廠內提供酒品試喝 應依法報繳菸酒稅

記者陳瓊如/台北報導 年關將至,為迎接旅客出遊潮,觀光酒廠常會在廠內舉辦活動提供酒品給消費者試喝,以提升民眾到訪及購買意願,財政部北區國稅局提醒,依菸酒稅法規定,該酒品仍應報繳菸酒稅。 該局說明,依菸酒稅法第3條規定,菸酒稅於菸酒出廠或進口時徵收之,雖然觀光酒廠試飲的自製酒品,是於廠內供消費者消費,但依同法條第2項規定,仍視為出廠,產製廠商應於次月15日前自行向主管稽徵機關申報,並向公庫繳納菸酒稅,千萬不要誤以為該等酒品並未出廠,而不必報繳菸酒稅。 該局進一步說明,產製廠商經營觀光酒廠如對報繳菸酒稅有任何疑問,可撥打免費服務電話0800-000321,或就近向轄區國稅局各分局、稽徵所及服務處洽詢。

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鹿特丹港開放電動卡車充電站有助改善港口空氣品質

記者李錫銘/台北報導 鹿特丹港開放首個電動卡車充電站,鹿特丹卡車停車場和鹿特丹港務局在荷蘭港口開設了第一個電動卡車充電站,新車站位於Waalhaven的Bodaanweg卡車停車場。 消息指出,TRE與鹿特丹港務局合作,在卡車停車場安裝了首批五個充電點,可容納八輛電動卡車。卡車停車場設計得既安全又舒適,停車場和充電處全天候監控,充電還不需要預約,所以電動卡車可以直接通過入口的對講機報告,電動卡車無需支付停車費,但可以使用安全卡車停車場的所有設施。 TRE主管Ton Barten表示,營商可以安排智慧組合,例如在司機留在卡車停車場強制休息時給卡車充電。舒適、安全、便捷地轉向可持續交通,不浪費時間,這為航運公司變得更具可持續性並投資電動機隊鋪平了道路。” Boudewijn Siemons,鹿特丹港務局臨時首席執行長兼首席營運長則說,可持續物流是其未來零二氧化碳排放港口策略的關鍵支柱。為卡車提供充電基礎設施可以使運輸部門更具可持續性,電動貨物運輸也直接有助於改善港口的空氣品質。 鹿特丹港務局委託進行的研究顯示,至2030年,港口地區預計將有大約兩千輛電動卡車,這將需要大約50個充電點。

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全球首例 禽流感傳人混流感致死

記者戴淑芳∕台北報導 中國大陸發生全球首例禽源性感染H10N5與罕見混合感染H3N2致死病例,疾管署1日表示,個案在安徽、浙江有活動史,維持兩省第2級旅遊疫情建議,並呼籲民眾落實「5要6不」原則,預防新型A型流感。 疾管署副署長羅一鈞表示,依據中國衛生部門今年1月30日發布資料,中國安徽省宣城市新增1例新型A型流感(H10N5)人類感染病例,個案為60多歲女性,具慢性病史,同時感染季節性流感H3N2,在去年11月30日發病,12月2日病情加劇入院接受治療,12月7日轉至浙江省醫療機構住院,因病情嚴重,於12月16日死亡。 羅一鈞指出,這名個案的檢體於今年1月22日分離出季節性流感H3N2及禽源性H10N5流感病毒,並於1月26日經中國疾控中心複驗確定。 由於個案在安徽、浙江兩地之密切接觸者均未發病且檢驗陰性,回溯監測後未發現其他可疑病例,該單位評估該H10N5病毒全基因分析為禽源性,感染人類風險低。 羅一鈞指出,該死亡個案除為首例人類感染H10N5病例報告外,亦為罕見之混合感染季節性流感及新型A型流感致死個案,後續尚待世界衛生組織正式評估H10N5之傳播風險及疾病嚴重度高低。 羅一鈞指出,針對本次事件,疾管署仍維持安徽、浙江之旅遊疫情建議為第2級:警示,並持續監測大陸相關疫情資訊。另自去年11月26日起於4處國際機場執行之「定點監測、鼓勵採檢」,至1月28日統計已採445人,均未自中港澳入境有症狀旅客發現新型A型流感。 羅一鈞呼籲,此次個案應屬偶發案件,發生大規模傳播流行風險為低,呼籲民眾於日常生活中仍應落實「5要6不」原則,「5要」:肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀,要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;「6不」:不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。

