記者戴淑芳∕台北報導 台灣每10人有4人落髮困擾，且有年輕化趨勢，皮膚科醫師示警：夏季是頭皮警報期，提醒應定期頭皮健檢了解自身頭皮類型。 一名25歲男性患者，覺得自己額頭髮際線後移，經過皮膚鏡檢查，確認前額及頭頂部位細髮比例增加，確診為型態禿（俗稱雄性禿）第3期，搭配口服藥物及外用生髮藥水治療後，髮量明顯增加。 台灣夏季炎熱高溫，問題頭皮患者在流汗後更是難受萬分，根據統計，高達9成台灣民眾，反映生活在濕熱氣候下，頭皮問題跟著找上門，其中以「頭皮出油」為最大宗，另外還有4成民眾指出自身有落髮困擾。 收治個案的恩主公醫院皮膚科主任王綺嫻提醒，針對頭皮問題，民眾病識感普遍低落，往往等到出現落髮、發炎等明顯症狀後，才前來門診求助，並說明正常毛囊都會在歷經生長期（占85%）、退化期（占1%）及休止期（占14%）的生命週期後，可重新進入生髮循環，其中落髮患者有較多毛囊處於休止期。 臨床上，王綺嫻也觀察到，出現落髮困擾的病患呈現年輕化趨勢，如果及早發現落髮徵兆，搭配積極治療，仍有機會逆轉落髮狀況。建議民眾主動安排定期頭皮檢測，才能把握黃金治療期，否則拖到雄性禿第5期之後，出現明顯地中海型落髮，即使搭配藥物治療，恐也難力挽狂瀾。 另外，良好的日常飲食作息亦不可少，應依個人頭皮狀況攝取充足的對於毛髮生長必要的營養素，如：蛋白質(肉類及豆類)、維生素C和維生素 B 群的食物，如芭樂、奇異果、木瓜、彩椒等，另針對造血必需的營養素包括鐵、維生素 B6、B9、B12，則可以選擇豬肝、紫菜、黑芝麻、紅莧菜等食材。搭配日常充足睡眠與正確清潔，以及每年定期為頭皮健檢，讓頭皮與髮絲時刻保持健康，揮別擾人頭皮困擾。

作者：中原大學生物科技學系 蔡敬民講座教授、千禧之愛健康基金會榮譽顧問 好幾次與不同的朋友去吃小火鍋，吃到最後，我偶而拿起湯匙要喝點湯，幾乎每次朋友都會馬上阻止我說：「不要喝火鍋湯，湯裡含有很多的嘌呤，喝了會痛風。」心想：哇！台灣的教育真的是很成功，全民都知道火鍋湯裡含有很多的嘌呤，喝了會痛風。在此情況下，我會接著問：「什麼是嘌呤？」但卻還沒遇見有任何朋友知道「嘌呤」是什麼？不只是不知道其化學結構是什麼？甚至火鍋湯的嘌呤是怎麼來的？完全沒概念！ 其實「嘌呤」是個很艱深的化學翻譯名詞，這二個字在我們日常的文章裡鮮少看到！它是從英文的Purine翻譯過來的化學名詞之新字，也有人翻譯成「普林」。那什麼是嘌呤呢？嘌呤的化學式是C5H4N4，是我們身體細胞基因的DNA與其運作的RNA之化學結構中最重要部分的基本成分。 DNA由三個部分構成，包括(1) Bases〔Adenine (A)或Guanine (G)之「嘌呤(Purine)」、Cytosine (C)或Thymine (T)之嘧啶(Pyrimidines)〕、(2)五碳醣、(3)磷酸所構成；RNA則由(1) A、G、C或Uracil (U)之Bases、(2)五碳醣、(3)磷酸所構成。因地球上任何生物的細胞，甚至病毒都含有大量的DNA和/或RNA，而DNA與RNA的A和G就是「嘌呤」，換句話說：含有細胞的食物都含有大量的「嘌呤」。 如果身體未能將嘌呤進一步代謝，並從尿液中排出，這些代謝物質是有可能形成較多的尿酸堆積在血液中，以致可能在軟組織，尤其關節中產生結晶，若有誘因引起沉積在軟組織，例如關節膜或肌腱的尿酸結晶釋出，而誘發身體免疫系統的過度反應，就可能誘發成發炎狀態的痛風。 