消除C肝 5縣市篩檢率不到5成

台灣宣示在2025年消除C肝,衛生福利部國民健康署8日舉行記者會公布目前進度,國健署長吳昭軍(中)等人出席。 (中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 肝病被視為台灣的國病,若感染C肝,每10人就有2、3人會惡化為肝硬化或肝癌,是僅次於B型肝炎造成慢性肝炎、肝硬化與肝癌的最主要原因。衛福部宣示2025年消除C肝,治療目標數為23.7萬人,尚有約4.8萬人待治療,且有5縣市篩檢率不到5成,還須努力。 國健署表示,肝功能正常不代表沒有C肝,C肝病人大多數沒有症狀,因此篩檢很重要。為篩出慢性C肝,自2011年8月開始提供民國55年次(含)且滿45歲民眾終身1次接受B、C肝免費篩檢,截至今年8月止,累計曾經篩檢(包括非成健篩檢管道)人數超過540萬人。 WHO治療率目標是至少72%慢性C肝病人需被治療,推估台灣2025年治療目標數約為23.7萬人,扣除目前估計已治療目標族群約18.9萬人,預估再治療約4.8萬人,即可達到WHO目標。 台灣肝臟學術文教基金會與國民健康署、台灣消化系醫學會、台灣肝臟研究學會等合作建立線上數位生態系統「台灣C型肝炎根除地圖」網站,提供台灣最新C肝根除數據,同時提升民眾對C肝知識。 該網站也致力接軌國際,分享台灣策略、經驗和成果,不僅是台灣實現C肝根除目標關鍵工具,也為其他國家提供C肝防治範本。

Read More

脫屑紅斑 竟是皮膚鱗狀細胞癌

記者陳柏翰∕台北報導 一名65歲女性,發現身上出現一個不規則的脫屑紅色病灶,由於不癢不痛便不以為意,自行買藥膏擦,卻也沒有改善,因而至皮膚科就醫。經醫師評估、切片檢查後,診斷為皮膚鱗狀細胞癌,所幸病灶尚未擴散,透過皮膚外科手術治療後,目前規則追蹤並無大礙。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師劉康玲表示,皮膚惡性腫瘤除外觀外,多無明顯症狀,易被忽略。若家中長輩皮膚有色素腫塊、突起、長期未癒傷口,或是日漸增大的皮膚腫塊等,建議至皮膚科門診就診。 她指出,皮膚專科醫師透過診療、皮膚鏡、皮膚切片檢查等,在確認診斷後,由皮膚外科施行腫瘤移除、皮瓣重建、莫氏顯微手術等,有效的保護患者皮膚。切勿自行服用/塗抹不明乳膏、藥物,以免延滯治療黃金期間。 劉康玲提醒,若有增生性色素斑塊或腫塊、久未痊癒慢性紅疹、指甲顏色變化,應就醫,以利提早診治皮膚癌性病變。

Read More

〈車壇大小事〉汽燃費繳納期限至113年1/2

申辦約定帳戶轉帳代繳汽燃費,還送精美好禮。 記者莊玟玥∕台北報導 還未繳納112年汽燃費的車主請注意,監理站已於11月底寄發雙掛號催繳通知書,繳納期限為113年1/2,車主收到後可持單至超商(統一、全家、萊爾富、來來)、金融機構、郵局繳納,也可透過監理服務網、手機下載監理服務APP、一卡通MONEY、元大銀行、永豐銀行、街口支付、嗶嗶繳、悠遊付、全支付、蝦皮購物及橘子支付等APP查詢繳納。 如果逾期未繳納,將依公路法第75條規定處新臺幣300-3,000元罰鍰,欠費後續將移送強制執行。板橋監理站站長林材忠表示,時常接到民眾反映因工作或搬家緣故無法收到繳納通知書,建議可以申辦約定帳戶轉帳代繳或電子繳款單,環保e化有效率,確保繳費訊息不漏接。

