記者戴淑芳∕台北報導 皮鬆頰凹、雙下巴好困擾，要對抗初老煩惱，醫美專科醫師表示，如容貌造成過度煩惱，可嘗試「藝術面雕」方式緩解，在不動刀的情況下，針對個人特色與美學比例去做精緻化的修飾。 醫師王瑩軒表示，藝術面雕透過將臉部區分出橫軸及縱軸的比例來做調整：橫軸是將臉部分成上、中、下臉三大部位，因年齡增長看起來「憔悴滄桑」顯老，但卻說不上來是哪裡不一樣，可能就是中、下臉產生的細紋、凹陷與鬆弛影響。 如法令紋、鬆垂的臉頰，都可以選擇拉提。針對初老的鬆弛、下垂來固定需求部位，延緩鬆弛的發生，或是抬頭紋，也可以選擇肉毒放鬆肌肉，減少動態紋，另外容易顯老顯疲累的雙頰凹陷，就可以選擇玻尿酸、伊蓮絲填補來增加澎潤度。

記者葉進耀∕台南報導 季節進入到秋季，日照時間減少和氣候變化常常會引發情緒波動，甚至造成憂鬱症。衛生局提醒，多留意家人或親友情緒波動變化並採取適當應對措施，包括向心理健康專家詢問，衛生局提供免費心理諮商駐點服務，也有社區心理衛生中心提供免費心理諮詢。 女子「阿華」醒來時發現窗外樹葉已轉為金黃，秋色雖美，但她常感到情緒低落，對以前喜歡的活動失去興趣，原本是積極向上的個性，秋天來臨卻覺得自己像被一層無形的陰影覆蓋，不再喜歡晨跑，也不再與朋友聚會，更懷疑自己不再喜歡秋天，朋友注意到阿華的情緒變化，帶去尋求醫師協助，被診斷為憂鬱症。 衛生局說，個案除了配合醫療，還接受朋友邀約一起去散步，聊些生活和有趣的事，朋友的陪伴讓阿華漸漸放鬆，也放下心中的壓力，意識到自己的情緒波動可能與秋天的光照減少有關，也開始早晨散步且每週定期與朋友們聚會，也嘗試光療，並向心理健康專家詢問建議，逐漸學會辨識自己的情緒，透過適當支持和專業幫助，情緒恢復穩定。

記者戴淑芳∕台北報導 胃息肉的發生原因其大多是基因、體質、發炎和幽門桿菌所致。醫師表示，胃息肉雖9成屬於良性，但若超過1公分，還是建議切除。 聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，胃壁組織最內層為黏膜層，黏膜上皮組織長出來的突起物即是胃息肉，經統計，台灣的胃息肉發生率約10%。 胃息肉可區分為胃底腺性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。其中胃底腺性息肉最常見，約占9成，通常屬於良性息肉。少部分息肉則屬於增生性息肉與腺瘤性息肉，需要特別留意。 增生性息肉成因是吃到刺激性的飲食導致胃發炎，或因胃幽門螺旋桿菌感染所致，好發於慢性胃炎的病人。增生性息肉通常小於1公分，也屬於良性的息肉，比例約占5至10%。若是因為幽門桿菌引起的增生性息肉，通常在根除幽門桿菌後，增生性息肉會隨之縮小。 至於腺瘤性息肉就是俗稱的胃腺瘤，雖然所占比例極低，但被視為胃癌前病變，因有30%的腺瘤性息肉內部已含惡性胃癌細胞。發生原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。另外，經常服用胃藥也可能會導致胃底腺性息肉生成。若體質容易生成息肉，切除息肉後仍有再度發生的可能性。 徐兆甸表示，胃底腺性息肉在1公分以下，屬於良性息肉，觀察即可，若是超過1公分，還是建議切除；增生性息肉通常是良性，一般小於1公分，觀察即可，但是若大於1公分還是建議切除。不過，看到腺瘤性息肉不管大小一律切除，因為越大越會癌變，尤其是腺瘤性息肉若超過2公分則惡性機率上升。

