記者葉蒼秀／頭份報導70歲的詹奶奶，一直以來其皆於診所拿藥控制血糖，一次於該院在竹興里設置的健康小站測量血糖，血糖數值?升至634mg/dl，小站護理師立即轉介至為恭醫院，在緊急處理後，將血糖控制至200 mg/dl以下，病情穩定即下轉至活力診所所進行後續照護。107年健保署積極推動分級醫療，強化雙向轉診，為恭醫院立即配合推動，是苗栗第一家執行雁行專案的醫院，在陳振文院長的積極努力下，與108家醫療院所及機構合作成立「雁行醫療照護團隊」，透過和社區診所緊密合作，不但強化醫病關係，也增加大醫院小診所相互信任，更利於分級醫療推動。 在許多轉診的個案中，慢性疾病占了8成以上，顯示慢性病管理是需正視的議題，為使社區民眾早期預防慢性病，本院於社區中免費協助民眾測血壓、血糖，並利用遠端科技，將相關數值上傳至國健署健康管理平台中，針對高危險群進行各別化之健康促進。為使民眾能獲得更進一步控制慢性疾病，身為雁首之為恭醫療財團法人為恭紀念醫院帶領著團隊，從原本之疾病治療，進化至疾病之控制，故特於109年11月30日，為恭舉辦跨團隊雁行計畫聯繫會議，聘請天恩診所趙榮勤院長分享慢性病人如何利用居家量測血壓、血糖，並透過雲端上傳至個管平台，病人回診時，醫師可直接透過「健康管理平台」了解民眾平時生理狀況，掌握病情變化。鼓勵民眾像詹奶奶一樣，充份利用為恭健康小站免費資源，測量血糖血壓，那麼您的家庭醫師就能透過「健康管理平台」，掌握民眾於社區的疾病控制情況，有助慢性病管理及控制。達成健保署推動分級醫療-厝邊好醫師社區好醫院，就近照護之目標。在配合健保署北區業務組「分級醫療雁行計畫」，使雁行團隊不僅僅是疾病治療及轉介，將再進化醫療服務，讓各基層醫療院所非僅顧及已患病之個案，更超前防預慢性疾病，透過智慧醫療系統、提前評估患病風險，即早介入健康促進活動，以預防疾病發生，更結合各里社區，提供跨區域、跨機關、跨院所、跨專業的整合照護，以提升服務品質。

　記者戴淑芳／台北報導 　入冬天氣變化大，一名90歲的老人雖然感冒逐漸好轉，後來突然咳嗽發燒送往急診，用藥物控制病情仍持續惡化，插管治療，持續一段時間的救治才能逐漸康復。醫師提醒，肺炎已成為老年人健康的殺手，不得不慎。 　萬芳醫院感染科主治醫師蘇迎士表示，每逢秋冬，老年人因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒，嚴重時甚至是肺炎；如果沒有妥善治療，會導致活動力變差，需要臥床，導致生活無法自理。甚至併發肺炎造成死亡也屢見不鮮。 　蘇迎士指出，老年人肺炎痊癒有時會留下一些後遺症，包括臥床1、2個禮拜、插管限制病人的活動造成重症後肌無力、肺部功能受損、體力大不如從前，需要他人照顧及長期心肺功能復健，對老年人身體造成不可逆傷害。 　老年人如果有3高、肥胖、缺少運動、肌肉無力等問題，或常常出入人多的公共場所，一旦受到病毒感染，就容易發病導致肺炎。 　蘇迎士強調，老人家平時需飲食均衡、增強免疫力，降低病毒感染機率，並定期接種肺炎鏈球菌、流感疫苗，包括家人及周遭的照顧者也要注射，形成群體免疫，減少肺炎發生。 　此外，老年人保持運動習慣也很重要，如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等，都是保持體力最好的方式。還有老年人無氧運動的重訓，如啞鈴、彈力帶，深蹲及伏地挺身等，可以增加心肌力，一旦感染引起肺炎可以加速身體復原，避免後遺症發生。

