〈中華副刊〉閱讀時差 我們將不再用筆在紙上構築心靈的屋瓦,只是偶而路過曾經美麗的古蹟

文/姚時晴 圖/盧博瑛 守候 以網路搜尋生活、消費、新聞、娛樂和各種龐雜知識資訊,在電腦前迅速由這個版面切換至另一個版面的閱讀世界。紙本閱讀漸漸被擠壓成少數人的閱讀習性,閱讀書寫介面的質變和改革儼然成形。 我們閱讀的習慣已快速改變,當書寫發表以網絡的面貌彈劾傳統閱讀,以無國界、無障礙、無時差的速度在生活中蔓延,紙張裡的文字未來將演化為某種復古,某種遙想當年。就如同現在我們遙想當年倉頡如何造字、蔡倫如何造紙、文字如何在竹簡絹布絲綢紙張裡展現語言的視覺線條與美感。 文具慢慢演變成書房內裝飾性濃厚的家具,它取悅眼睛的目的將遠大於實際書寫功能的最初本質。我們挑剔一支筆的外型,更甚於它的書寫是否流利,像精緻微小版的明式家具被展示並宣告它的書寫建築美學,以點綴書寫者的生活品味或展現書寫工具的古典雕飾特點。 我們將不再用筆在紙上構築心靈的屋瓦,只是偶而路過曾經美麗的古蹟。

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〈中華副刊〉白鍵在鯨魚輕嘆戈壁

■葉雨南 縮時交會的裂痕 沒有鬼牌的樸克 搓洗了無限的青苔 「戈壁上的妳因故事徬徨 徬徨像拉扯夢擋住的牙齦 語意求生為牌逝去的春」 演員呢?妳叫喚樸克 他縮時全部被融化的瀑布 一隻繁殖玫瑰的鯨仰臥 另一條我們遲早會知道的軌道 那鯨、那半人的鯨、那縮時的所有 點綴:想好了該如何徬徨 不是的。青苔長在白鍵 像妳和那隻滿臉玫瑰的鯨 鯨說:忘了動物園好嗎? 演一顆可以反射出末日的陀螺儀 定位徬徨的美 浮出日落的聲音是白鍵 變化成甲板的一顆一顆露珠配角 遞出更徬徨的手牌那是羅盤 丟了一根架設著軌道的明日 讓採收玫瑰的那隻鯨 在水面上留住黎明善待的刺

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〈中華副刊〉八叔返鄉

■劉永健 家父生長在清末的一個大家庭,因為排行第八,隨著年紀的增長,他的稱呼從八弟成為八叔,再到了八爺爺。但是在那個戰亂的年代裡,誰能選擇自己的工作呢?家父雖然在哥哥們的栽培下,唸完了師範,卻也沒能成為一位老師,而是扛著槍,走向了戰場。 根據父親說:當時在中國的北方,真可謂各方勢力盤據,有共產黨、有偽軍、有軍閥、還有中央軍,左思右想他最後加入了地方武裝部隊,在冀魯豫三省東奔西跑,只為了能夠活下來。 最後,家父在1949年到了台灣,等了四十年,終於等到可以回家的消息了,昔日的慘綠少年早已滿頭白髮,接到老家的第一封家書竟然哭得像個孩子!他要我過去,為我介紹一個個的人名,這是你二大爺、這是四大爺、六大爺有兩個孩子,我們家的姓名都是有輩分的,我是老八,你要記清楚了。 要回老家,對家父跟老家的親人都是大事,家父每天晚上都在計算親戚的數量,這個要送金戒指,那個要送手表,當時家裡其實也沒什麼錢,但是家父還是咬緊牙關,只為了想給每一位親人都有一份禮物。要去桃園搭飛機那天,我凌晨就陪著他到了機場,大包小包的禮物,看著他進了海關,還得去香港轉機,其實當時念大學的我真怕他轉錯飛機!那時我也沒坐過飛機,等父親回來以後,我問他在萬呎的高空上看到些什麼?當時他什麼也沒說,現在的我回想起當時問他的問題,我想他一定看到了那個年輕的自己在長江邊上無止境的奔逃,在淮海戰場上架著橋等著他的長官,可是最後什麼都沒有等到。 老家的親人更是期待,二大爺跟四大爺兩人,每天一早就到公車站,期待著他們那四十年沒見面的弟弟回來,誰知道家父是搭計程車回來的,在運河橋頭,還叫司機先停車,因為他要吃血壓藥!終於到了老家,三個歲數加起來超過二百歲的老人抱頭痛哭,沒有人敢去拉開他們。這些年來過得好嗎?都不再重要了,能夠活下來就是勝利了。據家父說:老家親人為他準備了新的床鋪,但是他堅持要睡在當年他小時候的炕上,在老家的那一週,每天四點他就起床站在門口,看著路過的行人,行人們也好奇地看著這個來自台灣的老人,真的是兒童相見不相識,笑問客從何處來。 再怎麼訴說,還是有離別的時候,大家將父親送到北京機場,家父穿著他的那件西裝站在家人中間,留下一張相片,回台灣後沒多久,二大爺、六大爺相繼離世,家父也在隔年春天走完了他的人生旅程,那一代人就這樣一個個告別了人生舞台,如果沒有戰爭,也許他們都會有著不一樣的人生吧。

