本報綜合報導 生長遲緩不僅影響孩子的自信心，還可能導致健康問題。家長應留意與記錄孩子的成長發育，有疑慮應及早至兒童遺傳內分泌科評估與追蹤。 亞東醫院醫師高銓宏表示，生長遲緩通常定義為兒童在1年內身高增長不到4公分，或其身高長期位於身高百分位曲線的低位，即低於同年齡、同性別的平均身高標準。 高銓宏說，孩子的身高，遺傳因素占比達7～8成；其他環境因素如均衡飲食、充足睡眠和適當運動等，也都對生長發育有直接影響。若這些環節出現問題，可能對孩子增長身高產生不良影響。「生長激素缺乏症」與「低出生體重兒」是導致生長遲緩的因素，及早診斷是關鍵，以確保孩子在關鍵時刻採取適當的治療措施。其中，抽血檢查是基本診斷方法之一，能檢測是否缺乏生長激素或其他內分泌異常。 亞東醫院副院長林子玉表示，家長應積極參與孩子的成長過程，定期監測孩子的身高和體重，並詳細記錄孩子的飲食、睡眠和運動等生活習慣。若發育遲緩，應及時尋求專業醫療建議。

本報綜合報導 衛福部12日預告訂定草案，調高健保住院自付額上限，單次住院增加到5.1萬元，全年累計增為8.6萬元，預計明年元旦上路。初估影響1.08萬人，不影響經濟弱勢及重大傷病。 因應每年平均國民所得調整，衛福部預告訂定「健保對象住院應自行負擔費用之最高金額」草案，研擬未來同一疾病每次住院自行負擔費用上限從5萬元調高到5.1萬元，全年累計住院自行負擔最高額從8.4萬元調升到8.6萬元。 社會保險司長劉玉娟表示，新制預計明年元旦起上路，每次住院自行負擔費用上限及全年累計住院自行負擔上限分別提高1000與2000元，推估影響1.08萬人，健保增加部分負擔金額為1198萬元。 這2項住院應自行負擔費用最高金額適用範圍，以保險對象於急性病房住院30天以下，或於慢性病房住院180天以下，依《健保法》規定所應自行負擔醫療費用為限，不包含不予給付項目。 劉玉娟表示，現行法定免部分負擔的重大傷病等對象，或是原本由其他單位補助的低收入戶等弱勢對象，都不受住院自付額上限新制影響。草案預告期60天。

記者陳佳伶∕台南報導 衛福部統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第2～4位；即使腦中風病人存活下來，常會遺留下不同程度的神經功能障礙，嚴重影響病人的生活品質及照顧者的負擔。中西醫結合治療，把握6個月內的黃金時期，在腦中風發生後持續針灸與復健治療，後遺症會減少很多。 柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰表示，腦中風發病後要盡早接受治療，早期發現中風徵兆並迅速送至急診是一大重點，民眾可根據「FAST」口訣來簡易判斷是否腦中風：F（face）為臉部特徵、A（arm）為手臂力量，S（speech）為語言表達，T（time）為時間；當發現臉部不對稱、單側手無力、講話不流利等3種症狀出現其中1種時，要馬上記錄當下時間，並盡速急診爭取治療時間。 當發生腦中風送達醫院時，急診醫師會檢查判斷是出血性還是缺血性的腦中風，若為出血性腦中風要再評估是否需要進一步手術；若為缺血性腦中風則要評估是否符合施打血栓溶解劑、動脈取栓術的條件。急性期需透過現代醫學的治療來搶救生命，待病人生命徵象穩定後，神經內科或外科醫師會根據病況評估是否安排復健治療、中醫師採針灸治療改善後遺症。 針灸治療能促使血脈通暢，恢復腦部血液供應、減少因缺血所致的腦組織壞死，可阻止病情繼續發展，提高神經系統的自我修復與代償能力，加速自然恢復過程、縮短病程。 許益彰提醒，腦中風具有再發率較一般人高的特點，預防再度中風也是一項重要課題，控制好血壓、血糖、血脂並戒除抽菸、喝酒等不良習慣。醫學研究顯示，針灸搭配西藥預防再度中風的效果，比單一只用針灸或西藥預防來得好。 他說，中西醫結合治療是提高患者療效與生活品質的不錯方法，把握6個月內的黃金時期，在腦中風發生後應持續耐心的針灸與復健治療，並保持樂觀積極的心態，有助促進肢體功能的恢復、減少永久性的功能障礙。