那話講回來，火鍋湯或家裡煮的肉湯、海鮮湯中的嘌呤並不是在蒸煮中因高溫水煮，發生化學變化所產生的新化學結構，而是湯中所煮的動植物細胞因高溫破裂而少部分釋出到湯。因此可想像其實絕大部分的嘌呤還是存留在所煮的食物中，甚至若不是用長時間熬煮或只是煎、炒、炸或生食的含細胞之動植物食品，則嘌呤100%都存留在所攝食的食物中。 那麼，當我們吃日常各種食物時，不管是存留在固型食物或溶出在湯中的嘌呤，全部都會被我們吃到肚子裡。而我們消化?當中的「核酸?」可以很容易將食物中的DNA和RNA加以分解吸收，因此，我們可以明白其實我們日常從各種動植物食品直接攝入的嘌呤遠遠超過其湯汁中的嘌呤。   （千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。）

記者傅希堯∕台北報導 全民健保點值修法協商朝野未達共識，立委陳昭姿7日指出，「健保點值協商與其說是僵局，其實是接近破局！」呼籲政府不應再用道德或情緒勒索醫護人員，民進黨也不應再利用調漲保費操縱對立，應拿出健保改革之具體做法。 陳昭姿表示，國民黨提出保障點值為1元與0.95元等兩個版本修正案，然而，民進黨則沒有提出任何提案。民進黨立委更多次在協商中表示「不宜貿然提高點值」、「心疼醫護」，但卻沒有提出具體的改善作法，甚至政治操作為醫護權益發聲的立委抹黑成調漲健保費的凶手，讓人感到遺憾。 民眾黨以附帶決議方式，提出具體的配套改革建議，包括，1.點值保障範疇優先用於提升醫事人員薪酬待遇。2.指示藥依法退出健保給應付擬訂時程表。3.逐步設定合理藥價差界線，消除每年數百億的藥價差。陳照姿並建議，改善現行論量計酬支付制度，引入品質為導向的論質計酬制度，而醫學中心家數回歸醫療網計畫。 陳昭姿表示，相當可惜的是，衛福部在幾次協商過程中都未能提出具體改善措施與期程，4年過了又4年，基層付出血汗淚的醫護還要等幾年？很多醫院之本業已入不敷出，醫院的營餘竟然來自美食街與停車場，根本就是本末倒置。 陳昭姿指出，政府如沉迷於民眾對健保滿意度高達9成而不思改革，則健保崩潰將近在咫尺。因病而貧，重病無法就醫，生孩子要到國外，小病等成大病，甚至提出十分諷刺的「抽菸喝酒救健保」，以菸捐酒捐挹注健保等作法，呼籲民進黨不應再用調漲保費操縱對立，應拿出具體措施。

記者傅希堯∕台北報導 糖尿病不僅危害生命，更會影響男性生殖能力！林口長庚生殖內分泌科主治醫師黃尚玉指出，糖尿病會影響精子製造，導致精子受孕力降低，建議糖尿病患者必要時可進行精子冰凍，並積極接受生殖醫學治療，則依然能夠有健康的下一代。 糖尿病是國人十大死因之一，國民健康署的統計，台灣每年約有2萬5千例新增個案數，其中，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%。糖尿病可分為第1型糖尿病(胰島素缺乏)、第2型糖尿病(胰島素阻抗)、妊娠糖尿病和其他型糖尿病。臨床症狀包括吃多、喝多、尿多、容易口渴、疲倦。長期風險則包含視網膜病變、腦中風、心肌梗塞、周邊血管病變、糖尿病足、腎病變、脂肪肝及感染風險增加等。 黃尚玉指出，近20年來，40歲以下糖尿病發生率逐年增加，尤其是第2型糖尿病。抽菸、缺乏運動、不健康的飲食習慣、空氣汙染等危險因子，會導致體重過重和肥胖及代謝症候群，這些都是造成早發型糖尿病罹患率增加的主要因素。 