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打擊胰臟癌 國衛院發現新標靶蛋白

記者傅希堯∕台北報導 國家衛生研究院4日指出,約1成的胰臟癌患者帶有RNF43基因突變,國衛院與高醫大合作研究首度證實B-RAF可作為RNF43泛素化標靶蛋白,且經小鼠研究發現併用MEK與WNT抑制劑能有效抑制胰臟癌細胞生長,相關研究成果已刊載於國際Advanced Science期刊。 國衛院指出,胰臟癌轉移、惡化速度很快,罹患率與死亡率幾乎一樣,治癒機會低,也是目前預後最差的癌症之一,被喻為「沉默癌王」。現有胰臟癌的治療方法除外科手術外,還有放射線治療、化學藥物治療及免疫治療等,但治療成效仍有限,如何提升病人的存活率是極為重要的議題。 臨床統計發現約有6-10%胰臟癌病患帶有RNF43基因突變,RNF43是調控WNT訊息傳遞路徑的一個穿膜蛋白,可藉由分解WNT受體 Frizzled (FZD)來促進幹細胞分化及器官發育。 國衛院癌症研究所研究員洪文俊與高雄醫學大學教授陳立宗合作研究,首度證實B-RAF可作為RNF43泛素化標靶蛋白。研究團隊解開RNF43調控B-RAF的關鍵分子機制,找到泛素化位點與磷酸化調控位點,並以分子模型預測轉譯後修飾造成的蛋白質結構變化。 國衛院指出,在細胞及小鼠模式實驗中證實,共同使用MEK抑制劑與WNT抑制劑對RNF43變異的胰臟癌細胞有強烈的協同毒殺效果,能有效抑制腫瘤生長,研究成果已於今年1月發表於知名國際期刊《Advanced Science》,這項結果並可引用於次世代基因檢上,作為未來胰臟癌治療上的參考,對於精準醫療提供更大的助益。

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工程師疫後暴瘦 罹新生糖尿病

澄清醫院中港院區家醫科醫師蔡崇煌表示,「新生糖尿病」若未及時治療,恐轉變為糖尿病酮酸中毒,甚至有生命危險。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 一名41歲男性工程師1年半前感染新冠肺炎,短短2個月體重劇降10公斤,還出現「多吃、多喝、多尿」現象,飯前血糖值飆到425mg/dL,澄清醫院中港院區家醫科蔡崇煌表示,這是所謂的「新生糖尿病」,極大可能是新冠肺炎病毒攻擊了胰臟細胞,削弱細胞生產胰島素能力致病,若未及時治療,恐轉變為糖尿病酮酸中毒,甚至有生命危險。 該名工程師3年前健康檢查時,體重和血糖值均正常,且父母親和哥哥都沒有糖尿病史,直到1年半前感染新冠肺炎,出現皮膚癢等症狀,體重又狂掉,陸續出現糖尿病3多的初期症狀,才趕緊就醫。 蔡崇煌表示,進一步抽血檢查發現,男子的飯前血糖值為425mg/dL(正常為70至99mg/dL)、糖化血色素值13.8%(正常為4.2%至5.7%),甲狀腺功能正常,診斷罹患糖尿病,立即接受胰島素和口服二甲雙胍併排糖藥治療,2週後血糖值控制在130以下,胰島素也在不到1個月即停打,最後只剩口服藥控制,3個月後追蹤糖化血色素值為6.1%,後續追蹤也控制在6%左右,已經達標(控制目標值為小於7%)。 蔡崇煌強調,由於男子沒有家族性糖尿病史,本身體重正常,3年前的健康檢查血糖正常,高度懷疑糖尿病與感染新冠肺炎有關,因為新冠病毒不但能感染心臟、肺臟、肝臟、腦部,也能透過胰臟血管收縮素轉化酶(ACE2)受體,削弱胰臟細胞生產胰島素的能力,而罹患糖尿病。 蔡崇煌指出,在美、英、韓國都有臨床數據分析,尤其美國在7千萬筆的大數據中,發現有約60萬得到新冠肺炎個案,在180天內,輕、中∕重度新冠肺炎疾病者分別有1.1%和4.1%出現新生糖尿病,換句話說,每百人感染新冠肺炎,至少會有1到4人可能出現糖尿病,嚴重者甚至也會出現糖尿病酮酸中毒,造成生命的危險。 另外,韓國一項接近35萬新冠肺炎個案的研究也發現,得到新冠肺炎後會增加30%罹患糖尿病風險。 蔡崇煌提醒,不論何種類型的糖尿病,都需及時治療,像該名男子因新冠病毒導致的「新生糖尿病」,在服用藥物一段時間後,血糖很快就得到控制,所以曾經感染過新冠肺炎的民眾,如果短時間內出現體重減輕、多吃、多喝、多尿的症狀時,應及時就醫檢查,降低對胰臟的急性傷害。