　記者戴淑芳／台北報導 　根據國健署癌症登記資料顯示，106年度平均每4分42秒就有1人罹癌，鑑於癌友化療期間有掉髮副作用，台灣癌症基金會8日宣布，首創《愛借髮》癌友假髮租借網站，讓癌友只要在家上網，就可以簡單、輕鬆租借到自己喜歡的假髮樣式。 　癌基會執行長賴基銘表示，目前到基金會借假髮的癌友，以女性族群為主、約占97%，男性則占3%；年齡層則以41～50歲居多、約占35%，其次則為31～40歲、約占20%。 　賴基銘表示，中壯年的癌友是家庭中最重要的支柱，上有父母、下有小孩的「三明治族群」可能需持續工作或社交需求，特別在意掉髮造成的外觀改變及身心衝擊。 　因此，對於因接受治療而掉髮的癌友來說，假髮的功能「不是美麗的裝飾品，而是生活必需品」，當佩戴假髮後，可以不再擔憂外界異樣眼光與過多的關注，並且能如常進行生活中的一切活動。 　賴基銘表示，一頂醫療級假髮市價動輒1萬～4萬元，為減輕癌友經濟負擔，基金會除推出《愛借髮》癌友假髮租借網站，將癌友關懷無限延伸至每個角落外；現行北、高兩地「癌友關懷教育中心」實體假髮租借服務仍持續提供，更將全面性擴展各項關懷服務。

　記者湯朝村／嘉義市報導 　52歲鄭先生患有下肢靜脈曲張多年，治療後又復發；近日突覺右腿下部紅、腫、熱、痛，到醫院靜脈曲張特診就診。檢查發現下肢重度靜脈逆流併表淺靜脈血栓，緊急進行微創靜脈內雷射燒蝕及血栓切除手術，術後右腿腫痛很快消除，隔天順利出院。 　嘉義醫院心臟外科兼靜脈曲張特診醫師林老生表示，下肢靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，係靜脈內瓣膜閉合不全，以致站立時下肢靜脈逆流與靜脈高血壓。病患雙腿下部已有脂皮硬化、發炎指數稍高，雙下肢有重度靜脈逆流；經微創靜脈內雷射燒蝕手術後，下肢熱紅水腫明顯改善，不需服用抗生素與消炎藥。 　醫師說，臨床上表徵及症狀每位病人雖不盡相同，但久站或久坐後雙腿沉重、腫脹痠痛、瘙癢、半夜抽筋是常見共同症狀。明顯的浮腳筋目視即可診斷，但肥胖少運動的年長者，則要借助靜脈超音波、靜脈血流檢查，才能正確診斷靜脈逆流嚴重度與可能的靜脈血栓。此外，女性因懷孕關係略多於男性。併發症包括常被誤診為淋巴水腫的下肢非感染性蜂窩性組織炎等。

　記者汪惠松／台南報導 　一般家庭照顧者多認為自己家人自己照顧最好，不放心讓外人照顧，因而常忽略自己身體狀況，最後導致自己身體也變差無法繼續照顧，衍生問題。奇美醫鼓勵家庭照顧者愛自己，保持身心健康、聰明喘息，分享照顧經驗，減少照顧負荷及壓力，降低社會悲劇。 　奇美醫家庭照顧者服務計畫社工師林宛俞表示，根據統計，台灣照顧者的照顧歷程平均約9.9年，每天平均照顧13.6小時，日積月累出現肌肉筋骨痠痛、疲憊、失眠及影響健康狀況，與其他家人關係、社交關係、經濟狀況及憂鬱等問題。 　奇美醫自109年3月開始服務台南市永康區的家庭照顧者，迄今總共辦理家庭照顧者紓壓活動30場、紓壓輕旅行4場；安排多元性紓壓活動；透過家庭照顧者支持性服務方案，提供心理協談、電話關懷、家庭訪視及紓壓活動等，鼓勵家庭照顧者走出家庭，分享照顧經驗，減少負荷壓力。 　奇美醫居家服務中心督導高金盆表示，衛福部107年起推動家庭照顧者支持性服務創新型計畫，希望照顧者善用社會資源，成為「聰明照顧者」。但照顧者總是有迷思，認為家人只有自己照顧得最好，不放心讓外人照顧，常忽略自己的身體狀況，最後導致無法繼續照顧，衍生更多的問題。 　高金盆建議照顧者在長期照顧的過程中，除了照顧家人也要保有屬於自己的生活，安排每日的活動表，降低照顧的標準，不要因為被照顧者的狀況變差而產生罪惡感，好好吃、好好睡、運動愛自己，保持身心健康，善用外部資源，鼓勵照顧者自我檢測照顧負荷，壓力大時適時求助。

