醫師指出，阻塞型睡眠呼吸中止症症狀主要為打呼、驚醒、易感疲憊、嗜睡、情緒暴躁等。 （記者陳柏翰攝） 記者陳柏翰∕台北報導 阻塞型睡眠呼吸中止症因咽部舌肌鬆弛，導致睡眠躺臥時呼吸不順或堵塞。醫師指出，依國外統計，成年人約有20%罹患此疾病，依台灣人口估算，恐逾3百萬民眾恐因未確診與治療導致腦部長期缺氧，進而增加心肌梗塞、腦中風風險。 前台北醫學大學口腔醫學院院長王大源表示，根據據美國學者統計，約有20%成年人罹患睡眠呼吸中止症。健保資料庫統計，台灣睡眠呼吸中止症診斷率約0.49%，以台灣人口估算，實際診治數不到12萬，推估有超過300萬民眾尚未確診與接受妥善治療。 阻塞型睡眠呼吸中止症因咽部舌肌鬆弛，導致睡眠躺臥時呼吸不順或堵塞，患者因腦部缺氧而驚醒，未及時接受治療可能導致腦部長期缺氧，而增加心肌梗塞、腦中風風險。 王大源指出，使用陽壓呼吸器為呼吸中止症第一線治療，但因機器大且配件多難帶，外出旅行攜帶難度高，睡眠時也難精準配戴，可能導致氣體直衝至臉部造成不適。另機器使用久可能產生運轉噪音，反降低睡眠品質。且需一輩子仰賴呼吸器，易有負面心理壓力。 患者若有因陽壓呼吸器產生睡眠困擾，可試著選擇專利口腔睡眠矯正器的新式牙科療程。長青牙醫聯盟院長劉南佑表示，全台已有許多診所陸續引入相關技術，近年到牙科診所求診的阻塞型睡眠呼吸中止症病患數量逐漸增加。 世樺牙醫診所院長溫世政表示，該項牙科新療程可幫助不習慣使用陽壓呼吸器病患，在透過事前精準儀器檢測及積極治療後，患者也可以搭配每天自癒訓練強化舌頭肌肉能力，有機會改善睡眠呼吸中止症。 王大源提醒，阻塞型睡眠呼吸中止症症狀主要為打呼、驚醒、易感疲憊、嗜睡、情緒暴躁等。此病症好發肥胖、脖圍過粗中高年齡男性。若自身或家人有相關症狀可盡速就醫。

台北慈濟醫院心臟血管科醫師詹仕戎看診照。 （台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 44歲的瞿先生經常加班熬夜，日前洗完澡準備休息時無預警昏厥，送到台北慈濟醫院已心肺功能停止，在急救、裝置葉克膜並排除腦傷意外後，瞿先生被送到心導管室，由心臟血管科詹仕戎醫師接手處理。檢查發現，他的3條冠狀動脈都有狹窄病灶，醫療團隊直接以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管，並在他身上裝置「低體溫療法」儀器，送到加護病房觀察施行「目標體溫管理」，兩個禮拜後，瞿先生心肺功能趨於穩定，移除葉克膜，平安出院。 詹仕戎指出，體溫管理的目的就在降溫，不讓人體發燒，避免腦部發炎影響日後神經學功能。目前臨床可用來降低體溫的儀器有「靜脈置入導管式」和「體外貼片式」兩種，一般而言，會先將病人的體溫降低到攝氏33度，持續24小時再緩慢回溫，而後將體溫調控維持在36度，讓生理狀態回到原本樣子，最後視病人的情況選擇移除低溫導管的時間。 以瞿先生為例，送至加護病房後，第1天醫療團隊讓他的體溫控制在33度，24小時後緩慢回溫至36度，6天後低體溫療法儀器移除，又過了4天，醫療團隊評估病人心肺功能趨於穩定，拔除葉克膜，瞿先生漸漸恢復意識。 詹仕戎表示，醫學日益進步，即便是到院前心肺停止的病人也有機會轉危為安，並透過目標體溫管理，保護患者神經學的功能，他也提醒，非所有病患都適用目標體溫管理，若是末期病人、嚴重外傷、嚴重休克或凝血功能異常者等將不適用，所以仍須由醫療團隊進行專業評估。

蔡小弟因左側下顎頰側牙齦出現膿包已2週，經診斷發現左下排第1及第2乳臼齒的蛀牙已蛀到牙神經。 （新竹馬偕醫院提供） 蛀牙感染擴散成牙齦膿包　醫籲家長監督刷牙 記者曾芳蘭∕竹市報導 新竹市一名5歲蔡小弟，因左側下顎頰側牙齦出現膿包已2週，日前牙齦劇烈疼痛、發燒及左下顎周圍腫脹，家長緊急送醫求，經診斷發現乳臼齒蛀牙已蛀到牙神經，從牙根感染到牙齒周圍骨頭，骨頭被侵蝕後，向外擴散形成牙齦膿包導致臉腫起來，所幸經過治療、改善疼痛也消腫。 新竹馬偕兒童醫院牙科醫師田世瑜表示，幼童乳牙蛀齒多因未好好刷牙、愛吃零食、吃飯吃很久、夜奶等原因，當食物長時間殘留牙齒表面和牙縫，就易滋生細菌蛀牙。蔡小弟20顆乳牙中超過10顆蛀牙，其中5顆已引發牙髓炎、2顆必須根管治療，將蛀掉齒質及感染神經移除乾淨，使用抗菌材料封填，再戴上乳牙牙套，保護換牙前不再被破壞。 田世瑜指出，人的一生有2套牙胚，乳齒使用年限雖然不如恆牙長，但卻是恆齒未來生長的重要前鋒。乳牙相對於恆牙，齒質較薄，蛀牙進展較快速，如果放任不處理，除了造成疼痛、影響外觀、發音、咀嚼、營養攝取、恆牙換牙順序紊亂、齒列不正，甚至可能會感染惡化，擴展到臉部，形成蜂窩性組織炎。 田世瑜說，乳臼齒蛀牙如已蔓延至象牙質，則為中度蛀牙；重度則是蛀牙已擴散至牙髓神經附近，小朋友可能會有明顯疼痛或長牙包，通常會進行根管治療，，也因重度蛀牙階段，牙洞過大，健康結構太少，填充材料無法完全支撐，必須使用牙套。 蔡小弟因左側下顎頰側牙齦出現膿包已2週，經診斷發現左下排第1及第2乳臼齒的蛀牙已蛀到牙神經。(圖由新竹馬偕醫院提供) 田世瑜呼籲家長，孩子要有美觀又健康牙齒，預防是最重要，從長牙起，定期接受檢查、塗氟及口腔諮詢。日常應減少甜食，並養成正確潔牙習慣，家長不應放任學齡前孩子自行刷牙，應在一旁監督或檢查，如發現蛀牙盡早處理，幫助寶貝照顧好乳牙，讓恆牙健康萌發。