Read More

〈車壇大小事〉VOLVO×TAIL 充電更便利  

記者莊玟玥∕台北報導 VOLVO全島便利充電網絡,繼先後與Charging中興電工、Noodoe拓連科技、EVALUE華城電能、EVOASIS源點科技、NHΩA台泥儲能、YES裕電俥電、BEGIN台灣碳資產、U-POWER旭電馳科研與LINBROS立鉑國際等9家充電服務業者合作後,今日再宣布攜手TAIL特爾電力,一齊為VOLVO車主純電生活圈的便利性努力。 VOLVO電動車主即日起下載TAIL特爾電力APP註冊會員,即可享原價8折充電優惠,每度電僅需7.9元。

Read More

〈中華副刊〉你是從台北來的喔!

■劉洪貞 每次回家鄉美濃,走出左營高鐵站後,還要換兩班的客運車。下車後再走十幾分鐘的路程,才能到家。 由於我是路痴,加上客運車走的都是產業道路,路旁的農作物會隨季節變換,映入眼簾的景致永遠不同。上回回來時或許是秧苗正綠。這回回家,當時的綠野平疇,已是金黃稻稈,原來的秧苗已結穗入庫了。 一路上,我沉醉於記憶中,作物的種植和收藏,忘了站牌到了,該拉鈴下車。當我猛一回頭才發現過了站,因鄉下地方站與站的距離很遠,我連忙問司機怎麼辦?胖胖的他笑著問我:你是台北來的喔!不然怎麼認不得路?他這一問讓我忍不住的笑出聲來。我看他把車子開在路邊讓我下車,除了說謝謝!又不好問他怎麼知道,我是從台北來。 鄉下客運裡,大家都以客家話互動,有一回我和孩子們一起搭車,在車上我們母子都以國語交談,就在等綠燈時,有點年紀的司機大叔好奇的問我:細阿妹(國語的小姐之意)你嫁給外省人哦!怎麼都講外省話?我笑而未答,結果全車的阿公阿嬤都在猜,然後大家哈哈大笑。 鄉下客運就是這樣,司機和乘客因經常互動親如家人。偶爾還會收到鄰座的阿嬤或大嬸,忽然遞來一顆自己種的芒果,或兩把剛離土的青菜……那種相互關懷的感覺,總是特別溫暖有趣。

Read More

運動、營養均衡 可預防衰弱症

醫師陳正一說,保持適當運動及足夠營養是預防衰弱症兩大必要條件。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 「衰弱症」是年長者的危險殺手,台南新樓醫院老年醫學科醫師陳正一表示,適當運動及足夠營養是預防衰弱症兩大必要條件。 陳正一指出,老化現象是經由許多遺傳、疾病、飲食習慣及環境因子複雜地長時間交互作用所產生的結果,隨著年齡增長,新陳代謝能力降低,細胞再生能力減退,在外貌產生變化前,器官已漸漸老化。每個老年人在型態與功能具有差異性,且同一個體的不同器官之間老化的速度也不一樣,故以某一族群之器官老化狀況而言,無法適用於所有老年人,若以臨床常用之檢驗項目來檢視老化範圍僅有少數項目(如動脈血氧濃度、心跳速率、肌酸酐廓清率等)。 他說,老化對器官功能的影響小於疾病的影響,主要症狀來自於生理儲備量之降低,但若老年人出現不尋常的器官功能變化,就要優先考量是否源自於疾病,排除疾病因素後才能解釋是來因老化的因素。 陳正一說,衰弱症不同於一般老化,是老年症候群之一,也是一個臨床表徵;衰弱症的危險訊號,包括胃口不好、吞嚥障礙、體重減輕、疲倦無力、提不起精神、活動力變差、易跌倒;出門次數及活動減少;記憶力變差、心情變差;生活功能變差、需他人協助等。衰弱預防主要是運動和營養,食物攝取充足、優質蛋白質及維他命的攝取(含維他命D)、肌力維持(增進肌力、維持平衡、增進耐力、有氧運動等)、減少多重用藥等(用藥盡量少於八項)等等。老年人除了一般疾病需要診治,還需周全性評估及系統性的照顧,保持良好生活習慣能有效減少疾病以及降低失能風險。