記者傅希堯／台北報導 食藥署12日公布食用油脂製造業稽查專案執行結果，計查核58家食用油脂製造業者、抽查126件產品標示、抽驗116件食用油脂原料或產品，其中7件食用油脂產品標示不合格，3家業者未設置衛生管理人員。 食藥署表示，為強化食用油脂製造業者自主管理之責，維護國人食用安全衛生，於聯合地方政府衛生局執行113年食用油脂製造業稽查專案，實地查核食品業者登錄、食品追溯追蹤系統/電子申報、食品安全監測計畫、強制檢驗、食品良好衛生規範準則(GHP)、食品安全管制系統準則(HACCP)及產品標示等項目之落實情形，並抽驗相關原料或產品。 食藥署指出，本次專案完成查核58家食用油脂製造業者、抽查126件產品標示、抽驗116件食用油脂原料或產品，其中7件食用油脂產品標示不合格，3家業者未設置衛生管理人員，違規案件都由各地方衛生局裁處，總計裁罰金額達40萬元。 食藥署指出，不合格業者有2家在台南市，分別為提香食品公司，違規項目為未設置衛生管理人員，經台南市衛生局裁罰3萬元。另1家為騰龍加工廠，被查獲黑麻油及花生油等2件油脂產品營養標示不合格，而被裁處4萬元罰款。

記者劉晴文／南投報導 中秋節將至，許多民眾喜愛趁著節日與親朋好友團聚烤肉，對此南投縣政府衛生局表示，依據衛生福利部疾病管制署日前統計資料，一至六月全國諾羅病毒腹瀉群聚通報案件中，有四十七件為食用烤蚵相關，提醒民眾在家烤肉仍要注意飲食衛生，避免病毒性腸胃炎。 縣府衛生局指出，中秋燒烤除肉類、蔬菜外，蚵、貝等帶殼水產亦為民眾喜歡的食材，提醒民眾燒烤時務必留意食材是否新鮮，勿有腥臭味；烹調或餐前以肥皂洗手，保持手部清潔；不可生食，以免食入病毒或細菌；食物要充分加熱並徹底烤熟，食材及器具生熟應分開，防止交叉污染，才能安心享受美食。此外，烹烤貝類務必在殼打開後再繼續烹煮三至五分鐘至全熟，勿追求口感而殼未開或未熟即食用，造成腸胃不適或感染腸胃炎。 衛生局表示，諾羅病毒傳染力強，目前並無特效藥可治療。民眾如出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等症狀，建議充分休息並補充水分、電解質及營養，至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少四十八小時後，再恢復上學或工作。且為降低病原傳播的風險，受病患污染的衣物、床單應立即更換，馬桶、門把等器物表面如被污染，應用20cc漂白水加一公升清水擦拭；處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩，並用100cc漂白水加一公升清水消毒清理。有疑似症狀者，尤其是餐飲業廚工應在家休息，避免傳染給他人。