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〈中華副刊〉短詩四首

■平郁 沙灘 海浪最愛蒐集足跡 任你在沙灘跋涉千里 它也能全數捲去 再將你的記憶 細細抹平 咫尺 天涯若比鄰的年代 人心之間依然咫尺天涯 而我該選咫尺 還是天涯 才能靠近你? 故鄉 故鄉沒有形骸 它只是心上的一條影子 被歲月拖得老長 老年 被歲月風乾 被年輪輾過 留下的縱橫的阡陌

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〈中華副刊〉下雨天的美味記憶

■南峽 近日南部常常都在下雨,下的讓人心情頗為抑鬱。信手翻閱了琦君女士所寫的「下雨天,真好」,看到作者描寫家鄉下雨時的場景,兒時在雲林鄉下,那一幕又一幕的下雨天場景,也在我的腦海裡一遍一遍的播放著。此時窗外仍下著雨,然而我的心情卻逐漸澄亮起來,雨,似乎沒那麼讓人討厭了。 雖然琦君女士筆下的下雨天場景,與我的大相逕庭,但我們期待下雨天的心情卻是一樣的。在我的童年記憶裡,下雨天只要不釀災,只要不影響農作物收成,下雨天真的很好。 在農村,下雨天多半村民是不上田裡工作的,但還是有少數人會例外,他們風雨無阻,幾乎是全年無休,比如我的二姑丈,他即便刮風下雨,甚至做風颱,他也會披著簑衣到田裡去工作,二姑姑、表姊、表哥力勸他,但他就是放心不下,常常我會望著他穿著簑衣離去的背影,覺得這背影好挺拔,好勇敢,而後這背影,就漸漸消失在滂沱大雨的雨幕中。 我喜歡下雨天,當然最主要的原因是,每當下雨天我就有好吃的東西,祖母媽媽姑姑們不到田裡工作,她們就會在廚房忙活起來,平時的她們多忙於農作,準備三餐也只求讓我們吃飽而已,鮮少顧及色香味俱全,當然遑論會變些小點心來滿足我們的口腹之慾。但是下雨天就不同了,不去田裡的她們,此時的廚房就是她們的小天地,除了會在三餐中多些變化外,重點是我們都可以吃到好多小點心。我的家鄉是雲林縣,是個道地的農業縣,盛產花生和地瓜,家家戶戶一年到頭廚房裡從不缺這二物,我們家當然也是不例外。原本花生媽媽只會拿來乾炒,地瓜不是用來煮飯就是煮粥。到了下雨天,花生和地瓜就會變身。 就花生來說,媽媽會將炒熟的花生,裹上麵粉糊,然後放到油鍋裡炸,聽到那「噗哧」、「噗哧」的下鍋聲,我們就知道馬上就有好吃的等著我們了,我們已經迫不及待拿著碗,在旁邊焦急的等待著。等到炸好後,媽媽會立刻將花生餅鏟起,放到我們的碗中,我們也顧不及燙就一口一口吃將起來了,那吮指的美味,至今仍在我的舌尖跳動著呢。 我有五個姑姑,其中二姑姑、三姑姑和小姑姑,這三個姑姑都是嫁在與我們同村,而二姑姑還就嫁在我家隔壁,感覺她有嫁跟沒嫁都一樣,我們與二姑家兩家真的是一加一大於二,平時就除了會互相照應外,有好吃的也會互通有無。二姑姑,說真的,她的廚藝更勝我的媽媽,尤其她的花生糖,我在往後的日子,吃過的花生糖,都沒有二姑姑做的花生糖美味,簡樸的味道就可讓人齒頰留香許久。二姑姑一樣以炒好的花生為基底,然後再快速拌上濃稠滾燙的糖漿,光聞那帶有焦香的糖漿,就讓我們在旁猛嚥口水了,幾個小孩早已排排站好,待二姑姑將花生糖切塊,然後一一放到我們的小手中,因為燙,我們一手換到另一手,糖漿包裹著花生的香脆,吃在嘴裡,口齒留香,那美味在嘴裡久久不散。 而地瓜呢?媽媽和姑姑會將地瓜切片裹上麵糊油炸,也會將地瓜蒸熟然後壓成泥,和些麵粉做成地瓜丸子油炸,也會將地瓜泥拌上地瓜粉做成地瓜圓,然後再加入糖水,一碗好吃的地瓜圓甜湯就完成了。地瓜不管做成什麼點心沒有不好吃的。我長大後,到菜市場去時,每當聽到攤商說這是雲林產的地瓜時,我就與有榮焉,以我出生於雲林縣為榮。 我的小姑姑是做鼠麴粿的能手,她將鼠麴草洗淨然後加糖熬煮,再加上糯米粉和成糰,包上蝦米、蘿蔔絲、香菇絲等餡料,然後在底下鋪上粽葉,放在大灶上蒸,不久我們就可以吃到糯唧唧的鼠麴粿了,這個也是我祖母的最愛,平時祖母要是嘴饞了,就會請小姑姑做,而小姑姑多以農忙為由,無暇做這道點心委婉拒絕祖母。但是下雨天就不同了,小姑姑不用祖母提醒,她會將鼠麴粿放在提籃裡,然後送來給祖母品嘗,而我們這些小蘿蔔頭也托祖母的福,當然也可以吃到鼠麴粿啊。 如果是暑假的下雨天,我們又會多一樣點心可以吃,讀大學的叔叔,他會去買麵粉,然後用水和成麵糰,要我們隨意將麵糰捏成各種形狀,然後放入滾水中煮熟,再加入糖水,我們都吃得很開心,這種簡單的幸福,讓童年的我們多了一道美麗的風景,長大之後,我才知這就是「麵疙瘩」啊。 整個鄉居生活的下雨天,就是一串串的美味的連結,現在奶奶已作古多年了,媽媽姑姑們也是白髮皤皤的耄耋之齡,體力已不復前,這屬於下雨天的美味,只能在憶中去追尋,然而只是想想,都足以成為溫暖一生的美夢。

