記者吳瀛洲∕新北報導 出生6個月就出現皮膚乾癢搔抓的林小弟弟，被診斷為重度異位性皮膚炎至今10年，並進一步罹患氣喘，半夜睡不好，且常因抓癢造成傷口流湯感染金黃色葡萄球菌，及傷口癒合後形成的疤痕遍布肢體，嚴重影響幼兒心靈，害怕被其他小朋友取笑；林媽媽近期帶著小弟弟到衛福部台北醫院就醫，經精準藥物治療及進行精準飲食調整、環境控制，林小弟弟已能一夜好眠，也能勇敢出門玩耍交友。 台北醫院兒童過敏免疫科主任王怡人表示，過敏常見症狀俗稱過敏進行曲，分別是異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘，原因與遺傳性的過敏體質、聚絲蛋白基因變異、皮膚屏障缺損及外在環境的刺激有關，其中有高達80％的兒童會發展過敏性鼻炎或氣喘，實在不能輕忽。 王怡人表示，兒童使用類固醇和口服免疫製劑，易壓抑整體免疫系統、影響發育及肝腎功能，若比照成人照光治療，可能有曬傷、皮膚變黑、皮膚癌的風險；若擔心類固醇和口服免疫抑制劑的副作用，可使用新型生物製劑或非類固醇局部免疫抑制藥膏。 他說，衛福部已核准生物製劑可使用於6歲以上兒童與成人中重度異位性皮膚炎做為精準治療，精準調節免疫抑制第2型發炎反應，安全性較高又能達到減少癢感及重建皮膚障蔽的功能，不需頻繁每天吃藥及抽血監測。

記者陳柏翰∕台北報導 「癌症」是蟬連數十年國人主要死因第一名，醫師指出，在所有癌症種類中，檢查相對簡單、早期發現及早治療並且預後好的癌症還是有的，「甲狀腺癌」就是其中一種。若感覺頸部有異常腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難等狀況，都應盡速就醫檢查。 根據衛福部108年國人10大癌症發生統計，甲狀腺癌排名第7名，男女比例有明顯差異，女性發生率大約是男性的3倍。而甲狀腺癌依照病理不同可分為5大類型，其中甲狀腺乳突癌（占80％）、甲狀腺濾泡癌（占15％）是發生率較高的兩種，這2種的10年存活率分別為90％以上及80％。 北投健康管理醫院副院長錢政平表示，在判定罹患癌症後一般計算存活率，大部分癌症都會用5年作計算單位；而甲狀腺癌卻可以用10年作為計算單位，只要在確診後積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒。 錢政平也說，甲狀腺癌雖好發女性，但男性朋友也千萬別忽略，因甲狀腺是男女都有的內分泌腺體，並好發於20～45歲年齡族群。定期接受影像檢查是及早發現病灶的最佳方式，可安排頸部超音波方便又快速，若發現可疑結節，可運用超音波導引進行精準的細針穿刺抽吸細胞學檢查，提高癌症診斷率。 他也提醒，雖然甲狀腺癌威脅生命的程度比其它癌症相對較低，但也還是癌症的一種，若拖延到晚期擴散至其他器官或淋巴轉移，治療也會變得棘手。因此，民眾若感覺頸部有異常腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難等情形，都應盡速就醫檢查。

中央社∕台北24日電 香港第5波疫情趨緩，港大醫學院內科學系臨床教授孔繁毅今天表示，估計香港感染COVID-19人數已超過400萬，認為已築起免疫屏障，港府可加快放寬第2階段社交距離措施。 據星島日報、香港電台等媒體報導，孔繁毅估計，香港已有400萬人感染COVID-19，已經築起自然免疫屏障，抗體水平可維持半年至一年，即使放寬社交距離措施，疫情反彈的機會很小。 港府在4月21日起放寬第一階段社交距離措施，包括文教體育娛樂等場所可以重開，以及餐廳晚上恢復供應內用。 對於香港下一步的放寬措施，孔繁毅說，若確診人數維持低水平，每天持續減少50人確診，有望在2週至3週後確診人數下降至100例，屆時港府可考慮放寬第2階段社交距離措施。 他強調，即使社交距離措施可提早放寬，香港民眾需要接種第3劑COVID-19疫苗，提高整體抗體水平。 孔繁毅指，現在香港的防疫政策不應再集中在清零，反而應將重點放在穩控，即減少重症及死亡病例，避免醫療系統有很大的壓力。 他表示，現在再做全民強檢的成本效益極低，因為Omicron變異株傳播力高，耗費大量人力物力做全民檢測後，最終能夠做到只是幾日的清零。  