本報綜合報導 50多歲張姓女子因左臉頰腫脹疼痛，診斷出骨骼異常增生，多年來靠吃藥打針緩解，近期卻突然惡化到連嘴都張不開，接受3D導航骨骼修形手術結合冷凍治療，擺脫困擾。 纖維增生不源自於基因突變的偶發性骨骼疾病。台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智說明，這是1種良性骨腫瘤，健康的骨骼組織被不成熟的骨組織及纖維組織取代，在人體多處骨頭均有可能發生。 許博智指出，纖維增生不良發生時，骨頭會不規則地肆意增生，導致骨骼變形，若壓迫到神經則會疼痛。他所收治的1名50多歲張姓女子，將近20年前因左臉頰腫脹疼痛到其他醫院就醫，當時診斷為骨髓炎，並服藥緩解症狀。 後來張女狀況加劇，輾轉來到台北慈濟醫院，許博智替她進行病理切片，診斷為纖維增生不良。由於病人不想手術，利用定期注射藥劑方式，暫時抑制增生情況。 許博智表示，近期這名患者的病情惡化，纖維增生部位蔓延，導致左側顳顎關節融合鈣化，嘴巴幾乎無法張開，吃飯平均要花2個小時，甚至連吃茶葉蛋都沒辦法，且經常痛到難以入睡，嚴重影響生活品質。 經與患者討論後，許博智決定透過3D導航定位系統進行骨骼修形手術，並在術中取出顎骨，進行液態氮冷凍治療、根除病灶，術後已能開口進食，生活品質提升。 顏面骨纖維增生不良的機率不高，許博智提醒，民眾若臉部出現不明原因腫脹，且於其他科別進行檢查治療均未改善，可至口腔顎面外科就診，找尋病因，及早治療。

本報綜合報導 一對60多歲夫婦為「預立醫療照護決定」找來子女參與諮商，原本關係疏離的子女在過程中感受到父母不願讓他們煩惱「救與不救」、承受道德綁架的愛，意外拉近親子關係。 恩主公醫院預立醫療照護諮商門診主治醫師施子表示，預立醫療照護諮商需要二等親內親屬參加。預立醫療不僅能提升病人自主權，讓患者在面對重大疾病時，充分行使自己的知情權和選擇權，做出符合個人意願的醫療決策；還可減少家屬須做的重大醫療決定，減輕家人心理壓力和內疚感，並可避免不必要的醫療措施、支持居家照護。 根據規定，預立醫療門診收案意願人須滿18歲、具完全行為能力者，法定參與人則除了意願人，還需有二等親內親屬或醫療委任代理人；門診單位由具備豐富臨床經驗的醫師，2年以上實務經驗的護理師、社工人員或心理師組成。同婚通過後，同性伴侶也能共同參與預立醫療照護諮商。 施子健說明，過程中團隊會介紹各種臨床情境下的治療選項，幫助病人做出符合個人意願的醫療決策。完成諮商後由門診機構將核章過的預立醫療決定書交給意願人簽署，簽署後掃描上傳並由衛福部在健保卡上註記，方能完成預立醫療決定。 「不惜一切代價延長病人生命，是苦了家屬還是折磨病人？」施子健說，醫學雖然能治癒許多疾病，但無法改變衰老、疾病和死亡這些人生必經旅程，人們需要誠實且勇敢地面對這些最終考驗。基於對生命的尊重、為自己負責，可透過預立醫療照護諮商的共融討論，為自己生命做出最好安排。