陳俊銘 第三腰椎乃是腰部眾多肌肉、韌帶及筋膜之附著點，而腰椎在做各種屈、伸及旋轉運動時，都以第三腰椎為中心點，所以第三腰椎橫突若過長時，會導致在做各種腰椎運動時，附著在周圍的軟組織可能與其相互摩擦，而造成傷害。損傷後由於水腫、沾黏、疤痕攣縮、筋膜增厚等，使腰神經後外側支在穿過病變組織時受到卡壓，而引起疼痛，稱「第三腰椎橫突綜合症」。 第三腰椎橫突綜合症主要病因為急性腰部軟組織受傷，形成組織沾黏或硬塊而壓迫到脊神經根，而引起疼痛。長期姿勢不良，造成腰部周圍之肌肉、韌帶及筋膜等軟組織過度疲乏而引起腰痛；脊椎後關節左右不對稱，使腰部活動不協調，而引起腰痛；腰部長期受寒，以致肌肉痙攣，或供給組織之血管收縮，造成供血不足。 本症以青壯年者較易罹患，腰部常有痠脹疲乏無力感覺，持重物或固定姿勢不能長久，久坐、久立後必須更換姿勢或做伸腰活動，才會感到輕鬆。疼痛可向臀部或大腿內側放射，陰雨天時可能使腰部疼痛加劇。腰椎平坦、肌張力增高，在第三腰椎橫突處有壓痛點。 臨床治療，中醫在藥物上以行氣活血化瘀、疏經活絡、養肝血柔筋、補腎水保養關節為主，方以獨活寄生湯合疏經活血湯，加減丹參、川土、赤芍、地龍、地別蟲、白芍、甘草、木瓜、伸筋草、杜仲、胡桃、肉蓯蓉、巴戟天為主。配合頭皮針、耳針、眼針、舌針、腕踝針、火針、體針，效果更加。 配合小針刀，針刀抵至第三腰椎橫突尖，在橫突尖部、橫突尖上緣、下緣、前面和後面做鏟切和刃剝，有很好療效。 平時保養，運動前須先做好熱身，避免長時間負重，搬東西時，速度不要太快，動作不要太大，必要時戴個護腰。避免過度勞累及不良姿勢，儘量不要躺冰涼地板。平時做做體操、拉拉筋、伸伸腰，做個腰身大旋轉，有助避免腰椎軟組織沾黏形成。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕台北報導 台灣腦中風學會理事長連立明20日指出，每年約4萬人罹患急性缺血性腦中風，就算急性期救治得宜，但患者之三高等危險因子控制成績卻普遍不理想，醫界呼籲，腦中風病人出院後應納個案管理，預估每年將可減少1200多人發生再中風。 台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會與三軍總醫院共同舉辦2024世界中風日在台北活動，連立明致詞時表示，他的父親與岳父都在多年前中風，面對中風家庭的痛苦，「我做醫師不理解，成為病家才開始了解」，遠離中風減少殘障，不能只是口號。 連立明表示，為了維持急性中風搶救回來的成果，出院後應該可以考慮由各院中風中心個管師進行1年的衛教與指標管理，接受生活習慣諮商、持續監測中風危險因子。 連立明指出，腦中風病人出院個案管理計畫應加入「健康台灣888計畫」，以利患者落實高血壓、高血脂和糖尿病控制，以及減肥、戒菸、多運動，與持續追蹤心房顫動等，養成正確預防再次中風的方法與習慣，預估全台花費約1億元，每年可降低3.1%再中風危機，減少1200多人再中風。 2024世界中風日在台北活動以園遊會方式呈現，各醫療單位都到現場設立攤位，以互動闖關、有獎徵答方式宣傳中風防治觀念，並有專業的健康講座，帶民眾深入了解腦中風的相關知識及如何預防，獲取實用的衛教資訊。台灣腦中風學會理事長連立明表示，希望透過世界中風日活動，喚起民眾對腦中風的認識及重視，並倡導健康的生活方式，讓健康意識落實於民眾的日常生活。

記者吳翊慈∕基隆報導 一直忙於工作及生活的上班族陳小姐，因為長時間久坐、缺乏運動，而且喜歡吃油炸食品及手搖飲，在職場健康檢查時發現檢查出現異常，才知道自己已經罹患代謝症候群，不過在經過醫師指導並積極改變生活習慣後，現在健康檢查結果已不再滿江紅。 代謝症候群是一種慢性疾病，由5項危險因子組成，包含血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高、腰圍過粗、好的膽固醇不足，只要其中有3項指標異常者，即表示罹患代謝症候群。而罹患代謝症候群者未來發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險，會比一般人高出2至6倍，這些疾病往往無法治癒，並且會造成許多生活上的限制，嚴重影響病人的生活品質。 因此，國民健康署與中央健康保險署合作，自112年起全面推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，藉由專業醫療團隊為民眾評估個人生活習慣，並依照個人化的健康管理需求，提供戒菸、戒檳、營養、運動等專業指導。 代謝症候群最主要的成因是「不良的生活習慣」，例如：低纖、高糖、高油脂飲食、過量飲酒習慣、缺乏運動、抽菸及壓力造成的內分泌失調等，都是導致代謝症候群的原因。不過，代謝症候群是可以預防和治療的，尤其在早期發現代謝症候群，積極改變生活習慣是預防慢性疾病形成的重要關鍵。 基隆市衛生局局長張賢政提醒，20歲至64歲的民眾，若發現有代謝症候群，想就近至加入計畫的診所接受追蹤管理者，可至基隆市衛生局網站查詢基隆市加入計畫診所資訊。