■陳俊銘 自律神經包括「交感神經系統」和「副交感神經系統」，當危機出現時，交感神經系統啟動，人體心跳加速，肌肉有力，全神貫注處理危機；當危機解除，副交感神經系統啟動，人體心跳趨緩，肌肉放鬆，喘一口氣，交感神經系統得以休息充電，應付下一次的危機。 正常情況下，交感和副交感神經系統是在相輔相成的情況下互相配合，使人體處在平衡狀態，若是自律神經系統出了狀況，交感神經系統常常處在亢奮的狀況，長時間下來，交感神經系統所影響的器官，內分泌功能，自體免疫功能…等都會出現問題，帶來身體的不適。 中醫在治療自律神經失調方面，根據辨證論治的精神，給予寧心安神、養心血、疏肝理氣平肝潛陽，寬胸理膈等的調理，配合針灸，循經取穴，有助放鬆改善症狀。但嚴重的自律神經失調衍生出一系列的症狀，可配合星狀神經節阻斷術治療。交感神經屬中醫的陽，副交感神經屬中醫的陰，交感神經過度亢奮，則產生陰虛陽亢的現象，如何調節陰陽，星狀神經節阻斷術的運用，可說和中醫陰陽平衡的核心思想互相契合。 星狀神經節位於鎖骨上端2.5公分處，離頸部環狀軟骨約2公分處，是接受腦部下視丘發令的第一站，統管人體上半身的交感神經系統，在此注射局部麻醉劑，可以暫時阻斷星狀神經節傳送的緊張訊息，能讓它所統管的部位從亢奮的狀態，暫時緩和下來，經過一次再一次的休息，原本交感神經系統異常亢奮的狀況逐漸趨於緩和，自律神經系統回歸到平衡的狀況。 臨床經驗，星狀神經節阻斷術約施打30次，可達一穩定良好效果，在每次治療後，患者都會感受放鬆了，症狀稍有改善，慢慢較能平心靜氣面對壓力，較不會焦慮、恐慌、易怒，不易入眠，一些異常感覺逐漸消失了，因自律神經失調而引起的大腸激躁症、膀胱過動症、慢性蕁麻疹、肌肉緊繃性頭痛…等也獲得改善。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

女性比男性低33% 疲倦、肌肉疼痛等「新冠長期症狀」恐成常見病況 中央社∕巴黎23日綜合外電報導 英國研究今天指出，COVID-19住院患者中，一整年過後完全康復的人不到30%。研究警告，「新冠長期症狀」恐成為一種常見病況。 法新社報導，這項涉及逾2300人的研究中，女性完全復原的可能性比男性低33%。 研究同時發現，肥胖染疫者完全康復的可能性只有一半；被裝上呼吸器的患者完全康復的可能性少了58%。 這份研究一窺2020年3月至2021年4月間，英國39間醫院出院民眾的健康情形，並於5個月和1年後再評估當中807人的復原情形。 根據這份發表於醫學期刊「刺胳針呼吸醫學」的研究報告，5個月後通報完全康復的受訪者僅26%，1年後僅略增至28.9%。 共同率領這項研究的國家健康醫學研究院的伊凡斯說：「出院後5個月至1年這段期間，患者各個症狀、精神健康狀態、運動能力、器官損害和生活品質的恢復狀況有限得令人訝異。」 最常見的新冠長期症狀為疲倦、肌肉疼痛、睡眠不佳、行動力變慢和呼吸急促。 同樣率領這項研究的列斯特大學卜萊特林說：「若欠缺有效治療，新冠長期症狀恐變成高度盛行的長期病況。」 這項研究將歐洲臨床微生物學和傳染病大會發表，且會持續研究、追蹤患者的健康情況。

