥品並非一般產品，須謹慎使用，不要隨意透過網路平台購買來路不明的藥品。民眾如有用藥需求，應就醫或至藥局詢問藥事人員，並遵循專業醫藥人員的指示使用領有我國藥品許可證之藥品，才能確保自身的健康和用藥安全。食藥署提醒民眾，將個人自用藥品於網路販售是違反藥事法相關規定，可處3萬元以上200萬元以下罰款，如屬販售或意圖販售未經我國核准之藥品，可處7年以下有期徒刑，並得併科5000萬元以下罰金。食藥署表示，已與海關合作，加強抽查進口快遞郵包，並主動監控網路非法賣藥之行為。倘發現疑似不法產品，即請地方衛生局或檢調協助調查。另外，針對境外網站販售不法藥品，則會公布於食藥署「食藥膨風專區」請民眾注意。

記者傅希堯∕台北報導台灣醫學會與台大醫院本週六接連兩天將舉辦高峰論壇討論健保應何去何從，及未來應如何面對疫情等議題，台大醫院院長吳明賢8日強調，醫學界不可能為無米之炊，尤其面臨嚴重之高齡化，醫藥支出會持續增加，健保也必須要有所變革。台灣醫學會每年針對重要醫療政策、國內熱門社會議題，以高峰論壇邀集各界人士交流、討論，今年將於11月11日至12日舉辦，台大醫院於8日召開會前記者會。吳明賢表示，醫療要滿足3大需求，第一是醫療可近性，要讓民眾「看得到病」，第二是「看得起病」，第三則是要「看得好病」，台灣醫療品質必須要繼續維持。但建保制度卻不敢面對的現實，更不敢調漲保費，且政府投入醫療照顧之GDP占比偏低，還有社會高齡化導致的醫療成長，但健保支出卻無法配合增加，導致新醫療科技引進緩慢。吳明賢指出，且政府放任自費醫療亂象，已造成醫藥界有所偏斜，只有神經外科跟整形外科不會缺人力，但其他內外科卻招不到新血。而台大醫院是正派經營但都是靠著業外收入在經營，這都是不能說的秘密，所以要趁還沒有完全發生、但已經部分在發生，必須要好好去考慮。台大醫院指出，兩場高峰論壇為「全民健保的現況，挑戰與未來」，由台大醫院院長吳明賢擔任主持人。另一主題為「COVID-19防疫工作之檢視與未來整備規劃」，由台灣大學副校長張上淳、衛福部疾管署莊人祥署長共同擔任主持人。在特別演講部分，有台灣醫學會學術演講獎，邀請台大醫學院院長倪衍玄演講，主題為「由菌相平衡到益生菌的發展」。故高天成教授紀念演講獎，由台大醫學院外科徐紹勛教授演講，主題為「台大醫院肺臟移植的發展簡介與未來展望」。故杜聰明博士紀念演講獎，由台大醫學院分子醫學研究所潘俊良教授演講，主題為「蟲心開始：以線蟲探索記憶的奧秘」。

記者戴淑芳∕台北報導針對《人工生殖法》再掀討論，醫揭女性生育自主意識高，近期調查顯示，為了生孩子而結婚的比例，2016年調查顯示有50%，但到了2023年僅剩25%。台灣生殖醫學會理事、禾馨宜蘊生殖中心副院長何信頤醫師指出，近年女性生育自主意識逐年提升，再加上晚婚、晚育已成趨勢，多數單身女性甚至已結婚之異性夫妻，多會選擇先進行時程較短的凍卵療程，保留未來生育選擇權，並不急著立即生育。何信頤表示，臨床上也遇到不少來凍卵的單身女性表示並不想結婚，但卻不排除有生育打算，但受限台灣《人工生殖法》目前僅限夫妻可以實施人工生殖之規定，有在思考未來赴海外尋求相關生殖機構進行單身試管嬰兒療程。「以前為了生孩子而結婚的比例，2016年調查顯示有50%，但到了2023年僅剩25%！」何信頤分析，近期針對生育自主議題調查了全台超過2000名女性的生育意願，而此項比例的衰退，就是反映了女性生育自主意願不為生育而結婚的最佳例證。禾馨宜蘊生殖中心孕前基因遺傳部主任沈思佑醫師說，目前台灣的法律還沒有進步到同性婚姻人工生殖合法化，但是仍有機會赴海外進行人工生殖。她曾經遇過來諮詢的女女同性伴侶，想要使用其中一方的卵子，植入另一方的子宮；但受限台灣《人工生殖法》限制，僅能在台灣先進行凍卵，再自行赴海外尋找「精主」結合胚胎並植入子宮，整個過程不僅費用高昂，更有許多海外求子不可預測的醫療風險，都是許多想生育的同性伴侶會遇到的難題。沈思佑指出，台灣自2019年通過同性婚姻法已超過4年，社會上對於同性配偶及公平平權議題已有相當程度的共識，從「平權」及「公平正義」角度進行討論，既然同性婚姻已通過多年，社會上對於平權意識已有極高共識，異性夫妻可以透過試管進行生育，法律上也應給予有婚姻關係的同性伴侶配偶有同等的法律保障。