Read More

〈中華副刊〉博大深厚的母愛(下)

■喬書明 豫西有句俗話,人老惜子。打從崔琦飄往天涯海角後,草舍內立時顯出無法忍受的蒼涼沈寂,可令王雙賢悲喜交織的事情,竟然意外地發生了。原來崔琦進入香港「培正中學」讀書後,因為語言交流不方便等諸多因素困擾,崔琦強烈思念遠在山村生活的老母親,和終日在一塊玩耍的小夥伴,曾兩次給母親寫信,懇求自己像小鳥歸山林一樣飛回老家。從母子相依為命的感情上講,王雙賢多麼渴盼嬌兒重新回到自己的身邊,但從未來輝煌前程和學習環境上考慮,應當勸寶貝兒子繼續留在香港……遠見卓識和貼身近利經過一番拚死格鬥過後,王雙賢最終含淚托人寫信告訴崔琦,咬碎牙根,不要想家,只有好好讀書,才是對父母最大的安慰。崔琦讀罷浸透著慈母淚血的家書,才在這決定未來前程的關鍵時刻,最終擊潰了內陸與海洋交匯銜接時帶來的徘徊猶豫,依靠優異成績取得的全額獎學金,畢業於香港培正中學,並於1958年到美國奧古斯特納學院留學。 然而崔琦做夢也沒想到的,他正在美國兩耳不聞窗外事,一心只讀科技書時,遠在大洋彼岸的家鄉形勢,卻發生了千載未有的巨大變化。1958年,中共在反右凱歌聲裡,又以揮手攫天、吐氣成雲之勢,將整個大陸推入了步履癲狂的「大躍進」年代。大陸人竟然在一夜之間,打碎傳留了數千載的生活秩序,放著熟透的莊稼不去收,卻在荒山野嶺間壘起千千萬萬座小土爐「大練鋼鐵」,然後砸了家裡的鍋台,鎖住了帶鐵環的家門,去公共食堂喝大鍋青菜湯。可嘆五八年癲狂失序的驚濤巨變,並沒有一步跨入共產主義,到五九年底卻招來了那場震驚世界的三年大饑荒,就連崔琦的父親崔長生,也在被飢餓勞累淘盡血肉過後,飄往另一個世界去了。 痛失伴侶的王雙賢,害怕這噩耗倘若傳到大洋彼岸,必然影響寶貝兒子的學習情緒,她反復交代親屬們保守機密,絕不能通過任何細若遊絲的途徑,把崔長生餓死這事飄進崔琦耳朵內。這年崔琦的大姐崔穎,從北京探親回到寶豐範莊,恰巧村裡起了古剎大會,草台戲班在河邊搭台唱戲。崔穎見老娘思念嬌兒,夜夜難以安眠,特意陪老娘去看場夜戲,誰料這天晚上,草台戲班唱的卻是忠烈滿門的「楊家戲」,王雙賢觸景生情,她很快便想起了:為推翻封建帝制、流盡最後一滴血的大哥,大饑荒中餓死的丈夫,遠在大洋彼岸讀書的嬌兒……當佘太君在戲臺上唱到「天波樓無佞府世代忠良,忠良將盡都是什麼下場?大郎兒替宋王把忠盡上,二郎兒短劍下一命身亡。三郎兒被馬踏成為肉醬,四郎兒無音信失落番邦……」時,王雙賢再也忍不住心裡的蒼涼與悲傷,她趕忙伸手拉著女兒,掩面走出劇場,回到家裡整整哭了半夜,崔穎割捨不下孤苦伶仃的老娘,便把王雙賢從範莊接到北京去頤養天年。 1961年崔琦從奧古斯特納學院畢業後,進入美國芝加哥大學攻讀物理學博士。1967年,崔琦以名校物理學博士的優異成績,進入「貝爾實驗室」,搞尖端科技研究。可嘆不講功德的命運一向冷酷無情,災難的冰雹往往披著塵世上最璀璨閃亮的外衣,把無處伸冤的苦命人,一次又一次當作重點打擊對象。王雙賢沒有在大女兒家過幾載安穩日子,1966年,為了讓神州萬里江山永不變色,紅衛兵就借著史無前例的震蕩風雷,在幹部家屬院內發布通令:「機關單位原本是無產階級的堅強戰鬥堡壘,絕不允許地主婆、富農婆憑藉兒女作掩護,把機關家屬院當做逃避群眾鬥爭的『防空洞』!」王雙賢除了富農婆這頂黑帽子外,還背著「海外關係」這令人怵目驚心的黑鍋,便被紅衛兵押回原籍,交給貧下中農監督改造。 王雙賢被送回範莊後,原先家裡那幾間草舍,早已為本村的一位「貧農代表」,先以暫住繼而占為己有,王雙賢怕因為追要房子,再背上「反攻倒算」的罪名,只好在村頭蓋個草庵暫時遮風擋雨。