　記者徐義雄／台中報導 　體重破百合併糖尿病、睡眠呼吸中止症，必須接受減重手術的病人，在手術前因壓力又大吃大喝，胖到個人最重的145公斤紀錄，術前訪視陷入昏睡，住進加護病房。台中慈濟醫院代謝及減重中心團隊多耗7天調整健康狀態，順利手術，術後3個月瘦了40公斤。 　慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲指出，年僅35歲、身高160公分的葉女士是先天失調、後天不良的個案。先天失調是罹患乾癬，曾使用類固醇導致身體變成中央型肥胖，且患有嚴重糖尿病；後天失調是飲食缺乏控制，習慣靠大吃大喝抒減工作壓力，出現呼吸衰竭、睡眠呼吸中止等嚴重肥胖後遺症。父母擔心再這樣下去，女兒健康與性命堪憂，希望藉減重手術扭轉未來。 　意外的是葉女士術前加倍大吃特吃，短短2週體重再增加10公斤，到達145公斤新高點。減重中心團隊術前訪視，已陷入昏睡，緊急送加護病房插管治療。 　李旻憲表示，葉女士在加護病房住了7天，恢復到可接受手術時，腰圍仍超過55吋。腹腔鏡手術必須在病人腹部開3個小洞，將套管伸進腹腔內臟，穿過近20公分厚的肌肉與脂肪層，團隊用1個多小時完成手術，安排再住進加護病房觀察，病情穩定順利出院。 　葉女士接受胃縮小術後，胃減少2/3左右，配合飲食調整，3個月成功瘦40公斤。李旻憲說明，胃縮小手術減少胃容量，吃一點就飽，足夠一天生活熱量，手術移除飢餓感，降低食慾帶動瘦身。

　記者黃翠娟／台北報導 　台灣醫務管理學會8日發表聲明，移工事件涉及的醫管公司，完全與台灣醫務管理學會無關，該學會並為醫管師專法催生，強調醫管是防疫缺口的重要守門人。 　台灣醫務管理學會首先澄清，媒體報導「醫管公司是否成防疫破口？勞動部修法明年將立即裁罰」事宜，無關乎醫管專業，因而，台灣醫務管理學會嚴正聲明，本次之移工事件完全與本學會無關，亦無關乎長期在非營利醫療機構服務的醫務管理專業人員。 　台灣醫務管理學會並表示，無論是SARS或COVID-19，醫管人員的重要性及醫管專業能力備受肯定。 　今年疫情期間，台灣醫務管理學會已著手「醫療機構因應COVID-19外包人員管理指引」以及彙整相關學協會對於「執行COVID-19醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」建議方案，並獲得總統及行政院長簽名章，頒發「2020防疫國家隊勳章」。 　台灣醫務管理學會指出，台灣醫務專業在國際醫院聯盟、泛美洲健康照護組織、美國醫務管理協會等國際組織備受肯定與重視，在全球醫管核心技能大會中，台灣為亞洲地區唯一出席之國家代表，因此，本學會積極推動醫管師立法，除了正視醫管專業外，也呼應衛福部2012年來的「醫管專業輸出」政策，並與國際接軌。 　台灣醫務管理學會指出，醫管是防疫缺口的重要守門人，籲請國家社會重視醫管師立法，早日通過，為全國醫院的醫療品質加一道防護牆，讓全球公認的醫管專業在台灣也有一席之地，共同守護台灣在國際之良好聲譽及全國百姓生命健康！

　記者戴淑芳／台北報導 　疾病管制署公布國內新增1例本土登革熱病例，個案為新北市新莊區昌平里30多歲女性，發病後數度就醫仍未改善，4日前往醫院就醫後收治住院，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗確診感染第一型登革熱。 　疾管署表示，個案近期無出國史，11月29日出現發燒、後眼窩痛、關節痛、嘔吐及腹瀉等症狀，因症狀持續，於11月29日至12月2日間數度就醫仍未改善，4日前往醫院就醫後收治住院，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗確診感染第一型登革熱。 　由於個案平時活動地以新北市新莊區住家及新北市土城區工作地為主，待進一步調查以釐清感染源；個案之同住家人均無症狀，皆已安排接觸者採檢。 　為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、化學防治與民眾衛教等工作；社區監測將持續至12月30日。 　疾管署統計，國內今年截至目前累計72例登革熱本土病例，49例居住新北市(三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、新莊區、板橋區、樹林區及中和區各1例)，23例居住桃園市(桃園區15例、龜山區6例、八德區及中壢區各1例)；另累計63例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。 　近期北部地區降雨機會增加，疾管署提醒民眾，務必加強澈底清除戶內外積水容器及落實環境清潔，避免病媒蚊孳生。