大同健走王李育丞每日步行逾10公里上下班、跑步20公里　贏得競賽雙料冠軍 大同醫院護理師李育丞為愛健走900萬步，減重10公斤，順利娶回美嬌娘。（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 高雄市立大同醫院舉辦為期3個月的跨產業明星運動會競賽，暗藏感人的愛情故事，該院急診室護理師李育丞被準岳父嫌體重過重，且有雙下巴，他藉參加比賽健走兼減重，在3個月內減重超過10公斤，獲得競賽雙料冠軍拿到獎金，也順利把心愛女友娶回家，另外急診另一名林妍寧護理師也從59公斤成功瘦身到45公斤。 大同醫院為提倡同仁養成運動習慣，特與緯創醫學運用health365健康照護平台APP，共同舉辦為期3個月的跨產業明星運動會競賽，首創「醫療人」VS.「科技人」的健康PK競賽，比賽結果出爐，由醫療人勝出。 這項競賽共254人參與，3個月共累計健走1億6千6百67萬3千零8步，相當於繞行台灣88圈，同仁熱烈響應健康促進活動也讓大同醫院榮獲衛生福利部國民健康署111年「醫院創意健走方案」的第1名。 贏得雙料冠軍的李育丞說，每日步行超過10公里上下班，還加碼每天跑步20公里，參賽期間共累計900萬步，相當於繞行台灣近5圈，還被同仁封為「大同健走王」；他很感謝院方舉辦這項競賽，除讓他減重10公斤及消除雙下巴，更重要的是讓他順利娶回女友。 院長傅尹志表示，健走也是很多現代人喜歡的運動種類，身為骨科醫師的他特別提醒，民眾健走時要特別注意姿勢，不可以彎腰駝背，否則引起會腰部負擔；另外，健走若要加快速度，雙腿要保持彈性，不要跨大步，而是要快步走；此外，健走要腳跟先著地，才不會造成膝蓋惡化。

醫師陳建志說明，左側水平半規管耳石沉積症患者騎車停紅綠燈時，易位耳石會因慣性作用向前移動。  （醫師陳建志提供） 一名25歲女性上班族，身體健康每天都騎機車上下班通勤。自某日起，只要一停紅綠燈，就會感到一陣暈眩，眼前景物會晃動一下，持續大約一兩秒，若機車起步時突然加速，還會再暈一下。原本以為是自律神經失調或睡眠不足所致，並不以為意。 某天這名女子睡過頭，趕上班時，騎車速度過快，行經有越線攝影的路口時，發現突然變了燈號，遂緊急剎車，還好停在白線內，沒有被照相，卻看到眼前景物在逆時針快速地旋轉，連人帶車一起突然跌倒在地，路人都趕來幫忙，趕緊把車牽到路邊，幫她打119救護，請她先平躺在紅磚道上休息。 原本以為是腦幹中風，送醫後，核磁共振檢查正常。醫師發現，只要請她平視前方，頭快速向左轉，立即出現強烈的眼震，頭向右轉，則會出現方向顛倒的眼震，但振幅較弱。請她低頭看地面時，她表示出現跟停紅綠燈時一樣的眩暈。原來是罹患了左側水平半規管耳石沉積症。 在正常狀況下，耳石原本位於橢圓囊內的耳石器內，若因外力撞擊、耳動脈缺血、感冒發炎或偏頭痛發作，耳石鬆脫，順著內淋巴液迴流，沉積於同側水平半規管內，就會在患者身體運動或轉動頭部時，因慣性作用，繼續帶動半規管內的內淋巴液，產生眼震及眩暈。若發生在右側水平半規管，患者會感到身體在順時針旋轉；若在左側，則會感到在逆時針旋轉。 對付此病，口服止暈藥物只能治標，治療仍以耳石復位術為主。診間會請患者平躺，接接著醫師觀察患者眼球跳動的方向，請患者身體向右側臥，然後趴著、向左側臥及平躺，最後坐起，把耳石歸回橢圓囊內，患者會突然感到「地震」，眩暈就治癒了。 須注意的是，在不明病變處，貿然進行耳石復位術，若轉錯方向，會把耳石轉到壺腹處，變成頂帽耳石黏著症，或是轉到別的半規管，變成多重管耳石沉積症，改變原本的眼震方向及型態，就醫後，會使醫師更加難以評估及治療，若有類似病症者，還是先正確就醫。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）