村裡人至今還記得,王雙賢當年住那草庵兒,躬下身腰才能勉強鉆進去,進草庵兒一步就到了床邊。更令人悲傷落淚的,王雙賢被送回故里那年,已經七十九歲,素日步履蹣跚,雙手顫抖不已,往井台邊掂罐水,簡直比西天取經都艱難。崔琦的宗兄崔章義,既心疼風燭殘年的伯母,又害怕被紅衛兵揪到台子上批鬥,只好等夜色構架好掩體後,躡腳躡手溜過去給伯母偷偷掂兩罐水。 1968年初夏,由於王雙賢再三交代大女兒崔穎,對遠在大洋彼案的崔琦,嚴密封鎖老娘在故里的不幸遭遇,崔琦依舊在用夢幻點燃激情和創意,去探索人類從未涉足過的尖端科學。但他哪裡知道?躺在故里草庵兒內的老娘,那在顛簸困苦中燃燒了八十一載的生命燭光,馬上就要熄滅了。徘徊遊走在彌留狀態的王雙賢,時而把母子分離的無奈和遺憾,浸泡在低聲啜泣裡,時而翹首草庵兒門口,一遍又一遍用微弱的聲音,呼喚著嬌兒的名字,渴盼最終用骨肉團圓的句號,圈上這十八載支離破碎的日子。臨終前老人家竟然搌著淚水,翕動著嘴唇說:「娘不傷心,娘不後悔,只要嬌兒能像您大舅一樣光宗耀祖,名垂史冊,娘這十八年的苦,就算沒有白受……」 1998年,在老娘「春蠶到死絲方盡,蠟燭成灰淚始乾」那博大深厚的關懷下,崔琦終於登上世界科學頂峰,獲得了諾貝爾物理獎。為了拉近炎黃子孫間的感情距離,繼寶豐縣在崔琦住家原址上建起「崔琦舊居」後,北京大學也聘請崔琦為終身教授。就連寶豐縣領導也先後兩次到北京去,與回國搞學術交流的崔琦教授面談,邀請他回家鄉看看,崔琦卻一直婉言謝絕說:「父母一直在我心靈深處,回去不回去?這事並不重要。」崔琦雖然沒有直說細講,原郡故里對於他有太多淚血繪成的畫面,他父親就是在大饑荒中活活餓死,母親在癲狂到發瘋程度的「文革」高潮中,被折磨迫害致死。即便他如今獲得了世界諾貝爾物理獎,可生他養育他、並為他展翅騰飛付出慘痛代價的父母,卻再也無緣跟他分享共榮了,他實在不想主動走進那魔影重疊的黑暗裡,去再次撕開那至今任然滴著淚血的心靈傷疤。 但深明大義的科技泰斗崔琦,絕不會忘記生他育他的華夏故國。這社會財富的積累,原本是通過多種渠道獲得的,依靠勤勞致富的,本應得到尊重保護;通過內外勾結、貪汙受賄榨取的,理所當然地應該受到法律制裁。可進入二十世紀後,一些打著解救勞苦大眾這萬道金光的旗號,行封建獨裁之實的理論權威們,卻不不論是非曲直,統統將財富和罪惡之間劃上等號,煽動起沒有休止符號的七批八鬥,連崔琦溫良恭儉讓的父母,也被莫名其妙地卷進這人間悲劇裡邊。盡管這些都已成為往日的歷史,可至今社會上依舊有人為「史無前例」大唱讚歌,為將改革開放倒退到思想僵化、迷信盛行搖旗吶喊,一些別有用心之徒行風作浪。作為中國科學院外籍院士、台灣「中央研究院」院士的崔琦,認為應多作貢獻。 故而2007年,崔琦捐資人民幣三十五萬元,在父母含冤離世的範莊,建成了「崔琦希望小學」,2014年4月22日,75歲的世界諾獎得主崔琦教授,在闊別故里63年後,攜美籍挪威裔夫人琳達、女兒、女婿、外孫女一行,終於踏上了魂牽夢縈的範莊村。當崔琦走進這重新建起的草舍舊居,看到母親生前最後一張照片時,他默默地站在那兒,仔細端詳著照片,似乎要把慈母的音容形貌全都銘刻進腦海中永不忘記。當記者告訴崔琦,母親照片背後留下的字跡,是崔琦的大姐崔穎留下的,崔琦此刻猛然想起,1968年母親去世時,當年孤苦伶仃守在母親身邊的,只有大姐崔穎一個人,崔穎想借一把鐵鍁埋葬老娘,可當時磕頭下跪,挨門求遍全村各戶,卻無一人敢借……如今崔琦聽罷記者對照片的啟示,無奈只好輕輕地說了聲:「大姐」,半天竟理不出答話的程序。跟隨崔琦採訪的記者,即興又連續問了好幾個問題,崔琦都含著淚輕輕地擺了擺手,最後百感交集地把母親的照片,收藏到上衣口袋裡頭。