記者陳金龍∕台中報導 57歲張姓男子在健康檢查時發現肝功能超標合併有Ｃ肝抗體陽性，經轉診至台中醫院進一步的診察與治療。醫師在確定Ｃ肝的基因型及病毒量後，很快地開立新型口服抗病毒藥物，經1個月的服用後，肝指數已降回正常值；2個月的療程結束後，病毒量更是完全驗不到，最後在用藥結束後3個月再次追蹤病毒量，一樣呈現無檢出的情形。 衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜指出，Ｃ肝是僅次於Ｂ肝的沉默殺手，遭急性Ｃ肝病毒感染的患者，約有70％至80％會發展成慢性Ｃ肝，其中又約有2成的人會在20年後發展為肝硬化。臨床資料顯示，Ｃ肝患者一旦進展成肝硬化，每年約有1％至4％的患者會確診為肝癌。 莊家舜說，過去Ｃ肝的治療需每週施打1次長效型干擾素，並配合每日口服雷巴威林抗病毒藥物，副作用大且療程較長，常常讓許多患者治療到中途就選擇放棄。但後來新藥的研發多有進展，Ｃ肝也有了高治癒率的全口服抗病毒藥物問世，患者只需服藥2到3個月，就能有98％以上的治癒率，副作用低且成效顯著。 莊家舜表示，從健保開始給付Ｃ肝全口服新藥後，迄今已有13萬以上的患者獲得治療，但距離健保署預計在2025年底讓25萬人接受治療的目標仍有差距，政府為了加速消除Ｃ型肝炎，只要年齡自45歲到79歲的民眾、原住民提早至40歲，都可接受終身一次的Ｂ、Ｃ肝篩檢服務。

記者蔡琇惠∕新北報導 每年4至7月是石花菜開始大量繁生季節，石花菜含有豐富的礦物質和多種維生素，除了可作成特色飲品石花凍之外，新北市貢寮鮑產銷班長張繼修嘗試將石花凍揉入麵團做麵條，發現能讓麵條口感更為香Ｑ滑順，還研發出「石花冷凝皂」，提升石花菜的經濟價值。 漁業處表示，石花菜因含有豐富膠質被俗稱為海凍菜或鳳尾菜，含有大量藻紅素呈現紫紅色，外觀枝葉叢生呈羽狀分枝，富含碳水化合物、纖維素、維生素B1、B2、礦物質鉀、鈣、碘等營養。 貢寮鮑產銷班長張繼修表示，石花菜膠質濃厚，也富含大量膳食纖維與高濃度保水性，他嘗試將石花凍揉入麵團做麵條，發現能讓麵條口感更為香Q滑順，因此推出「藻一碗麵」產品。