研究顯示，無論是第1型或是第2型糖尿病，其精液品質無論是在精蟲濃度、活動力、精液量、精蟲正常型態比例的數值上，都比無糖尿病的男性來的差，同時也有較高的比例會在精液中發現白血球，代表有發炎的情況。事實上，糖尿病常伴隨有高瘦脂素和肥胖體質，會改變腦部控制性腺功能的指令傳達，導致睪丸分泌睪酮功能下降。 此外，精子粒線體製造和運用能量的方式會改變，使得環境中過氧化物增加，過氧化物會攻擊精子所攜帶的遺傳物質DNA，使得精子DNA碎片化；高血糖也會增加攝護腺或是儲精囊感染和慢性發炎的風險，影響男性勃起和射精的功能。 黃尚玉指出，對於有生育需求的男性，建議應該維持運動和良好的生活型態，控制體重、戒除菸酒，減少罹患糖尿病的機率；而已罹患糖尿病的患者，可以考慮接受定期精液檢查，了解自身狀況，必要時進行精子冰凍或是積極接受生殖醫學治療，依然能夠擁有健康的下一代和幸福美滿的家庭生活。

本報綜合外電報導 世界衛生組織(WHO)國際癌症研究中心(IARC)當地時間5日將滑石列為「很可能致癌」物質。但一名外部專家警告，不應將這項宣告誤解為確鑿的證據。 IARC表示，這項決定是依據「有限證據」認為滑石可能導致人類卵巢癌，並有「充分證據」認為滑石與老鼠癌症有關，還有「堅實的機制證據」認為滑石在人體細胞內出現致癌跡象。 滑石是自然存在的礦物質，全球許多地方都有開採，常用於製造嬰兒爽身粉。總部位於法國里昂的IARC表示，許多人是以嬰兒爽身粉或化妝品的形式接觸到滑石，但最嚴重的暴露情況發生在開採、加工或製造產品階段。 有許多研究一致顯示，在生殖器上使用滑石的女性，罹患卵巢癌的機率增加。但不能排除一些研究中的滑石被致癌的石棉汙染。 IARC將成果發表於「刺胳針腫瘤學」(期刊)，內容提到「無法完全確立滑石的因果作用」。 英國開放大學統計學者麥康威未參與這項研究，他警告，以IARC的評估來說，「最明顯的解釋實際上會誤導人」。他說，IARC的意圖只是「回答這種物質是否可能在某些國際癌症研究中心未詳述的情況下，導致癌症的問題」。 他還說，由於這些研究是觀察性質，因此不能證明因果關係，「沒有確鑿的證據指向使用滑石會導致任何罹癌風險增加的情況」。 美國製藥暨化妝品巨擘嬌生集團數週前同意支付7億美元，與指控他們在滑石粉產品安全性方面誤導消費者的人達成和解。雖然嬌生曾於2020年從北美市場回收產品，但在和解案中未承認有不當作為。

■吳重達 68歲男性因車禍導致左膝關節脫臼，在醫院急診做了整復；關節回復原位後，使用塑膠夾板做固定。受傷後3週到門診，徵詢是否需手術的第2意見。 他被告知，需要趕快做膝關節的韌帶重建手術，否則日後關節會不穩定，行動會困難，更會提早發生退化性關節炎等。手術可能得重建幾條韌帶。會做那幾條？病人根本搞不清楚。 理學檢查，膝關節各骨頭相關位置正常，內側側邊韌帶2級拉傷，前、後十字韌帶斷裂；膝關節外旋角度正常，代表關節的外、後角構造沒有受傷。因為關節不穩、病人害怕，暫時不做半月軟骨檢查。 健保局的雲端可以查到整復前、後的X光，確認關節位置正常。不過，病人已有2～3級退化性關節炎。受傷時核磁共振檢查結果，內側側邊韌帶以及前、後十字韌帶斷裂，外側側邊韌帶與腓骨肌腱拉傷、沒有斷裂，內側半月軟骨破裂。 醫師向病人解釋，關節仍需固定1個月左右，四周的軟組織才會完成2級癒合，那時就不必擔心關節會再度脫臼。位於皮下、血液循環佳的內、外側側邊韌帶與拉傷的肌腱也會自行修復，進一步加強膝關節的穩定度。目前後十字韌帶斷裂，保守療法與重建手術的追蹤結果大致相當，建議非手術治療法。 