記者戴淑芳∕台北報導流感疫情近期出現下降趨勢，但仍處流行期，疾管署7日表示，上週新增4例死亡、20例重症，其中年紀最小的重症個案是併發心肌炎的10多歲女學生，經治療已康復出院。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，上週門急診類流感就診人次為7萬1436人次，近期呈下降趨勢，惟仍高於前4年同期；近4週合約實驗室分離出流感病毒以A型H3N2為多，目前流感等呼吸道病毒於社區活動度持續，仍須觀察疫情變化。防疫醫師林詠青表示，上週新增4例死亡、20例重症。今年10月1日起截至11月6日累計120例流感併發重症，其中死亡11例，均未接種流感疫苗，均具慢性病史。新增重症個案中，年紀最小個案為北部10多歲女學生，沒有慢性病史，也未接種本劑疫苗；11月初出現發燒咳嗽症狀，就醫快篩確診A型流感，開立抗病毒藥物治療，但隔天又發高燒、心跳加快、血壓偏低情況，就醫發現心電圖異常，診斷疑似併發心肌炎，收治加護病房，以注射型抗病毒藥物治療後病況改善快速，隔天轉到一般病房，發病5天後出院。林詠青說明，個案年齡符合公費流感疫苗接種條件，可惜沒有接種，還好有及早就醫使用抗病毒藥物，順利康復出院。公費流感疫苗自10月、11月分階段開打，疾管署發言人曾淑慧說，到昨天為止，流感疫苗共接種逾463萬劑，比去年同期多逾8萬劑，打氣較往年熱絡。

記者傅希堯∕台北報導衛福部長薛瑞元7日指出，通訊診察治療辦法雖明定慢性病照顧可使用通訊診療，但必須是計畫配合的醫療院所，並不是所有的通訊診療都可以使用健保，所以應不會影響現有醫院與診所的看診量。衛福部近日內將公告「通訊診察治療辦法」修正草案，預定明年4月上路實施，引發基層診所憂心大醫院壟斷病源，侵蝕基層診所的基礎。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，醫師看診不只是問診，還必須做理學跟實驗室檢查，視訊看診應當作例外狀況，偏鄉或是醫療匱乏地區，或病人行動極端不便才可以進行。對於慢性病照顧範圍擴大議題，基層診所擔心可能會發生資訊能力較強的大型醫院把病人搶走。薛瑞元表示，這已得到共識，把慢性病照顧可以使用通訊診療者，依附在健保各項計畫下，如社區醫療群、代謝症候群等計畫，當計畫中的服務對象有需求時可通訊診療，計畫本身的執行者就是基層醫療機構，若民眾自行預約不屬於計畫配合的醫療院所通訊診療，健保就不會給付，需自費。薛瑞元表示，衛福部將補助基層診所升級設備，健保有個科技計畫正在執行中，包括醫療資訊系統（HIS）都將升級成雲端，至於物流部分因涉及人力，也就是處方箋釋出到社區藥局，社區藥局藥師如何配送藥物，要等到實際操作才能確定。