Read More

修法三讀 職能治療師可進行非疾病治療

立法院職能治療師法修法三讀通過,台灣職能治療學會等修法聯盟咸認為人民健康自主元年啟動。 (台灣職能治療學會提供) 記者吳瀛洲∕新北報導 立法院職能治療師法修法8日在各黨團支持之下三讀通過,此次修正職能治療師法第12條,原職能治療師所有業務皆需經過醫師開具之診斷、照會或醫囑為之,新增「但非以疾病治療為目的者,不在此限」。台灣職能治療學會顧問張自強指出,此次完成修法可謂是人民健康自主元年啟動,將讓全民在促進健康、預防疾病等積極健康維護目的的情況下,可更直接地接受職能治療。 張自強表示,職能治療師近年來積極推動修法,更在今年3月成立「職能治療師法修法聯盟」努力向大眾說明職能治療師法修法對促進全民進康的必要性,盼望這部20多年來未修正、落後健康觀念的母法可跟上時代的腳步。 「職能治療師法修法聯盟」成員台灣職能治療學會理事長吳菁宜表示,這次修法並無改變疾病治療中醫療團隊的分工關係,針對已有傷病的情形,仍需透過醫師來進行診斷,職能治療師須有診斷、照會、醫囑才能進行疾病治療,職能治療師仍須和醫師、其他醫事人員在醫療團隊中共同合作照顧民眾恢復健康。 這次修法在「非以疾病治療為目的」的情形下,職能治療師擁有走入社區服務於促進健康的多元環境中,無論在年長者的健康維護與延緩退化、職場安全與傷病預防、兒少的身心健康守護、親職教養上的發展評估與相關諮詢等,及能適切地衛教指導或場域辨別可能危害、提供弱勢照護,及避免危害採取之預防措施等。