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〈中華副刊〉兩包香菸的車資

■張子筑 請妥假,搭上傍晚六點多從鳳山開往大甲的列車,歸心似箭,使得原本就慢的火車感覺更加牛步,到站時已是凌晨三點多鐘。 這是父親被徵召為台籍日本兵,在鳳山訓練中心唯一一次回家探親,也是機動到海外前最後一次與親人見面。步出大甲車站,深夜的街頭格外冷清,尤其在戰亂的驚恐肆虐下,更顯得滄桑死寂。 父親走過街道,在深鎖大門的計程車行前佇立,心中擁著一股就要到家的喜悅。敲醒計程車司機,運匠揉揉惺忪睡眼,看了父親一眼,以為日本大兵,趕緊起身燒柴火發動車子(戰爭時期,嚴格控管石油,計程車是使用蒸汽發動,鍋爐裝在車尾行李箱),折騰好一陣子,終於上路。 途中,兩人相互用日本話寒暄,彼此客氣以對,言辭守分,不踰矩。車行至大甲東,遇到一個斜坡,車子爬不上去,只好停車,添加炭火。又是一陣耽擱,這家的路益發遙遠,心情的起伏甚是激動,正如那鍋爐裡沸騰的水。 車過三崁,景物漸次熟悉起來,家,就快到了。迎著晨曦的曙光,啜飲著故鄉的氣息,感覺是那樣熟稔與親切。路旁的木麻黃隨風搖曳,似乎揮手招呼,心情煞像東方的魚肚白,漸漸有那彩雲相伴。 下車時,父親用台語問道:「車錢多少?」這時,司機才恍然大悟,原來他搭載的是台籍日本兵。此時,一股同胞之愛,同鄉之情,瀰漫在車廂斗室間。當下,司機不假思索爽快的說:「免錢啦!能載到你,是幸運。」 於是,父親打開準備帶回家送親友的香菸(叫做朱哇摸哪,當時很受歡迎的菸品),抽出兩包遞了過去,並說:「這些夠吧?」運匠笑呵呵的說:「夠夠夠!這可珍貴了,比車資還多呢!」當時物質匱乏,香菸是奢侈品,在一般商店很難買到,營區裡有販賣,想是讓官兵們,能在吞雲吐霧間排遣寂寥,消彌戰爭的恐懼。 四十八小時的准假,扣掉這一趟行程,分秒都是相當寶貴。可是父親並沒有讓車子開到家門口,他說怕路小不便車行,所以在現今的澤民樹下的土地公廟前下車。我沒有多問,心想應是近鄉情怯的複雜心情,而踩踏這一路故鄉的泥土,重拾童年熟悉的跫音,也許是今生最後一回;抑或是恭敬一拜,祈請福德正神保佑,因為,明天過後,此去人海茫茫,誰也不能預料能否再回故鄉懷抱。