記者陳柏翰∕台北報導健保署7日公布，近期通過共擬會議審查藥物給付新制，擴增給付及收載新藥品項高達9項，受益對象包含兒童、癌症病患、罕病病患等，大部分新制最快將在12月上路。健保署10月19日舉行「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過多項新藥納入健保給付和擴增給付規定案，包括擴增給付於兒童氣喘及異位性皮膚炎、治療頭頸癌等多項癌藥、治療β型海洋性貧血罕藥、擴增給付於慢性漸進性纖維化間質性肺病等。考量兒童在氣喘治療上的醫療迫切需求，且顧及患有異位性皮膚炎兒童的日常生活品質，健保署說，此次會議同意擴增含dupilumab成分藥品用於治療12歲以上氣喘、以及6歲至12歲異位性皮膚炎病人，人年藥費約30萬元至42萬元，預估約1280名病人受惠。為提升癌藥可近性，這次會議通過擴增5項癌藥給付規定及收載1項新癌藥，健保署指出，預估約2090名病人受惠，挹注藥費新台幣20.5億元。其中包含日前已公布給付的頭頸癌、以及鱗狀非小細胞肺癌IO免疫製劑，從過去僅給付二線治療，新制放寬到一線治療使用，預計最快12月上路，930人至1020人受惠。乳癌患者給付限制也有放寬，健保署表示，以往健保給付CDK抑制劑對象僅停經後轉移性乳癌患者，考量CDK抑制劑相較現行標準治療，可延長存活期，放寬為停經前也可使用，讓病人有化療或荷爾蒙療法以外的選擇，約747人至1251人受惠。在罕見癌症用藥方面，未來有NTRK基因融合實體腫瘤，給付對象不再僅限兒童，放寬到成人也可以使用，約21人至161人受惠；在癌症新藥納保部分，是急性淋巴芽細胞白血病及新收載治療被套細胞淋巴瘤及華氏巨球蛋白血症的新藥，用於移植前橋接治療。除了照顧癌友，健保署同時關心其他病友新藥可近性。為照顧罕病病友，通過含luspatercept成分新藥用於治療β型重型海洋性貧血，該疾病現有治療為終生輸血合併排鐵劑，無其他替代選擇，此藥品能顯著降低輸血負擔，人年藥費約109萬元，預估約299名病人受惠。此外，因慢性漸進性纖維化間質性肺病會影響肺功能，導致病人出現呼吸困難等症狀，且目前尚無有效治療藥品，影響日常生活品質，此次會議同意擴增含nintedanib成分藥品至該類病人使用，能顯著降低肺功能惡化，人年藥費約64萬元，預估約1300名病人受惠。