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〈中華副刊〉初秋的風

■管淑平 初秋的風,一路輕輕而來,吹拂著大地,給人們帶來了一絲絲的涼意。籠罩了一整個夏天的炎熱也隨著立秋的到來開始漸漸退去。漫步於街道或是巷弄,你會明顯地感受到那陣陣微風,帶來的不只是溫涼,更是一種明媚與舒暢的感覺。這正是初秋的風最迷人的模樣,猶如一位輕盈的舞者,在大地上翩翩起舞,將人們的心靈攪動得快要蕩漾起來。 初秋的風,帶來了豐收的喜悅。農田裡,金黃的麥穗正沉甸甸地低垂著,仿佛在向人們宣告著豐收的喜訊。稻穀,也逐漸變成一片金黃,隨風搖曳,給人一種寧靜的美感。農民們在莊稼豐收的季節裡,笑顏逐開,他們用辛勤的雙手與付出,在春天裡默默播撒著希望的種子,終於在秋天得到了實實在在的回報。初秋的風,如母親溫柔的手,輕輕地撫摸著農田的土地,讓人們感受到大自然的恩賜。 初秋的風,也帶來了豐富多彩的色彩。楓葉,逐漸變紅,像一團團火焰般在密密麻麻的樹林中燃燒著,如火如荼。秋天的陽光灑在紅葉上,閃爍著誘人的金黃色的光芒,美得令人心醉。而在初秋裡盛開的花朵也不甘示弱,紛紛露出它們小巧玲瓏的臉蛋兒,用自身的微小的儀容,裝點著豐盛的秋天。桂花、金菊,開得最盛,色彩斑斕的花朵,仿佛正用它們那亂花漸欲迷人眼的魅力,在向人們述說著秋天的故事。初秋的風,吹散了夏日的暑氣,使大地煥發出一片美麗的色澤。 初秋的風,也給為生活忙碌的人們帶來了一種期待。隨著夏天的漸行漸遠,那些繁忙與喧囂似乎也同樣隨著夏天而走遠,人們的腳步與與節奏也開始放慢,開始慢慢地享受並沉浸於生活應有的美好中,不疾不徐,不驕不躁。這時的陽光溫暖宜人,不再如同夏天那樣大大咧咧、熱情到極致,清早出門時,披著一身金燦燦的玉衣般的陽光而去,傍晚歸家時,踏著晚霞與夕陽,愉悅而來,這便是一天的充實。而在公園裡散步的人們,也同樣表情從容,節奏緩慢,他們感受著風的輕拂,欣賞著四季的變化。初秋的風,給人們帶來了一種寧靜,讓人們心情愉悅,讓人們的心頭充滿著對未來的憧憬。 初秋的風,也給人們留下了一些思考與啟迪。站在秋天的門檻,不禁覺得時間的腳步有些匆匆,一年的光陰不知不覺走了一大半,心頭也有了一種緊迫感,剩下不到半年的時光,變得愈發珍貴。那盼望的年,仿佛就是這樣,在我們的期待中一天天到來的。在初秋,人們開始回憶過去的一年,思考自己的成長和收穫。他們也開始對未來做規劃,思考如何追求更好的自己。秋風一吹,可以讓人們回歸於理性的生活。初秋的風,給人們帶來了一種清醒的感覺,讓人們更加明白自己的方向和目標。 初秋的風,是一個戛然而止的音符,既是結束,也是開始。它輕輕地歡唱著,吹著樹葉沙沙作響,吹著小草笑彎了腰,吹著廣袤的農田有了豐收的跡象。秋天的到來,是在一陣涼悠悠的風裡,在敞亮而清爽的空氣裡,在人們臉上的如花笑靨裡。 初秋的風,是大自然對人們的饋贈。它帶來了豐收的喜悅,豐富了人們的生活;它帶來了豐富多彩的色彩,讓人們感受到大自然的美;它帶來了人們對生活的期待,讓人們充滿希望;它還帶來了思考與啟迪,讓人們更加明確自己的方向。 初秋的風,如一位舞者,將人們的心靈引向美好的方向。讓我們在一陣陣溫柔清爽的秋風中,在悄悄到來的秋天,感受著大自然的恩賜,享受著生活的美好,一路歡歌,一路前行。