　記者戴淑芳／台北報導 　60歲王奶奶常感疲倦、胃口差，手指關節疼痛到國術館推拿無效，就醫檢查是退化性關節炎，但吃藥卻沒效，且關節腫脹疼痛更加惡化，甚至無法穿衣服、拿零錢，還容易跌倒，2年下來體重更暴瘦10公斤，轉診到過敏風濕免疫科檢查，才發現罹患類風濕性關節炎已長達4年，經使用生物製劑治療，病情獲得大幅改善。 　收治個案的過敏風濕免疫科醫師郭孝齡表示，類風濕性關節炎屬於全身的發炎性自體免疫疾病，初期診斷不易，常見症狀為疲倦感、全身痠痛及食慾不振，進而造成患者體重下滑，案例中的王奶奶才會暴瘦10公斤，若無妥善治療，會逐漸發展為多關節發炎及腫脹。 　由於類風濕性關節炎併發症多樣複雜，包括乾眼症、乾燥症、貧血、頭痛、間質性肺炎、胃食道逆流或骨質疏鬆等等，患者經常會因上述症狀就醫治療，但病情無法有效改善。 　類風濕性關節炎好發在40~50歲的中年女性，女性患者約是男性的5倍，95%的患者好發部位容易出現在手指間關節及手腕，且多為對稱性關節的疼痛，若未能及時治療，會造成關節破壞，嚴重影響生活品質。 　郭孝齡表示，類風濕性關節炎是一種不可逆的疾病，關節一旦被破壞就無法復原，目前第一線藥物為口服免疫調節劑、免疫抑制劑搭配消炎用藥，若持續治療半年仍未見效，則可健保申請生物製劑介入治療，目前常用的新型生物製劑，每4週施打一次，不但治療效果提升，也提供患者極高的就醫方便性。另外，目前也有適合孕婦使用的生物製劑，患者不必擔心藥物治療會影響生育計畫，有需要的患者可以與醫師討論用藥。 　郭孝齡提醒，類風濕性關節炎患者切勿聽信偏方，避免抽菸，盡量保持愉快的心情，同時抱持正面思考，遵守醫囑定期回診，千萬不要亂停藥，才能維持良好的生活品質。

　記者劉晴文／南投報導 　坊間流傳吃釋迦可以降低血糖，衛生福利部南投醫院門診發現，有糖尿病患者原本控制得當，近期回診，血糖卻增加許多，詢問下，幾位糖友不約而同表示因誤信吃釋迦能降血糖，而一次吃掉完整一顆釋迦。對此營養師提醒，釋迦營養價值高，但含糖量也高，若一次性攝入過多，仍會影響血糖控制，因此糖尿病患者須注意食用量。 　南投醫院營養師毛柔壹表示，近期為釋迦的產季，是目前當季的水果之一，其營養價值高，含有豐富的鉀、鎂及維生素C。釋迦口感綿密，香甜可口，因此糖分也不容小覷，所以慢性病的患者們就要小心適量地攝取。 　毛柔壹指出，每1百公克去皮去籽釋迦就有104大卡的熱量，是一種熱量及營養密度較高的水果，目前市售的釋迦約1顆1斤重，若一次食用1顆即超過建議的份量，因此提醒糖尿病患者應控制份數，除了分次食用之外，多人一起分食也是一種方法。此外，避免攝取過多的糖分，建議攝取的頻率也不宜過多，一週一、兩次為限，並與其他水果輪替食用。尤其提醒若是腎功能不佳及限鉀的患者，最好與營養師討論之後再攝取，避免攝食過量的鉀離子。 　營養師也建議，民眾若不小心吃過量，可在餐後至少30分鐘以上的運動消耗今日多攝取的熱量及糖分。也提醒糖尿病患者應均衡飲食、適當運動、遵從醫囑，別誤信偏方控糖，以維持血糖穩定。