呂先生的惡性腫瘤擴及顏面及嘴唇(上)；台北慈濟醫院團隊藉由「顯微游離皮瓣移植」為病人重建。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 嗜吃檳榔、菸酒的49歲呂先生，多年前罹患唇癌未能積極治療，被轉介到台北慈濟醫院時已是口腔癌第4期患者，不但顏面被大腫瘤占據近1/4，嘴唇也幾乎看不見。為了讓呂先生在切除癌症後仍能保有顏面功能及嘴唇的外觀，耳鼻喉科主任黃同村與整形外科醫師魏林瑰合作，在腫瘤切除手術時保留顏面神經，再施行兩個困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術，透過1年的復健，呂先生已能進食、說話，且持續進步中。 魏林瑰表示，唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要部分，若罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質。他指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；但呂先生腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉方式重建，也會影響未來功能。 魏林瑰說明：「嘴唇之所以能做各種不同動作是因為周圍的口輪匝肌，而癌症切除後，就算在臉上縫上一塊肉，病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話，終其一生，臉部都會像面具一樣，沒有表情。」為了克服這層障礙，醫療團隊決定先在耳鼻喉科醫師切除癌症時保留顏面神經，之後再施行「顯微游離皮瓣移植」。 魏林瑰解釋，「顯微游離皮瓣移植」即是自己的皮肉移植，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠流動的技術。他選擇病人的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，先將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上，皮膚朝內，再拆成3、4條細細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌，最後，將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經銜接在一起，讓顏面肌肉得以收縮。內側皮瓣移植完畢後，再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地刻出嘴唇形狀，耗時12小時，口腔腫瘤切除暨顏面重建手術宣告成功。

全台小學在疫情中迎來開學日，為了防範新冠疫情，台北市景美國小架起儀器監測學童體溫。（圖文／中央社） 羅一鈞：前者逾6成輕症、以男童為多　後者逾4成無症狀、以女性較多 記者陳柏翰∕台北報導 國內近期爆發Omicron疫情，指揮中心11日指出，據分析，相關確診者12歲以下兒童染疫後多為輕症，症狀以發燒占大宗；青少年與成人染疫多輕症或無症狀，發病逾半數有喉嚨不適與咳嗽症狀。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨日公布最新境外移入個案定序結果，上週新增完成18例定序，皆為Omicron變異株；累計境外移入與本土個案分別已完成439例、246例定序為Omicron個案。目前境外移入個案，入境自採檢陽性的隱藏期，多達95%可在入境7天內檢出，98%則可在10天內檢出。 羅一鈞指出，自今年1月以來的本土COVID-19疫情，累計672例個案，中重症維持1例，其餘皆為輕症或無症狀，年齡層仍以20至40多歲居多。 依症狀分析，672例本土個案中，有逾半數個案出現喉嚨不適或咳嗽症狀，占比不相上下，顯示這波Omicron變異株疫情，須特別注意喉嚨與咳嗽症狀，其次症狀則為流鼻水及發燒。 此外，672例本土個案中有82例為12歲以下兒童，相較於青少年與成人無症狀為43%，兒童的無症狀比率稍低為34%，輕症比率為66%；性別部分，孩童確診以男童較多，成人確診則以女性稍多，可能與照顧者和女性移工群聚有關。 在症狀方面，羅一鈞說，54例有症狀的兒童當中，有63%出現發燒症狀，而成年人與青少年，發燒比率僅21%；孩童症狀其次是咳嗽，另有部分出現流鼻水、鼻塞與喉嚨症狀。 對於成人與兒童症狀不盡相同，尤其是喉嚨症狀，羅一鈞分析，孩童可能較不會描述喉嚨不舒服，通常是照顧的大人發覺孩童有發燒、咳嗽，才警覺前往就醫採檢。