68歲的退化組織不適合用來做前十字韌帶重建的移植物，除非是使用異體韌帶。除了年齡不適合外，退化性關節炎更是韌帶重建手術的絕對不適應症（Absolute Contra-indication）。結論是「就乖乖固定，等軟組織大致長好，再努力復健即可」，半月軟骨傷害不急著處理。 因為嚴重受傷的軟組織會纖維化，會使關節最終得到不錯的穩定度。過去保守療法處理的膝關節脫臼病人，尤其中、老年人都能過正常、不求人的日常生活，只有最後仍出現不穩定膝的年輕病人，才做手術。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者傅希堯∕台北報導 衛福部公布111年老人狀況調查報告，65歲以上民眾認為戶外運動的重要程度最高，與和親友聊天、泡茶、唱歌重要程度居次；接著為使用網路，使用網路者達50.36%，較106年倍增。而在社會氛圍方面，認為社會大眾對老人態度不尊重的比率減少5個百分點。 衛福部表示，65歲以上民眾認為戶外跳舞、練功、散步、騎腳踏車、打球、爬山、健走的重要度最高，達37.48%；次為與和親友聊天、泡茶、唱歌23.22%；接著為線上查資料、看影片、聊天、玩遊戲21.90%。 衛福部指出，調查顯示65歲以上對目前整體生活表示很滿意或算滿意者達86.78%，較5年前增加2.80個百分點；55～64歲覺得生活滿意則有88.96%，增加4.12個百分點。 衛福部統計處表示，本次調查與106年前次所做調查結果相比，除了高齡化趨勢持續加重外，最大的差異是網路使用。調查顯示，隨著資訊科技及網路建設進步，民眾使用網路程度及頻率愈來愈高。 過去3個月55～64歲有使用網路的比率，由65.55增至87.83%；65歲以上有使用網路者，則在5年間由26.52大幅增加至50.36%。 衛福部表示，65歲以上民眾網路使用頻率也愈來愈高，每天或幾乎每天的上網者達43.12%，較5年前增加23.72個百分點。 衛福部指出，調查也顯示，14.41%的65歲以上認為社會大眾對老人態度非常不尊重或不太尊重，較5年前減少5.03個百分點；55～64歲則有23.94%認為不尊重，也減少1.95個百分點。 在居住偏好方面則與往年沒有太大差異。65歲以上91%希望住在家宅，其中57%希望「和子女住在一起」，23%偏好「僅與配偶（含同居人）同住」，9.18%偏好「獨居」；65歲以上住家宅者未來生活無法自理時，願意住機構比率為34.59%，調查結果都與106年相近。

記者葉進耀∕台南報導 國人飲食習慣西化、過多營養的攝取及速食文化的影響，使得高血脂等代謝症候群疾病的流行與日俱增。中醫師說，中藥調理搭配正確的飲食選擇、規律運動，建立好的生活習慣，有助於預防高血脂異常。 奇美醫院中醫部醫師鍾晨光表示，「高血脂」指血液裡的脂肪含量過高。人體內的血液脂肪可分為3種，包含膽固醇、三酸甘油酯（亦稱為中性脂肪）與磷脂質。當血液裡充滿過多的脂肪，在初期不太會出現症狀，通常是在健康檢查時，檢驗報告上的紅字才發現原來有存在高血脂。血脂過高會加速動脈硬化，同時也是腦中風、心臟病、胰臟炎、糖尿病、甲狀腺功能異常等危險因子。 他說，高血脂病因可分為原發性和次發性，原發性高血脂與遺傳密切相關，而次發性原因包含糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病症候群、膽汁淤積性肝病、吸菸、肥胖、藥物(服用大量乙型阻斷劑、避孕藥或thiazide類利尿劑)等。