高度近視因眼球軸距變長，視網膜變薄易破洞，放任不管恐會產生視網膜剝離甚至失明。現代人處於3C時代，高度近視患者因為眼球軸距長，視網膜剝離機率比一般人高，一旦出現突發性飛蚊症、看到閃光、視野缺損、視力模糊應立即就診。台北榮總眼科部視網膜科主治醫師黃德光出席「眼疾治療歷史特展」時表示，曾有一位24歲的研究生，唸書唸著突然發現眼前一片黑、一檢查竟然是視網膜剝離，不巧過2天就是研究所畢業考試，患者無法及時開刀，面臨人生抉擇陷入兩難！最後仍咬牙決定考完試隔天衝去開刀，幸好有挽回視力！視網膜是一層薄神經組織，如同相機底片能夠感光，讓人體驗色彩與光影的重要構造，視網膜是依靠外面脈絡膜供給營養，當視網膜神經曾發生病變，造成神經層無法吸收營養而退化，便會造成不可逆轉的視力損傷。視網膜剝離高風險族群包括：高度近視者、有家族史者、眼睛曾受過傷、有突發性飛蚊症者。 視網膜剝離4個前兆 突發性飛蚊症視力老化或視網膜剝離初期，因裂孔造成出血與發炎，在玻璃體內漂浮而形成點狀物。看到閃光由於視網膜受到拉扯刺激或已形成裂孔，即使閉眼也能感覺到閃光。視野缺損部分視網膜剝落，便會看到黑影或產生黑幕遮住視野的感覺。視力模糊視網膜剝落嚴重者，中央視力明顯減退，甚至慢慢喪失視覺。 高度近視眼球軸距改變　視網膜變薄破洞 黃德光表示，600度以上就屬於高度近視，近視又分成軸性近視和屈光近視，眼球軸距變長，視網膜變薄就可能會產生破洞，早期變薄破洞不見得會剝離，可用雷射把破洞圍住，避免產生視網膜剝離。但若放任視網膜破洞不管的話，玻璃體內的水分會順著破洞流入視網膜後方，久而久之可能會產生永久性視力低下，有很高的風險會完全失明、視野完全黑掉，一定要緊急動手術！「一旦產生高度近視，後面的風險就很難預防！」醫師提醒，高度近視者眼球軸距已經改變，無論配戴眼鏡、隱形眼鏡、進行白內障手術、做近視雷射近視等，仍然無法降低罹患白內障、青光眼、黃斑部病變或者視網膜剝離的風險，呼籲民眾儘量及早預防高度近視。此外，一般揉眼睛不會導致視網膜破洞，但是少部分人因遭受大力撞擊，可能會視網膜剝離，避免過度激烈運動，假設被球撞到眼球，一定要去眼科檢查。黃德光表示，視網膜剝離通常發生在30、40歲以上的患者。但臨床上也曾看過20、30歲就有視網膜剝離，且沒有任何受傷或外力，自發性剝離，因此仍需警覺。 視網膜剝離　3大類治療方式冷凍療法在視網膜破損處，施以局部冷凍貫通劑，封住破損邊緣。鞏膜扣壓術將矽膠植入扣壓鞏膜，由外而內將鞏膜圈住，使剝離的視網膜靠合。玻璃體切除術以玻璃體切除器深入眼球切除，並將網膜下液體吸出把視網膜回貼，但手術時眼球裡需要換空氣，病人開完刀後需要24小時趴著，且趴3個禮拜到1個月，對生活影響較大。至於患者到醫院治療跟診所治療有何差異呢？黃德光說明，無論醫院或診所醫師的專業能力，都可以處理視網膜剝離手術。差別在於健保無給付診所開侵入性視網膜剝離手術，僅少數診所特殊申請過，大多需要到醫院治療才能申請健保給付。醫師提醒，無論接受哪一種的手術，眼球的構造都會改變，原有玻璃體的保護就喪失掉，一但未來受到撞擊的時候就會更加脆弱。因此預防勝於治療，高度近視者須定期追蹤，以免產生破洞，一有症狀趕快就醫治療師做雷射維護，才能夠預防後續產生視網膜剝離，一旦產生剝離，如果不立即把視網膜復位，視力損失恐無法恢復。健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

記者陳柏翰／台北報導充足的運動及營養攝取是長者樂活的其中關鍵。專家指出，若長者不重視運動及營養攝取，容易提早進入衰弱階段，進而恐引發多種健康問題，當進入衰弱中期的老人，死亡率甚至比健康或衰弱前期者高出6倍。日月潭環湖馬拉松有全台最美賽道稱號，今年來到第十屆，吸引國內外逾6千位選手報名。醫療保健公司亞培今年適逢在台灣設立滿40年，亦是第3年贊助日月潭環湖馬拉松，更首度與埔里基督教醫院醫護人員、以及在地樂齡長者共組百人「千歲跑團」，以實際行動呼籲大眾重視長者健康議題，並藉以提醒民眾透過運動與攝取良好營養活出精采人生。埔里基督教醫院護理督導賴寶珠指出，長輩們若對運動與充足營養攝取的重視度不高，容易提早進入衰弱階段。根據臨床衰弱量表，老人輕度衰弱至重度衰弱會有不同程度健康問題，如行動不便、生活無法自理等。且每增加一個等級，則多增加兩成入住照護機構及死亡風險的可能；而中衰弱的老人死亡率比健康或衰弱前期者高出6倍。長者衰弱的預防保健，除了養成運動習慣外，充足營養的攝取也是關鍵。賴寶珠分享，有一位70歲的伯伯，因關節退化需靠拐杖行動，經過持續的運動訓練與營養師的指導後，體力好轉且行動能力變好，現在不用拐杖輔助就能夠行動自如了。她也提到，不少獨居的長輩對走出戶外運動的意願較低，今年藉由亞培的號召，以馬拉松賽事邀請長輩一起走出戶外，大家非常期待可以完成6公里的健走，這對年過70的長輩們來說，是件非常了不起的事！只要維持好的營養攝取、規律的運動習慣，以及充足的睡眠等健康3要素，就能持續變健康、擁有精彩的樂齡人生。