本報綜合報導 一名女藝人原本以「少吃多動」減重，30歲後成效遲緩，體重反而「1年增加1公斤」。檢測結果顯示，胰島素阻抗異常偏高、甲狀腺功能異常及環境荷爾蒙數值偏高，除了體脂難降，也間接導致雌激素不平衡，進而影響下半身體態。透過荷爾蒙檢測找出問題根源，結合飲食調整從內而外提升代謝，減重成效明顯。 執業減重診所副院長鄧雯心指出，女性減重卡關多與荷爾蒙密切相關，把握「水、肉、菜、飯、果」順序、吃對比少吃重要等飲食原則，加上適當重訓，才能避免身材「一暝大一寸」。 執業減重診所副院長鄧雯心指出，女性減重卡關多與荷爾蒙密切相關，最近協助一名女藝人突破減重瓶頸，首先就是透過荷爾蒙檢測找出問題根源，再結合飲食調整，從內而外提升代謝。 不少人認為減重要少吃、遠離甜食，鄧雯心說，調整飲食順序才是穩定血糖、避免糖癮的關鍵，建議依循「水、肉、菜、飯、果」原則，不僅能有效控制食慾，還能逐步戒掉對糖的依賴。 再來就是要吃對食物，包括正確攝取充足的蛋白質、蔬菜與好油脂。鄧雯心解釋，除了能幫助提升飽足感，還可以有效減少對零食的依賴，像是橄欖油、酪梨油等「好油脂」並不會阻礙減重，還有助於抗發炎和提高身體代謝，正確選擇營養，遠比單純節食或少油少鹽來得重要。 鄧雯心強調，當然運動不可少，可以抗發炎、改善胰島素阻抗、平衡荷爾蒙，在減重中加入重訓，有助塑造更緊實體態；另外，她也透過提高微量元素和抗氧化物在體內濃度方式，幫助改善荷爾蒙問題，減重成效更明顯。

記者葉進耀∕台南報導 隨著疫情趨緩，越來越多人開始出國旅遊；但長途飛行或久坐不動，易引發「經濟艙症候群」。透過日常的自我保健與中醫調理，可有效緩解下肢水腫並預防其反覆發作，降低經濟艙症候群風險。 奇美醫院中醫部醫師蔡昕儒指出，經濟艙症候群又稱為「深層靜脈栓塞」，是由於長時間保持同一姿勢，導致下肢靜脈血液循環不佳，形成血栓而導致的一系列症狀。典型症狀為單側下肢急性腫脹、疼痛，皮膚顏色改變呈現紅色或紫色，如果突然起身，致血栓跑到肺部，可能引起呼吸困難、胸痛，甚至猝死。 她說，中醫理論「濕性趨下」的概念強調水容易往低處流，當體內痰濕過重時，水分便會滯留於下肢，形成水腫。水分的代謝與肺、脾、腎三臟的功能密切相關。治療下肢水腫時，中醫通常從「脾虛」或「腎虛」的角度進行調理。 如果水腫由脾虛引起，患者通常會伴隨食欲不振、腹脹、疲倦乏力、頭昏頭重等症狀，這類水腫通常需要健脾利水的治療；而腎陽虛型的水腫則表現為腰痛、膝蓋酸軟、四肢冰冷、小便量少等，治療的重點則是溫腎助陽。若有氣滯血瘀症狀，也會酌加活血化瘀藥物治療。 預防下肢水腫，日常保健很重要，建議運動及避免久坐或久站，1、2小時就起身伸展，促進血液循環；若有靜脈曲張等相關病史，也建議穿著彈性襪減少血栓風險。飲食方面，應避免過量攝取生冷食物和飲料，如生菜、水果，並減少烤、炸、辣和高鹽分食物。 蔡昕儒說，薏仁是常用的健脾利水消腫食材，煮薏仁水可幫助身體排除濕氣；若體質較為虛寒、容易怕冷的人，則可以選擇喝薑母茶，幫助祛寒消腫。此外，按摩足三里、三陰交、太谿等穴位，或配合溫灸療法，也有助於減輕下肢水腫症狀。