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加碼夜班獎勵等7共識 社區醫協暫緩抗議

記者黃翠娟∕台北報導 台灣社區醫院協會原預定3月8日動員上千名醫護人員上街遊行表達訴求,4日行政院副院長鄭文燦與協會代表溝通,雙方對於護理夜班獎勵費、分級醫療、醫院評鑑、藥價及長照等議題達成7項共識,台灣社區醫院協會允諾停止8日的陳抗。 7項共識分短期作為4項及中長期作為3項,鄭文燦表示,事前有向陳建仁院長報告,陳建仁指示,必須妥善回應協會訴求。 在短期作為包括護理夜班獎勵費、分級醫療、醫院評鑑等,第1項是護理獎勵夜班費層級差距縮減。社區醫院協會認為政策長期都忽視到地區醫院,尤其是看到說醫學中心的家數又增加,所以當然他們的訴求還是要三班獎勵金都一樣。 根據協商出來的最新版夜班津貼,大夜班醫學中心1千元、區域醫院950元、地區醫院900元;小夜班醫學中心600元、區域醫院550元、地區醫院500元,確保護理人員於各層級醫院服務受到合理保障。 短期作為還包括,為落實分級醫療,今年重啟大醫院門診減量措施,內容由衛福部召集各層級醫院代表(含地區醫院層級代表)共同討論。 為確保各層級醫院回歸其應盡之功能定位,政院同意邀請台灣社區醫院協會共同參與衛福部醫院評鑑改革小組相關研修工作;為提升社區醫療照護量能,健保署應監控各層級醫院服務量能的合理占比,完善分級醫療的政策。 在中長期方面,衛福部未來將「醫院總額支付制度研議方案」之「地區醫院點值從優支付」,優先納入健保改革;檢討健保藥價政策,協助解決社區醫院藥品採購困難,如:研擬多元藥價基準、藥價調整政策與藥價重分配等;政策引導地區醫院投入高齡照護。

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全台460萬人睡眠障礙 中風機率增4倍

記者戴淑芳∕台北報導 根據統計,全台約有460萬人有睡眠障礙,台灣睡眠醫學學會以此推估,患有阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名,中風機率比起一般健康的人高出近4倍,未來罹患失智症的風險也會大幅提升。 台灣睡眠醫學學會曾統計,近7成國人有打呼困擾,另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼,其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示,由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷,其中很重要的表徵是打呼特別大聲,甚至會有明顯的呼吸暫停。睡眠呼吸中止症不僅會造成心臟負荷增加、血壓上升、血管內皮功能異常,長期下來還會導致中風及心肌梗塞的機率倍增。 美國睡眠心臟健康研究會(SHHS)曾指出,阻塞型睡眠呼吸中止症患者,中風機率比起一般健康的人高出近4倍,未來罹患失智症的風險也會大幅提升,呼籲民眾不可輕忽。 周昆達指出,今年世界睡眠日是3月15日,主題為「健康睡眠力,活出超能力」,為了呼籲民眾重視自身健康狀況,進而主動至醫療院所檢查、避免延誤就醫,台灣睡眠醫學學會攜手亞東、振興、台北馬偕、淡水馬偕、國軍桃園總醫院新竹分院及國軍高雄總醫院,自即日起舉辦世界睡眠日北中南巡迴宣導活動。 民眾只要至活動現場填寫基本資料,即可獲取闖關卡,完成自我睡眠檢測量表、參與猜打呼聲活動,並依據檢測結果與醫師個別討論、評估後,至臉書粉絲專頁按讚,即可獲得一份精美小禮物,每間醫院為期3天。

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