■吳重達 醫師打球的網球場有位93歲與1位90歲的球友。90歲的老先生與醫師已是超過20年的夥伴；93歲的老先生在隔場打，跑動較慢，擊球力道不強，但仍打得中規中矩。 醫師曾與93歲的阿伯聊天，他已持續運動70多年，網球則不間斷地打了60年。他認為，持續、規律的運動是不二法則。我們的夥伴80多歲時給他一個綽號叫「18歲ㄟ」，大家就可以想像他的厲害；現在，他將升格為「19歲ㄟ」，功力仍不見衰退。 「18歲ㄟ」年輕時就是運動選手，退休後仍持續運動，比網球維持更久的是重量訓練。醫師認為，這是他運動能力能維持不墜的最重要原因，他自己也同意這個觀點。目前，「18歲ㄟ」仍然每週3天在健身房做重量訓練；不若現在健身房推的一堆令人眼花撩亂的課程，他只繳基本費，自己做自己設定的訓練課程。 他的菜單最重要的元素，為單次重量不超過肌肉可負擔的最大重量（Submaxial weight）。這個重量得使盡吃奶力氣才勉強完成，做完後喘得要死的就不做；向下調至可輕鬆完成，而且可重複做的重量，日後就是這個操作重量。幾十年下來，他從未因重訓受傷，反而大大享受了重訓的益處。這與醫師一向強調的「小重量、高頻率」的平凡人重訓原則不謀而合。 重量訓練絕對可以增進老年人的肌力、平衡感、靈敏度與各項功能，更別說對抗肌少症了。4月的《Sports Health》醫學期刊論文指出，高速、高重量（High speed training，HST）在增加肌力方面，比傳統（「18歲ㄟ」？）方法效果好。但除此之外，HST與傳統方法訓練效果是相同的。不過，HST需要專業人員隨伺在側注意、指導。 醫師沒上健身房的習慣，但也自小運動至今，下半身肌力無虞；上半身重訓則是在家簡單用2公斤的啞鈴就可完成。誠心在此鼓勵大家、尤其是老年人，行有餘力，不想拖累年輕人，就做做簡單重訓吧。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者葉進耀∕台南報導 衛福部國家中醫藥研究所公布「清冠一號」對新冠病毒變異株有效，未來居家輕症可用。台南市衛生局長許以霖說，南市醫療整備已把中醫加入治療團隊，共同治療COVID-19。 許以霖說，面對疫情升溫，南市加強整備醫療量能，目前絕對充足，並且建置居家照護系統。現有4家主責醫院，包括成大、奇美、市立安南醫院及南市醫，還包括600間以上基層診所、31家網絡醫院、37區衛生所，全部投入防疫治療等相關作業。 另，我國自行研發的中藥「清冠一號」用以治療新冠肺炎，經證實對付不同變異株都有效，未來醫院或視訊診療病患時都可開立處方箋。許以霖強調，「清冠一號」目前是處方箋藥，不能自行購買或服用，南市已把中醫列入疫情治療團隊。

好發中年人　易誤為逆流性食道炎或鼻涕倒流　1/3治療後獲改善 記者陳柏翰∕台北報導 常覺得喉嚨有異物感，可能為「臆球症」上身。醫師指出，常有患者自訴喉嚨有異物感，但詳細檢查後都沒有異常，往往會診斷為鼻涕倒流等其他原因；但治療之後，有一些病人症狀緩解，一些仍有喉嚨異物感。 台北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師趙國卿表示，臆球症不分性別、任何年紀都可能會發生，特別好發在中年人身上。患者會有一種自覺有異物或腫塊在喉嚨裡，有些則感到脖子被束縛，這個感覺會時而存在、時而不存在，也不會影響到日常飲食。 趙國卿指出，經過胃腸科和耳鼻喉科檢查，在消化道和喉部沒有發現異常，常會診斷為逆流性食道炎、鼻涕倒流、慢性咽喉炎等。經過治療後，有一些病人症狀緩解，但有一些病人仍有喉嚨異物感，這樣的狀況可能是臆球症。 造成臆球症的原因目前仍不清楚。有一些研究認為，負責吞嚥的肌肉群在做吞嚥動作時，有一部分收縮，一部分放鬆。病人因為喉部應該放鬆的肌肉群沒有適當放鬆，才會造成緊縮的感覺。 有一些學者則認為，臆球症是因為胃食道逆流使胃酸回流到咽喉部，引發喉嚨有異物感。統計發現，有一大部分「臆球症」的病人，生活上的壓力會使症狀更嚴重；且同時患有鼻涕倒流的病人，也會加重症狀。 在治療上，首先治療鼻涕倒流，接著治療逆流性食道炎。研究發現，即使病人沒有診斷有逆流性食道炎，使用質子阻斷劑的胃藥也有1/3臆球症的症狀會獲得改善。 使用質子阻斷劑治療2個月後，症狀沒有改善的病人，可以在睡前使用低劑量的抗憂鬱藥，或是Gabapentin藥物，大多病情都可以改善。Gabapentin主要是用來治療神經痛，副作用為頭暈和昏睡；從另一個角度看，這2種藥物的使用也就是要讓病人身心好好休息。