■吳重達 「我最近開始練習蹲下，很辛苦、很痛；不過，越來越下去，也沒剛開始那麼痛了。」這是一位醫師的60多歲病人說的。 約20多年前，這名病人因運動受傷，左膝關節半月軟骨破裂，臏骨關節面軟骨損傷，做了關節鏡手術；復原後，他持續高強度運動。最近半年，他運動後左膝開始疼痛、腫脹，症狀在近2個月變得更嚴重，關節活動度變差，蹲不下才回診。 理學與X光檢查，確認其左膝已發生中度退化性關節炎；基本上，這是當初半月軟骨與關節面軟骨損傷後的必然後遺症。經過充分討論，病人做了關節鏡清創手術。他做手術的明確目標是「能持續從事他熱愛的運動，直到真的老到動不了為止」。 意志堅定的病人術後馬上積極復健，包括肌力與活動度訓練；術後6週，股四頭肌肌力、不負體重時的膝關節活動度已近正常。不過，他沒辦法完全蹲下去。無法全蹲有何困擾？用日常生活需求來說，出門在外內急時，碰到只有蹲式廁所時，就十分尷尬了。 即使從沒受過傷的人，進入退化年齡後，有一天也會驚覺自己突然變得很「硬」，彎不下去、轉不過去。一位醫生朋友坦承，他出外需要時只能找坐式或殘障廁所，因為實在蹲不下去。 有解決方法嗎？上述的病人提供最佳示範：練習蹲。剛開始時，要將關節四週已攣縮的軟組織（包括韌帶、肌肉、肌腱、關節囊等）拉開一定會痛；所以，這必須是一個漸進、不能操之過急的過程。慢慢、長期練習，禁得起痛的人就有機會再完全蹲下，整個身體狀況，尤其是柔軟度也跟著提升。 該病人驕傲地說，他們球隊的年度聚餐，他發現自己竟然是年齡最長的那個人。會後大合照，他發現許多該蹲前排的晚輩都不敢蹲，站後面；他老人家就蹲在最前面，留下一臉得意的照片。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者吳東興∕員林報導 40歲何姓女子長年受失眠所苦，時常感覺頭暈脹、心悸，白天注意力較難集中，胃口不佳，有時雙手末端出現麻木感。經1個月針灸，搭配清熱除痰的中藥治療，已能連續多日睡6個小時，頭暈感以及心悸感都減輕，注意力渙散情況也大幅改善。 57歲黃男則由於工作內容調整，自感壓力較大而失眠，且急躁易怒，生氣時感覺頭暈頭脹，伴有耳鳴情況，食慾不佳，且伴隨便秘等情況。經過針灸，搭配鎮心安神的中藥治療2週後，夜間睡眠時間增加至5～6小時，常做夢的情況也改善許多，急躁易怒的情形也減緩，食慾增加，排便較順暢。 員榮醫療體系中醫部醫師吳晉廷指出，根據世界睡眠協會《睡眠醫學期刊》公布，台灣失眠盛行率約17%，推算近400萬人失眠；台灣睡眠醫學學會調查發現，全台每5人就有1人深受失眠之苦，有3成的人服用安眠藥。 實證醫學研究指出，在180人的大型臨床試驗中，以百會、神庭、四神聰、神門、三陰交為穴位傳統針刺6週後，可有效改善睡眠品質及白天功能狀態。 他說，長期失眠容易影響發育、加速衰老、使免疫力下降、以及提高罹患糖尿病和高血壓的機率。失眠的原因百百種，必須釐清發生的原因，才能從根本改善。 吳晉廷表示，失眠在中醫稱作「不寐」，雖然造成的原因很多，但總與心脾肝腎及陰血不足有關。最常見的遭逢壓力的失眠，其病機大多為肝氣沒有疏暢，氣鬱不舒，進而擾動心神，以致無法入眠。另外，如若吃到不乾淨的食物，或大魚大肉的消化不良，會導致腸胃受傷，或釀為痰熱壅塞在胃中，也會導致不易入睡，中醫在治療時會根據不同的原因，選擇不同的治療方法。