古代雖無血脂的記載，但從中醫的觀點來看，這些血液中多餘脂肪即是身體內的痰濕產物；且根據中醫典籍的相關記載中，多認為高血脂與貪食「肥甘厚味」關係密切，故高脂血症在中醫上可歸屬於「痰濕」、「濁阻」、「血瘀」等範疇。 鍾晨光說，除了使用紅麴膠囊或者西藥statin類降血脂藥治療，中醫能從體質上全面評估與調理，臨床常見脾氣虛衰、心脾兩虛、年老精虧、腎陽虛衰、肝氣鬱滯等類型，經過體質調理，將體內多餘痰濕產物代謝掉，恢復身體正常運行。常用中藥包含丹參、澤瀉、山楂、薑黃、何首鳥、茵陳。同時搭配正確飲食選擇、規律運動及良好生活習慣就可拒高血脂於千里之外。

本報綜合報導 近期呼吸道疫情持續，又遇酷熱加上暑假出遊潮，捐血量大幅減少，全台血庫只夠用4.9天，台北、台中剩4.6天，高雄4.2天最少，以A型、O型最缺，捐血中心盼民眾踴躍挽袖。 血液安全庫存量為7～10天，4～7天是偏低，4天以下為急缺。台灣血液基金會統計，截至6日上午7時30分為止，全台血庫只夠用4.9天，各血型都呈現偏低狀態；其中，A型血庫存量剩4.4天、B型6.0天、O型4.4天、AB型6.9天。 各縣市血液庫存量只有新竹捐血中心7.4天正常，台北捐血中心4.6天、台中捐血中心4.6天，高雄捐血中心4.2天最吃緊。 台北捐血中心企劃課長劉俊宏表示，台北血液庫存以A型、O型最告急，都只剩4.0天；B型5.4天偏低，AB型則有8.4天在正常範圍。 劉俊宏坦言，最近因為募血量不如預期，已啟動減量供應給醫療院所。主要影響捐血的原因，首先是極端氣候，前陣子一直下雨，最近天氣太熱，民眾出門意願降低。 再來就是生病的人明顯變多，劉俊宏說，最近打電話詢問固定捐血人，幾乎都得到「生病了不方便捐血」的回覆；加上暑假出遊潮，捐血民眾銳減，原本每週可募到約1.5萬袋，這週掉到1.2萬袋，等於直接少了1.5天的庫存。 他呼籲，用血需求沒有寒暑假，盼民眾踴躍挽袖做公益，捐血一袋、救人一命。

記者陳柏翰∕台北報導 健保財務問題受關注。台北榮總院長陳威明6日說，近期台灣經濟起飛，但在疫情期間若無醫院聯手防疫，半導體產業也會停工，因此企業應給醫界支持，財務有困難就多幫一些。他贊成提高補充保費，讓醫界更有力量守護民眾健康。 北榮、台大6日舉辦合作研究計畫成果發表會。陳威明會後談及台灣健保問題時表示，國人平均就醫次數太多，醫界要負起責任，不要浪費資源，不該看的不要看、不該做的檢查不要做。在愛惜資源的情況下，若醫界的品質無法得到保障，政府一定要協助，幫助點值至少達到0.9元以上。 陳威明說，醫療成長是全球趨勢，若沒有更多好的東西推陳出新，民眾的壽命不會越來越長。因此，衍生的費用勢必會增加，只是給付不一定跟得上。 他指出，台灣近期經濟變好、出現AI旋風；然而，在疫情期間這麼多醫界的人流汗守住第一線，才促成經濟成長，難道醫界沒有很大的貢獻嗎？若不靠醫院聯手防疫，半導體產業都會停工。 陳威明認為，企業界更應該給醫界支持，若健保財務有困難，企業應多幫一些；尤其當醫界跟民眾都自律按照規矩，沒有浪費不必要醫療資源，健保財務卻還是不夠時，應該合理提高補充保費，讓醫界有力量守護民眾健康。 台大醫院院長吳明賢說，執政者跟民眾都想省錢，但2種東西沒辦法省，就是教育及健康經費。好的醫療品質要靠經費撐起，就像經濟學家所說「天下沒有白吃的午餐」；若想要一直省，最後省掉的會是民眾健康。