記者戴淑芳∕台北報導 植牙的療程長、價格不斐，一旦植牙過程不如預期順利時，也很容易引發爭議。牙醫師提醒，植牙須靠醫病合作、順暢溝通，才能達到最好的效果。 針對植牙溝通常見的4迷思：植牙不會壞？修補為什麼要付費？不滿意就換醫師？不舒服才看牙醫？藥害救濟基金會邀請高雄市牙醫師公會常務理事陳吉龍醫師逐一解析 陳吉龍表示，植牙壽命取決使用習慣與健康狀態，如果沒有做好清潔，或刻意去咬很硬的食物，勢必會降低植牙的使用壽命。且身體健康狀況也會影響植牙的效果。 比如罹患牙周病、骨質疏鬆、糖尿病或頭頸部癌症，或是鄰近牙齒有蛀牙、發炎等問題未處理，雖然不是直接損及植牙，但容易破壞植體的支撐環境，如同樹木的地基被淘空導致傾倒。 要達到一勞永逸，醫病必須建立植牙維護的合作共識，臨床上有人植牙可使用20年以上，要訣就是維持良好的口腔衛生習慣以及保持身體健康。 至於修補植牙是否要付費？陳吉龍表示，一般植牙的保固僅限人工牙根，上面的牙冠一使用就會開始磨損，這類耗材不在保固範圍。 陳吉龍建議，除了完整的術前告知和病人的知情同意外，最好能仿照合約精神，於治療計畫載明保固範圍與條件、雙方權利義務，以及使用的植牙系統品牌和型號，項目愈清楚愈能促進雙方拉近認知，也能減少後續爭議。 有關不滿意就換醫師的迷思，陳吉龍指出，在植牙過程中，「換醫師」對病人來說恐非首選的解決方式。因每位牙醫師使用的植牙系統均不同，品項高達上百種，牙醫師光靠目測看不出來，因此換牙醫師很可能需要從頭來過。提醒病人必須清楚自己的植牙系統品牌，並妥善保存紀錄，有助於後續的維修，以免成為難以維修的「植牙孤兒」。 此外，陳吉龍建議民眾，不要不舒服時才看牙醫，應定期檢查牙齒，避免小病灶拖延成大問題，有助於延長自然牙的使用；植牙後的牙齒保養方式，其實就跟自然牙一樣，維持衛生習慣、正確使用、定期回診，這是延長植牙使用的不二法門。

記者傅希堯∕台北報導 19歲張姓學生自2歲時就出現癲癇症狀，沒有用藥時約30秒就會發作1次，即使用藥平均3個月仍會發作10餘次，青春期後甚至有每天發作5次的紀錄。因不知何時會發病，造成學業與生活陷入困境。經以術中腦電圖定位切除腦部不正常放電病灶，術後已2個月再無發作，大幅改善生活品質。 三總神經科部主治醫師蔡明真指出，癇症為一種腦神經元反覆自發性異常放電的疾病，粗估全台約有20萬～30萬名患者，並不算罕見。然而，因癲癇的表現嚇人，動輒口吐白沫手腳抽搐，也常常遭到汙名化，被貼上標籤；甚至被誤認為被鬼神附身，送至宗教場所驅邪。 蔡明真指出，因民眾對癲癇誤解，導致就診的意願不高，使許多病患並沒有辦法順利獲得診斷及治療，以致延誤病情。 蔡明真表示，癲癇症第1線仍為藥物治療，約7成患者經由適當診斷及藥物處方可獲得良好控制。一般來說，病患如有陣發性動作或症狀可至神經內科門診評估，有些陣發性的動作或症狀會與癲癇症類似，但卻是完全不同的診斷。 蔡明真指出，大約3成癲癇症病患會演變至藥物難治型癲癇，必須採手術治療，手術後有非常高的機率可將藥石罔效的藥物難治型癲癇，轉換為藥物可治型癲癇，並有機會在2年後完全不需要再服藥，能與正常人一樣的生活。

記者張瑞惠／草屯報導 中秋佳節將至， 柚子 是不可或缺的應景水果，衛福部草屯療養院醫師楊晉州提醒，柚子不可吃太多，只能淺嚐，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、 降血壓藥 、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。 衛福部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示，柚子與葡萄柚裡都含有「夫喃香豆素」（furanocoumarin），會抑制肝臟內的代謝酵素以及小腸內的醣蛋白作用，會影響藥物代謝。如果同時吃了柚子又服藥，可能造成人體內藥物濃度上升，引發不良反應；可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的常見藥物包括：抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥物等；由於吃柚子後影響藥物的時間，可能會長達二到三天，因此若有固定服用藥物需求，建議避免食用柚子，不可以為吃完柚子隔了一段時間再吃藥就沒有影響。 楊晉州主任也要提醒民眾，雖然在中秋節最應景的活動就是吃柚子和賞月烤肉，但吃柚子雖好，如果是有在服用藥物的朋友，在食用前還是先詳閱藥品說明書或是諮詢藥師、醫師，確認是否有藥物交互作用的風險，服藥期間若有不尋常的症狀也應立即就醫。