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血脂赤字不以為意 喉嚨痛就醫 驚覺需心導管手術

年節將近,台灣心肌梗塞學會偕醫師、病友響應國健署,呼籲國人積極控制3高、降血脂,預防心肌梗塞。(記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 心臟疾病高居國人「第2大死因」,平均每22分鐘就有1人死於心臟病,現年39歲陳先生1日表示,父親在10年前就曾發生心肌梗塞,自己也在36歲時發現血脂數值呈現赤字,但以有運動習慣而不以為意,不料一次運動後喉嚨痛就醫時,竟已需要進行心導管手術。 台灣心肌梗塞學會1日宣導《降血脂抗心梗 齊團圓過好年》,提醒慢性病與代謝症候群患者,及早控制自身的三高「高血脂、高血壓、高血糖」,以及二害「腰圍過粗、好的膽固醇不足」等問題,別等急重症發生時才想要亡羊補牢。 台灣心肌梗塞學會理事長黃偉春強調,若觀察國人對於「三高、二害」的認知,可以發現高血脂民眾的診斷率僅約5成,也就是有一半的病患忽略自己的疾病。 若平時沒有透過穩定服藥、良好的生活習慣,控制代謝症候群與慢性病,一旦出現血栓,或是因為天氣、情緒激動等原因造成血管收縮,會導致血管堵塞,腦中風、心肌梗塞等疾病隨時可能找上門。 台灣心肌梗塞學會常務理事暨北醫附醫醫務部主任黃群耀表示,根據111年國人死因統計結果顯示,國人十大死因的原因,有超過半數與慢性疾病有關,且具備了相同的危險因子—代謝症候群。若進一步檢視3高,可以發現高血脂的盛行率高達26%,未來發生心臟疾病的風險高達3倍,暴露於「心腦血管疾病→失能→死亡」的風險中。 黃群耀指出,直接導致高血脂的原因,與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過多,以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)太少有關。隨著低密度脂蛋白增加,並沉積在血管壁上、形成斑塊,隨著數量越來越多,血管就會變得越來越狹窄,不僅會導致血液循環變差,引起疲勞、頭暈等症狀,一旦斑塊破裂還可能產生血栓,導致急性心肌梗塞、腦中風等急性症狀。 台灣心肌梗塞學會秘書長、台北榮民總醫院重症醫學部重症加護內科主任吳承學說,不少民眾體檢發現血脂數字不對,但以為自己有在運動,就不必太在意,或以為吃保健食品就好而未就醫。 吳承學指出,血脂控制僅2成5與飲食、運動有關,藥物治療才是重點,提醒民眾,務必規律服藥、定期回診檢查、戒菸、適量運動並控體重,以避免演變成急重症。

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消基會檢測白蘿蔔 竟28%不合格

農曆春節白蘿蔔食用率提高,消基會1日召開記者會,發布112年11到12月在六都採樣18件,結果農藥殘留不合格5件、達28%。(消基會提供) 記者傅堯堯∕台北報導 白蘿蔔為過年應景蔬菜之一,消基會1日公布市售蘿蔔檢測結果,在18件蘿蔔樣品中,計有5件不符合農藥殘留容許量標準,不合格比率高達28%,而5件不合格樣品中,台南市農會超市採樣的蘿蔔竟檢出3種禁用及2種農藥超標,危險指數高達49。 消基會表示,本次是於去年11月底至12月初於六都及南投縣的批發市場、農會生鮮超市、連鎖超市及傳統市場等地購買,共計購得18件樣,其中2件標示為有機白蘿蔔;2件標示為大陸進口,7件標示為台灣生產,其餘9件則沒有提供資訊。 消基會指出,經檢驗18件樣品中,只有8件未檢出農藥,10件檢出農藥樣品中,5件殘留農業在容許值內,5件超標不符規定,其中最嚴重的是台南市農會超市購得的白蘿蔔,竟然驗出不得驗出的芬普尼、脫芬瑞、氟大滅等3種農藥,另外,佈飛松、達滅芬2種農藥超標,危險指數為49。 消基會表示,危險指數是依農藥種類與殘留進行綜合評估。俗俗的賣生鮮超市台南崇德店白蘿蔔部被驗出不得驗出的芬普尼,危險指數為48。 台北市濱江果菜市場的蘿蔔被驗出芬普尼、賽諾寧,危險指數10。 全聯福利中心桃園觀音中山店之大陸生產蘿蔔被驗出芬普尼,危險指數為2。 高雄市苓雅區廣州一街愛國超市壹大店的蘿蔔被驗出達特南危險指數為2。 消基會指出,檢視不合格樣品購買來源,1件來自批發市場外,其餘4件來自超市,其中有1件來自地方區域型的農會超市,農會超市主要用意為推廣在地農產品,盼透過不同管道銷售,提升地方農民收益,但若品質沒有把關的話,將會讓消費者失去信心。