Read More

手搖飲當水喝 腎長300顆結石

女子長期將手搖飲當作白開水喝,右側腎盂取出3百多顆像小饅頭結石,大小約0.5-2cm不等。 (奇美醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 一名20歲女子平常不愛喝白開水,常把手搖飲當作白開水喝補充水分,日前因發燒及右腰疼痛就醫。電腦斷層顯示其右側腎盂裡布滿0.5cm到2cm大小不等的結石,利用微創經皮腎臟造廔取石術,取出3百多顆外觀類似小饅頭的結石。術後病情況穩定,觀察幾天順利出院,目前持續於門診追蹤治療。 奇美醫院泌尿外科醫師林才揚指出,健保統計台灣男人結石機會多出女人3倍,其中腎臟結石占15.8%,僅次於輸尿管結石76.4%;結石病人的平均年齡介於50至60歲;5年內結石的復發率高達1/3。一年當中,春天至夏天的發生率最高,因天氣熱造成體液流失大於補充,因此尿液較為濃縮容易使得結晶體聚集產生結石。 他說,有7大因素會提高罹患腎結石風險,包括1.水分攝取不足,尿液中的礦物質易濃縮,增加結石風險。2.飲食高含鈣、草酸、蛋白等物質增加結石風險,特別是攝取過量的鈣。3.遺傳因素,家族中有腎臟結石病史,更易有結石。4.新陳代謝異常易形成結石,如尿酸、草酸等代謝物在尿液中過多。5.慢性腎臟病易增加腎臟結石風險。6.尿液pH值過酸或過鹼,可能促使特定類型的結石形成。7.腎臟結構異常如輸尿管過窄,也可能增加結石風險。 醫師林才揚說,春夏天氣熱體液流失大於補充,尿液濃縮易使結晶體聚集產生結石。 (奇美醫院提供) 林才揚說,腎臟結石並非不痛就不治療,即使不做任何處置,也一定要定期追蹤,若引起相關併發症更嚴重,可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等。腎臟結石一般建議超過1.5cm就要治療,手術選項可分為無創(體外震波碎石術和軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術)和微創(經皮腎臟造廔取石術)以及2合1,計3種,治療選擇需綜合考量病人的身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素決定。

Read More

<醫師專欄>二分髕骨

■吳重達 媒體報導,某欲爭奪中職年度總冠軍球隊的球員傷了膝蓋,經過「精密檢查」證實沒有髕骨骨折,大家都鬆了一口氣。報導說,原來這是個先天狀況叫做「二分髕骨」,該球員的膝傷保守治療即可。 多年前,1位青棒投手來診,主訴投球時右膝關節沒法單腳支撐體重,會「軟」的結果是球威盡失。他的右膝被強襲球打中,醫生說他的髕骨骨折了,開了刀做內固定。看他的術後X光,因為「骨折」位置奇怪,內固定物位置也打得奇怪,「骨折」處變得更不舒服,大腿肌肉萎縮,更造成髕骨─股骨關節壓力性痛。 胚胎時間,幾塊骨頭以軟骨為界,結合成早期的髕骨;它們漸漸融合,嬰兒出生時就應該完全融合成單一髕骨。二分髕骨指的是在髕骨的外、上方的骨頭未完全融合,仍以軟骨或纖維化組織相連,外表與單一髕骨以肉眼無法分辨,通常是照膝關節X光時才被發現。較少見的還有三分(醫師看過一個)、甚至四分髕骨(書上提的,醫師沒碰到過)。 二分髕骨通常無症狀。有些人是運動後膝痛就診,照片子才偶然發現;最常見的是發生車禍或運動傷害,膝關節受傷才發現,該職棒球員發生的就是如此。 髕骨骨折因作用力方向,大部分是橫向(包括拉扯性骨折)或粉碎性斷裂,縱向斷裂很少。理學檢查會出現腫、出血、壓痛,可摸到骨折間隙,感受到捻髮音(crepitus)等。二分髕骨除髕骨外、上方可能稍腫、具壓痛感外,不會有骨折的檢查發現。 X光片子上,骨折線兩側斷端基本是外觀參差不齊且距離不一;二分髕骨是在髕骨的外、上方,分開兩塊骨頭的線是平滑,距離是平均的,不必「精細」檢查就可下診斷。這種髕骨觀查、保守處理即可,動刀不僅無法解決任何問題,甚至會更進一步創造更多問題。 (作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

Read More