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食藥署:市售豬肉均未驗出萊克多巴胺

記者傅希堯∕台北報導 食藥署1日公布113年春節複合式專案及市售豬肉檢查結果,共抽驗1189件春節應景食品,經檢驗農藥、動物用藥殘留、食品添加物及衛生標準等項目,有8件與規定不符,而市售豬肉不論國產或進口豬肉,則都沒有驗出萊克多巴胺。 食藥署表示,春節應景食品製造業者共計稽查73家,標示查有5家不符規定,計裁罰16萬元;另抽驗211件食品或原料,1件檢出農藥芬普尼及芬普尼代謝物殘留不符規定,因無法提供來源,裁罰3萬元;另1家業者查獲逾期食品原料及食品添加物,裁罰6萬元。 傳統市場、大賣場、超市及年貨大街等販售年貨業者共計稽查436家,查獲5件標示不符規定,計裁罰15萬元,抽驗1189件應景食品,依產品類型擇定檢驗農藥、動物用藥殘留、食品添加物及衛生標準等項目,共8件與規定不符,其中4件漂白劑超標、4件農藥殘留不符規定,計裁罰30萬元。 另外,稽查菜餐廳業者共計稽7家,查有2家標示不符規定,計裁罰6萬元,抽驗140件產品,檢驗結果1件初抽驗食品中微生物不符規定,移請來源所轄衛生局後續處辦;另1家業者查獲逾期食品原料,裁罰6萬元。 在市售豬肉方面,於各販售通路、直接供應飲食場所及製造端共計抽驗2631件,包括國產豬肉2002件、進口629件,都未檢出萊克多巴胺。

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1日入醫院帳戶 三班護病比夜班獎勵 已撥付

記者傅希堯∕台北報導 衛福部1日指出,農曆春節將至,為盡速回應護理人員輪值夜班之辛勞,健保署已依各醫院112年11月三班護病比及申報資料試算,預先撥付113年1月護理人員夜班獎勵,於1日入醫院帳戶,請醫院盡速將款項撥入護理人員帳戶。 衛福部照護司表示,撥付過程如有爭議可申訴,並將不定期稽查;至於地區醫院持續喊話獎勵不分層級等,將持續滾動式調整跟討論。 衛福部指出,行政院會去年9月28日通過訂定護理人員夜班費獎勵等12項策略計畫,在今年健保預算中編列專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能。其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400到600元、大夜班每班獎勵600到1000元。 衛福部指出,護理人員在夜班工作風險及繁重程度不同,醫學中心病人的疾病較嚴重及複雜,面臨病人須緊急處置、緊急開刀等機會相對較高及不同層級醫院三班護病比護理人力缺口,醫學中心護理人力缺口是最多等因素,故獎勵金額略有差異。方案上路後,衛福部將密切注意各層級醫院人力甄補情形,適時檢討。 衛福部表示,現行優先推動三班輪值夜班護理人員直接獎勵,並規劃白班繁重工作加給獎勵機制,由醫院護理人員80%以上均需輪值三班,三班輪值也是醫院護理人員離職的主因之一,推動三班護病比,是減輕護理工作負荷的關鍵,創造醫院護理人員可選擇多元彈性或固定班別。為鼓勵醫院護理人員留任並提升輪值夜班之意願,優先用於強化住院夜班護理照護量能,提供三班輪值夜班護理人員直接獎勵。關於三班護病比達標醫院獎勵、醫院白班與業務量較大的繁重工作加給或相關獎勵機制,衛福部會與醫護團體進一步研議,列為下一階段爭取公務預算支應重點。

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腹腔大動脈瘤破裂 翁撐過3次瀕死

78歲徐先生去年9月腹主動脈瘤破裂休克,腹部鼓脹如9個月的孕婦,經過3次瀕死搶救,終於有機會再與家人吃團圓年夜飯。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 78歲的徐先生去年腹腔大動脈瘤破裂,長庚醫院經輸血1萬5000西西,並緊急安裝血管支架,將血流導引避開血管破損處,徐先生在強列求生意志與醫師努力下,撐過3次瀕死,終於有機會再與家人吃上團圓年夜飯,徐先生激動哽咽感謝所有救助過他的人。 林口長庚醫院心臟血管外科主治醫師李應陞指出,腹部主動脈瘤就像身體內的隱形殺手,發生率約2%至7%,多數人沒有明顯症狀,即使腹主動脈瘤2公分長到4公分都不一定會有特殊症狀,瘤超過7公分以上,破裂風險達30%,死亡率仍非常高,約50%至60%以上。 桃園長庚紀念醫院副院長葉集孝建議,躺在床上將膝部彎曲,以手觸摸腹部,如發現腹內有鼓脹處並隨心藏跳動的感覺,不要遲疑,立即就醫。 徐先生去年9月自行開車到楊梅訪友,卻在親友家中倒下,經緊急送往當地的怡仁醫院,發現徐先生腹已鼓脹如9個月的孕婦,人也陷入昏迷,怡仁醫院緊急插管並立即轉送林口長庚。李應陞表示,林口長庚得到消息後就已開始準備緊急治療,到院30分鐘內進行手術。 李應陞指出,徐先生緊急送入開刀房後,心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架,將腹主動脈瘤破裂的開口擋住,再立即由創傷外科把腹腔內過多的血取出腹腔,使腹部內壓力降低,避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。 術中病人因出血量非常大,情況數度非常危急,幾乎量不到血壓。 院方曾3次知會病患兒子當時的艱困狀況,徐先生的公子跪地祈禱,請求上天能有奇蹟出現。長庚醫療團隊經過8個小時各科接力手術,盡最大的努力幫助徐先生挽回生命。 桃園長庚紀念醫院副院長葉集孝指出,老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於腹主動脈瘤高風險族群,建議應至少1年1次做腹部理學檢查和腹部超音波,可早期發現、早期介入治療,才能有效降低腹腔大動脈血管瘤的死亡率。

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洗腎30年 尿毒素沉積腕關節

骨科醫師劉梅玲指出,腕隧道症候群的患者,其主要原因是手腕內的「正中神經」受到壓迫,造成手部大拇指、食指、中指及無名指麻痛。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 一名68歲洗腎30年的病人,5年前因腕隧道症候群接受手術,最近又復發,手指再度麻痛,甚至半夜痛醒,經再次手術治療後,症狀才緩解;醫師表示,長期洗腎的病人,常會發生「類澱粉沉積症」,尿毒素沉積在手腕關節引發腕隧道症候群。 高雄中正脊椎骨科醫師劉梅玲表示,腕隧道症候群的患者,其主要原因是手腕內的「正中神經」受到壓迫,造成手部大拇指、食指、中指及無名指等部位產生麻痛。 嚴重腕隧道症候群或保守療法效果不佳的病患,可考慮外科手術切開腕隧道的肌膜、韌帶以減輕「正中神經」的壓迫。 (記者王正平翻攝) 可能病因有洗腎病人因尿毒素沉積手腕而壓迫神經,痛風結石占據腕隧道空間,糖尿病引起周邊神經炎,甲狀腺機能低下,懷孕婦女,還有需反覆手腕動作的民眾,例如電腦使用者、家庭主婦、廚師、木匠、搬運工等。 劉梅玲表示,洗腎病人因一些中大分子尿毒素如Beta2微小球蛋白,難以靠傳統透析方式移除,慢慢累積在體內形成類澱粉,這些尿毒素沉澱在手腕的肌膜,致肌膜變厚壓迫到「正中神經」而引起腕隧道症候群。 這名患者曾做過心臟繞道手術、膽囊切除,5年前曾因右手腕隧道症候群在他院手術治療,最近又復發,右手指1至4板指麻痛,甚至半夜常常會痛醒,到中正脊椎骨科求診,確診是腕隧道症候群,並接受神經解離手術,手指麻痛的症狀才緩解。 劉梅玲強調,輕度腕隧道症候群患者可採保守療法,包括盡量減少手腕活動,最好是配戴手腕護具,或服用抗發炎藥、局部類固醇注射等,對於嚴重腕隧道症候群或保守療法效果不佳的病患,可考慮外科手術切開腕隧道的肌膜、韌帶以減輕「正中神經」的壓迫。

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